參考答案：

　　第一部分 職業(yè)道德基礎(chǔ)理論

　　一、單項選擇題

　　1、D 2、D 3、D 4、A 5、D 6、C 7、B 8、A 9、D 10、B

　　第二部分 基礎(chǔ)理論知識

　　一、單項選擇題

　　11、B 12、A 13、C 14、A 15、D 16、B 17、A 18、D 19、D 20、D

　　21、C 22、D 23、C 24、C 25、C 26、B 27、A 28、A 29、C 30、D

　　31、C 32、B 33、D 34、D 35、B 36、C 37、D 38、C 39、B 40、A

　　41、D 42、B 43、D 44、B 45、A 46、C 47、B 48、B 49、D 50、A

　　51、C 52、D 53、B 54、D 55、B 56、C 57、D 58、B 59、A 60、D

　　61、C 62、C 63、C 64、D 65、D 66、D 67、C 68、A 69、B 70、B

　　71、A 72、C 73、B 74、A 75、D 76、B 77、A 78、B 79、A 80、B

　　81、A 82、D 83、A 84、C 85、D 86、D 87、A 88、B 89、C 90、B

　　91、A 92、B 93、A 94、A 95、A 96、C 97、B 98、B 99、B 100、C

　　101、D 102、D 103、C 104、D 105、C 106、C 107、A 108、A

　　109、D 110、A 111、C 112、C 113、C 114、D 115、C 116、A

　　117、B 118、A 119、C 120、D 121、B 122、A 123、A 124、A

　　125、A 126、D 127、B 128、D 129、A 130、C 131、B 132、B

　　133、B 134、B 135、D 136、A 137、C 138、D 139、C 140、C

　　141、A 142、C 143、B 144、D 145、A 146、B 147、D 148、C

　　149、A 150、C 151、A 152、A 153、C 154、B 155、B 156、B

　　157、C 158、C 159、A 160、B

　　二、多項選擇題

　　161、ABCD 162、AB 163、BD 164、BD 165、ABC 166、ACD 167、ABCD 168、ABD 169、AD 170、AD 171、ABCD 172、ACD 173、ABCD 174、ACD 175、ACD 176、ACD 177、ABC 178、ABC 179、AC 180、ABCD 181、CD 182、CD 183、ABC 184、AC 185、CD 186、ABCD 187、ABCD 188、BD 189、AB 190、BC 191、ABD 192、ACD 193、CD 194、ABCD 195、ABD 196、ACD 197、ABC 198、ABCD 199、BC 200、ABCD

　　三、問答題

　　1. (15分)

　　答：(1)詢問飲食營養(yǎng)狀況 飲食史、飲食習慣和嗜好、飲食調(diào)查、餐次和分配比例、有無偏食史，以及烹調(diào)加工的方法等。

　　(2)體格營養(yǎng)狀況檢查 測量身高、體重、肱三頭肌皮褶厚度、上臂圍，以及營養(yǎng)缺乏癥體格檢查;血液常規(guī)化驗，包括白細胞總數(shù)、淋巴細胞分類，血清總蛋白、白蛋白、球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白、血清脂蛋白及其分類等。

　　(3)營養(yǎng)評價 按照《推薦的每日膳食中營養(yǎng)素供給量標準》進行飲食調(diào)查結(jié)果的評價，了解食物結(jié)構(gòu)是否合理，各種營養(yǎng)素是否滿足機體需要。根據(jù)體格營養(yǎng)狀況檢查的結(jié)果評價當前的營養(yǎng)狀況。

　　(4)飲食營養(yǎng)計劃 結(jié)合經(jīng)濟條件和飲食習慣，根據(jù)疾病種類，在飲食營養(yǎng)原則方面給予指導(dǎo)，包括飲食禁忌、食物等值換算、參考食譜，以及注意事項。

　　2. (15分)

　　答：痛風病是一種對人體影響極大的常見病，通過控制飲食可以有效的減緩病痛。營養(yǎng)治療的目的是盡快終止急性癥狀，預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā);減少并發(fā)癥的產(chǎn)生或逆轉(zhuǎn)并發(fā)癥，阻止或逆轉(zhuǎn)伴發(fā)癥。

　　(1)適當?shù)剡x擇食物，無論急性期或緩解期，禁用含高量嘌呤的食品，如鳳尾魚、沙丁魚、動物內(nèi)臟、濃肉湯等。烹調(diào)方法盡量采用蒸、煮、燉、汆等用油少的方法。

　　(2)限制總能量的攝入：根據(jù)病人理想體重按休息狀態(tài)計算，通常每天不超過25～30kcal/kg。

　　(3)蛋白質(zhì)攝入量不宜過高，應(yīng)占總能量的11%～15%。

　　(4)限制脂肪的攝入量，一般控制在每日40g～50g。

　　(5)把碳水化合物作為能量的主要來源，但應(yīng)盡量減少蔗糖或甜菜糖。

　　(6)增加蔬菜、水果等成堿性食物的供給，促進尿酸排泄。

　　(7)大量飲酒有可能引起痛風急性發(fā)作，所以要禁酒。

　　(8)鼓勵患者飲水，有利于尿酸的排出。

　　四、分析計算題

　　1. (15分)

　　答：(1)體表面積=0.0659×179+0.0126×61-0.1603=1.79m2

　　基礎(chǔ)代謝能量消耗=39.2×1.79×24=1684kcal

　　(2)BEE=66+13.7×61+5.0×179-6.8×19=1667.5kcal

　　(3)BEE=15.3×61+679=1612.3kcal

　　2. (15分)

　　答：(1)魚油含有EPA和DHA，的確有降低血脂預(yù)防心血管疾病的功效，但李奶奶現(xiàn)在正在服用抗凝藥物，本身可以使血液變得稀薄，而魚油也有降低凝血功能的作用，同時服用可能有發(fā)生出血的危險，所以建議暫時還是不服用魚油為好。

　　(2)目前有證據(jù)表明補充維生素C、維生素E和β-胡蘿卜素有助于預(yù)防一些老年慢性疾病，硒元素也可能降低某些腫瘤的發(fā)生，可以適量的服用。但是保健品并不含其他對預(yù)防老年疾病有效的營養(yǎng)素如維生素B6、鋅和各種植物化學(xué)物，所以最好還要保持較多蔬菜、水果和糧谷類食品的攝入。

　　3. (15分)

　　答：(1)標準體重=身高-105=160-105=55kg

　　(70-55)/55×100%=27%>20%，屬于肥胖。(任一種判斷方式均可)

　　(2)能量：控制能量的攝入，可按15～20kcal/kg供給，相當于正常能量70%左右，一般以每月體重降0.5～1.0kg為宜。

　　蛋白質(zhì)：供給充足的蛋白質(zhì)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占總蛋白量50%以上。

　　脂肪和膽固醇：限制脂肪尤其是動物脂肪的攝入，膽固醇攝入量控制在300mg/天以下。

　　碳水化合物：限制碳水化合物的攝入，占總能量的50～60%，應(yīng)以多糖為主要來源。

　　膳食纖維：增加膳食纖維的攝入量，25～30g/d。

　　適量補充維生素和礦物質(zhì)的攝入。

　　食物選擇：宜選用低熱量、低飽和脂肪、低膽固醇、高膳食纖維的食物。禁用高糖、高膽固醇、高嘌呤、高動物脂肪的食物。

　　(3)若脂肪的供熱為20%，則2400 kcal×20%=480kcal，480kcal/9=53.3g

　　按三餐比例30%、40%、30%，晚餐脂肪攝入量53.3g×30%=16.0g

　　已食用的脂肪量：100g×0.7%+200g×3.8%+50g×10.5%=13.55g

　　晚餐需攝入的烹調(diào)油：16.0g-13.55g=2.45g

　　4.(25分)

　　(1)根據(jù)該食物成分表計算

　　表1 膳食熱能和各種營養(yǎng)素攝取量的評價

　　表2 膳食熱能來源的評價

　　表3 膳食蛋白質(zhì)來源的評價

　　(2)該膳食的熱能來源分配不合理，碳水化合物所提供熱能54.1%，所占比例偏低;脂肪提供的熱能高達34.7%，所占比例偏高。維生素B1、鐵的供給量嚴重不足，不能夠滿足機體的需要。大豆類、畜禽類食品缺乏，雞蛋、烹調(diào)油的量過高，所以該膳食的構(gòu)成不合理。

　　改進方法：①雞蛋、烹調(diào)油的量減少50%。②增加大豆類、畜禽類食品，以滿足平衡膳食的要求。③適當增加碳水化合物的攝入量，減少脂肪的攝入量。④增加動物肝臟、全谷、大豆等食品的攝入，以提供豐富的維生素B1、鐵等營養(yǎng)素。

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