21.關(guān)于新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)結(jié)果提示沒有診斷或幫助診斷價(jià)值

　　A.血培養(yǎng)提示有細(xì)菌生長 B.白細(xì)胞總數(shù)8×1O9/L

　　C.每100個中性粒細(xì)胞中桿狀核細(xì)胞≥20個 D.血沉≥15mm/L

　　E.CRP為15μg/ml

　　22.男孩，5歲半，生后1月發(fā)現(xiàn)心臟有雜音。平時活動受限制，易感冒，患過肺炎3次，體重16Kg,無紫紺。體格檢查：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第三肋間聞及III級收縮期雜音伴震顫，心前區(qū)II級舒張期雜音，P2亢進(jìn)。EKG示電軸不偏，RV5+SV1=46mm+12mm，RV124mm，初步最可能診斷為：

　　A 房間隔缺損(I孔) B 房間隔缺損(II孔)

　　C 動脈導(dǎo)管未閉 D 不典型法樂氏四聯(lián)癥 E 室間隔缺損

　　23.患兒4歲，消瘦，活動后有氣急、心悸。檢查：輕度胸廓畸形,于胸骨左緣第2肋間聽到粗糙而響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音，初步診斷為動脈導(dǎo)管未閉，該畸形最早引起下列哪一方面的改變：

　　A 右心室肥大 B 左心房增大 C 肺動脈擴(kuò)張 D 左心室肥大 E 右心房增大

　　24.動脈導(dǎo)管未閉而未及時手術(shù)，發(fā)展為顯著肺動脈高壓時，可以出現(xiàn)青紫，青紫部位為：

　　A 頭面部明顯 B 上半身青紫 C 下半身青紫比上半身青紫重 D 全身青紫 E末梢青紫

　　25.男，1歲，生后發(fā)現(xiàn)全身青紫而來院。檢查：發(fā)育差,全身青紫，哭鬧后青紫更明顯，心前區(qū)隆起，胸骨左緣2-4肋間聞及II-IV級噴射性收縮期雜音，X線胸片示心臟呈靴型,超聲心動圖檢查后診斷為法樂氏四聯(lián)癥，該畸形首先引起下列哪一方面的改變：

　　A 左心室收縮期負(fù)荷過重 B 右心室收縮期負(fù)荷過重 C 左心室舒張期負(fù)荷過重 D 右心室舒張期負(fù)荷過重E 肺動脈負(fù)荷過重

　　26.女孩，5月，呼吸急促、表淺，頻率每分鐘80次，喂養(yǎng)困難，無發(fā)熱。肺部有干羅音,肝肋下4cm，心臟擴(kuò)大，心率每分鐘180次，聞及奔馬律，胸骨左緣第3、4肋間聞及III級收縮期雜音，顏面浮腫，口周青紫，診斷為充血性心力衰竭。下列哪項(xiàng)原因可能性最大：

　　A 大型室間隔缺損 B 心內(nèi)膜彈力纖維增生癥 C 支氣管肺炎伴心衰

　　D 中毒性心肌炎 E 心糖原累積癥

　　27.女孩，5歲，病毒性感冒。發(fā)熱、咳嗽3天后，出現(xiàn)心悸、胸悶。檢查：面色蒼白，精神萎靡，兩肺無異聲，心律不齊，其心電圖檢查竇性心律每分鐘95次，P2-R間期逐漸延長，終于P2波后不出現(xiàn)QRS波。其可能性最大的診斷是：

　　A I度房室傳導(dǎo)阻滯 B II度房室傳導(dǎo)阻滯莫氏型 C II度房室傳導(dǎo)阻滯文氏型 D II度房室傳導(dǎo)阻滯 E III度房室傳導(dǎo)阻滯

　　28.6歲患兒，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2、3肋間聞及II級收縮期雜音，P2固定分裂。如果該患兒做右心導(dǎo)管檢查，診斷為房間隔缺損的可靠依據(jù)是：

　　A 導(dǎo)管從右心房入左心房 B 右心房血氧含量明顯高于上、下腔靜脈

　　C 右心室血氧含量高于右心房 D 右心房壓力增高 E 肺動脈壓力增高

　　29.男，10歲，因胸悶、心悸，明顯乏力就診。心臟聽診心率每分鐘130次，伴早搏每分鐘3-5次，心電圖示房性早博，T波在I、II、V5導(dǎo)聯(lián)低平，經(jīng)進(jìn)一步檢查確診為病毒性心肌炎，在治療中下列哪項(xiàng)不必要：

　　A 病人在急性期至少休息到發(fā)熱后3-4周，有心功能不全者應(yīng)絕對臥床休息。一般總的休息時間不少于3-6個月 B 對有心力衰竭者，洋地黃制劑量應(yīng)偏小，重者加利尿劑

　　C 急性早期病例加用腎上腺皮質(zhì)激素 D 急性期可用3-5g VitC改善心肌代謝。

　　E 糾正心律失常

　　30.3歲女孩，青紫型先天性心臟病，5天來發(fā)熱伴腹瀉，1天來頭痛，驚厥2次;右側(cè)肢體不能活動，最可能的診斷是：

　　A 腦出血 B 腦栓塞 C 中毒性腦病

　　D 中樞感染 E 癲癇

　　31.2歲男孩，自幼喂養(yǎng)困難，患5次肺炎，體檢胸骨左緣第3、4肋間聞及III級全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，有震顫，P22亢進(jìn)，以下病理生理改變哪項(xiàng)不符：

　　A 左向右分流 B 肺動脈高壓 C 體循環(huán)減少

　　D 肺血增多 E 左心室血量減少

　　32.5歲女孩，自幼身體瘦弱，易患感冒，體檢心前區(qū)隆起，未觸及震顫，胸骨左緣第2肋間聞及II級收縮期雜音，P22亢進(jìn)，固定分裂，最可能出現(xiàn)超聲心動圖改變的是：

　　A 左房增大，左室流出道增寬 B 右房增大，右室流出道增寬 C 室間隔與左室壁呈反向運(yùn)動 D 主動脈增寬 E 左室內(nèi)膜增厚

　　33.男孩，5個月，突然發(fā)作呼吸困難，肝臟腫大，肺部無細(xì)濕羅音，X線示左心室增大明顯，左心緣搏動減弱，診斷為心內(nèi)膜彈力纖維增生癥，該病例進(jìn)行下列實(shí)驗(yàn)室檢查，其中哪項(xiàng)是不正確的：

　　A 心電圖示左室肥大，同時伴有ST-T改變 B X線檢查以左心室增大明顯，且左心緣搏動減弱 C 左心導(dǎo)管檢查示左心室舒張壓增高 D右心導(dǎo)管檢查示左心室收縮壓增高 E 選擇性左心造影示左室增大，室壁增厚和排空延遲

　　34. 10歲男孩，上呼吸道感染后2周出現(xiàn)心前區(qū)不適，胸悶、心悸，現(xiàn)突然煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷及末端發(fā)紺，曾經(jīng)心電圖檢查示各導(dǎo)聯(lián)ST-T壓低，T波低平和頻發(fā)室性早搏，診斷為病毒性心肌炎�，F(xiàn)最可能的并發(fā)癥為：

　　A 頻發(fā)室性早搏 B 充血性心力衰竭 C II度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D 陣發(fā)性室性心動過速伴心肌勞損 E 心源性休克

　　35.患兒3歲，身高95cm、體重17Kg，因感冒就診，心臟有雜音，主要位于心尖區(qū)柔和的II級收縮期雜音，局限，受呼吸、體位和運(yùn)動影響，該小兒的雜音可能是：

　　A 房間隔缺損所致 B 室間隔缺損所致 C 動脈導(dǎo)管未閉所致

　　D 心肌炎所致 E 功能性雜音

　　36.7歲男孩，發(fā)熱，眼瞼浮腫3天伴尿少，尿色深。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞少許。2小時前訴頭痛，嘔吐2次，視物不清。體檢：體溫37.2℃，血壓21.4/14.6kPa，神志不清，四肢抽動，瞳孔等大，全身有輕度非凹陷性浮腫，心率80次/分，雙肺無羅音，病理反射陰性，診斷首先考慮是：

　　A.蛛網(wǎng)膜下腔出血 B.中毒性腦病 C.尿毒癥 D.低鈉性腦水腫 E.急性腎炎合并高血壓腦病

　　37.10歲男孩，患急性腎炎，近2天尿少，氣急，不能平臥。體檢：呼吸48次/分，心率100次/分，兩肺后下可聞及少許中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能為急性腎炎伴：

　　A.代謝性酸中毒 B.肺炎 C.支氣管炎 D.急性腎功能不全 E.嚴(yán)重循環(huán)出血

　　38.4歲小兒，診斷腎炎性腎病，使用強(qiáng)地松治療，14天尿量增加，水腫逐漸消退，但蛋白尿?yàn)?+++)，持續(xù)用8周尿蛋白仍為(+++)，此病例應(yīng)屬：

　　A.激素敏感 B.激素低敏感 C.激素依賴 D.激素耐藥 E.激素高度敏感

　　39.4歲小兒，全身高度浮腫兩周，呈凹陷性，隨體位而變化，以顏面及下肢為明顯，近3天尿量24小時100ml左右，浮腫加重，腹部高于胸部，兩眼不能睜開，呼吸困難，喜平臥，兩肺中下野呼吸音減弱，叩濁，語顫消失，腹水征(++)，尿蛋白(++++)，最可能診斷是：

　　A.腎病綜合征并發(fā)肺炎 B.腎病綜合征并有胸水及腹水 C.腎病綜合征并發(fā)腹膜炎

　　D.腎病綜合癥并發(fā)心衰 E.以上均不是

　　40.男孩8歲，浮腫5天，血尿3天，尿少2天入院。體檢：顏面及雙下肢明顯浮腫，煩躁，氣急，呼吸34次/分，血壓16/10.6kPa，心率110次/分，兩肺低少許濕羅音，肝肋下1cm。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞20～30個/HP。當(dāng)時應(yīng)采取的首要措施為：

　　A.應(yīng)用止血藥物 B.應(yīng)用降壓藥物 C.應(yīng)用20%甘露醇 D.口服地高辛 E.肌注呋噻米