342μmol/L,無(wú)核黃疸癥狀,改用人工喂養(yǎng)后黃疸明顯消退。實(shí)驗(yàn)室檢查:肝功能正常,血膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主。主要考慮為( )  A.新生兒溶血癥 B. 新生兒敗血癥  C. 新生兒肝炎 D. 母乳性黃疸  E. 先天性膽道閉鎖  2.男">

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2018年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科試題及答案(六)

來(lái)源:中華考試網(wǎng)   2018-01-25  【

  1. 患兒出生后7天出現(xiàn)黃疸,3周達(dá)高峰,血清膽紅素>342μmol/L,無(wú)核黃疸癥狀,改用人工喂養(yǎng)后黃疸明顯消退。實(shí)驗(yàn)室檢查:肝功能正常,血膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主。主要考慮為( )

  A.新生兒溶血癥 B. 新生兒敗血癥

  C. 新生兒肝炎 D. 母乳性黃疸

  E. 先天性膽道閉鎖

  2.男嬰,足月順產(chǎn),出生后第5天,因少吃、少哭、少動(dòng)2天入院。體檢:體溫39℃,神萎,前囟飽滿,皮膚黃染,呼吸50次/分,心肺聽(tīng)診正常,腹稍脹,肝肋下2cm,脾肋下剛及,擁抱反射遲鈍。已抽血送培養(yǎng),進(jìn)一步檢查應(yīng)先考慮( )

  A.胸片檢查 B. 顱腦CT

  C. 腰椎穿刺,腦脊液常規(guī)及培養(yǎng) D.膀胱穿刺,尿液培養(yǎng)

  E. 血清膽紅素測(cè)定

  3.患兒3天,男,33周早產(chǎn),產(chǎn)下時(shí)哭聲尚好,出生后5小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難和青紫,并進(jìn)行性加劇,伴呼氣性呻吟,吸氣時(shí)軟組織凹陷,雙肺呼吸音減低,呼吸暫停而緊急來(lái)診,最可能的診斷是( )

  A. 吸入性肺炎 B. 新生兒濕肺

  C. 新生兒肺透明膜病 D. 原發(fā)性肺不張

  E. 新生兒顱內(nèi)出血

  4.生后8天女嬰,來(lái)自山區(qū),因一天來(lái)拒奶,全身冰冷入院。體檢:體溫不升,反應(yīng)差皮膚呈暗紅色,約10%皮膚如硬橡皮樣。心音低鈍。雙肺呼吸音粗。腹尚軟,臍帶已脫落,該患兒皮膚硬腫最早可以出現(xiàn)在( )

  A. 會(huì)陰部 B. 臀部

  C. 雙肩胛區(qū) D. 小腿外側(cè)

  E. 面頰

  5.生后6天足月女嬰,氣促1天,口吐泡沫來(lái)急診。體檢:口周發(fā)紺,呼吸快,偶有不規(guī)則,心音有力,肺部聽(tīng)診未見(jiàn)異常,以下除了哪一項(xiàng)外應(yīng)立即進(jìn)行( )

  A. 應(yīng)用強(qiáng)心劑 B. 胸部X片檢查

  C. 做血?dú)夥治?D. 吸氧

  E. 靜脈投給抗生素

  6.女嬰,足月,有宮內(nèi)窘迫史,羊水II度污染,經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出。生后1min四肢青紫,心率95次/分,刺激時(shí)皺眉,呼吸淺弱,肌張力低。下列措施哪項(xiàng)不正確( )

  A. 擦干、保溫 B. 吸出污染羊水,保持呼吸道通暢

  C. 給氧 D. 注射山梗菜堿刺激呼吸

  E. 若心率<60次/分,進(jìn)行心外按壓

  7.新生兒日齡5天,在家中出生。1天來(lái)拒奶,面灰,手足涼,黃疸迅速加重,白細(xì)胞20×109/L,中性粒細(xì)胞0.75,淋巴細(xì)胞0.25,血總膽紅素222μmol/L,最可能的診斷是( )

  A.新生兒低血糖 B. 新生兒敗血癥

  C. 新生兒硬腫癥 D. 核黃疸

  E. 新生兒破傷風(fēng)

  8.一足月新生兒,因陣發(fā)性紫紺和呼吸暫停,于生后48小時(shí)來(lái)診,下列哪項(xiàng)診斷最不可能( )

  A. 顱內(nèi)出血 B. 胎糞吸入綜合征

  C. 后鼻孔閉鎖 D. 新生兒肺炎

  E. 肺透明膜病

  9.孕母訴:第一胎孕7月早產(chǎn),生后兩天因呼吸不規(guī)則,抽風(fēng),診斷為"顱內(nèi)出血",經(jīng)搶救無(wú)效死亡,現(xiàn)孕8個(gè)月今日見(jiàn)紅入院,擔(dān)心胎兒又會(huì)有生命危險(xiǎn),下列哪項(xiàng)措施對(duì)預(yù)防無(wú)效( )

  A. 提高產(chǎn)科技術(shù),避免窒息、產(chǎn)傷 B. 胎兒娩出后保持安靜、密切觀察病情

  C. 胎兒娩出后注意保暖,缺氧時(shí)吸氧 D. 胎兒娩出后,按20~30ml/kg靜推5%碳酸氫鈉

  E. 胎兒娩出后,肌注維生素K5mg

  10.出生5天新生兒,2天來(lái)拒奶,不哭、少動(dòng)。體檢:皮溫低(重度低體溫),面頰、四肢皮膚暗紅色,僵硬。為使患兒復(fù)溫,最適宜的方法是( )

  A. 立即放入37~38℃的暖箱中 B. 放入37~38℃的溫水中行溫水浴

  C. 放入30~32℃溫箱中發(fā)溫 D. 在一般病室中,自然復(fù)溫

  E. 立即放入比其體溫高1~2℃的暖箱中,每小時(shí)提高0.5~1℃

  11.關(guān)于新生兒窒息時(shí)用復(fù)蘇器加壓給氧,下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確:

  A.面罩應(yīng)密閉面部,壓及兩眼及頜下 B.加壓給氧頻率應(yīng)在30~40次/分

  C.手指壓與放的時(shí)間之比應(yīng)為1.5:l

  D.加壓給氧時(shí),應(yīng)見(jiàn)到患兒胸部隨手指壓放呈淺呼吸狀

  E.加壓給氧2分鐘以上者,須插胃管

  12.關(guān)于新生兒窒息胸外按壓心臟,下列哪項(xiàng)敘述不正確:

  A.采用拇指法,操作者雙拇指并排或重疊于患兒胸骨體下1/2處,其他手指圍繞胸部托在背后

  B.每按壓3次,間斷加壓給氧l次 C.按壓頻率為120次/分

  D.按壓深度為3~4Cm E.按壓正確時(shí)可摸到股動(dòng)脈搏動(dòng)

  13.新生兒低鈣血癥常發(fā)生于下列疾病,但除外的是:

  A.低體重兒 B.牛乳喂養(yǎng)足月兒 C.母乳性黃疸患兒

  D.新生兒缺氧缺血性腦病患兒 E.糖尿病母親的患兒

  14.下列患兒均易發(fā)生低鈣血癥,但除了:

  A.新生兒咽下綜合征 B.新生兒缺氧缺血性腦病 C.新生兒敗血癥

  D.糖尿病母親患兒 E.小于胎齡兒

  15.新生兒肺透明膜病的X線特征表現(xiàn)是,但除了:

  A.兩肺野有均勻網(wǎng)狀顆粒樣陰影 B.兩肺野透亮度普遍下降

  C.支氣管充氣征 D.葉間和胸腔積液 E.“白肺",心邊界不清

  16.關(guān)于膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)說(shuō)法是不正確的:

  A.多發(fā)生在生后2~7天 B.易發(fā)生于早產(chǎn)兒

  C.初期有嗜睡、喂養(yǎng)困難、吸吮無(wú)力、肌張力低下 D.幸存者常有后遺癥

  E.一般無(wú)發(fā)熱

  17.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的診斷無(wú)幫助:

  A.頭顱超聲 B.頭顱攝片 C.頭顱CT

  D.頭顱核磁共振 E.腦電圖

  18.下列哪項(xiàng)不是新生兒顱內(nèi)出血較為常見(jiàn)的類型:

  A.硬膜下出血 B.原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血 C.腦室周圍-腦室內(nèi)出血

  D.腦干出血 E.小腦出血

  19.關(guān)于新生兒敗血癥的病原菌,下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的:

  A.我國(guó)以葡萄球菌最多見(jiàn) B.我國(guó)B組鏈球菌較多

  C.醫(yī)源性感染在增多 D.耐藥菌株感染有增加趨勢(shì)

  E.機(jī)會(huì)致病菌感染有增加趨勢(shì)

  20.關(guān)于新生兒敗血癥,下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的:

  A.早發(fā)型敗血癥細(xì)菌以金黃色葡萄球菌多見(jiàn)

  B.早發(fā)型敗血癥多有一個(gè)或數(shù)個(gè)圍生期異常因素

  C.早發(fā)型死亡率比晚發(fā)型高

  D.晚發(fā)型細(xì)菌多由人群和污染器械傳播

  E.早發(fā)型致病菌多來(lái)自母產(chǎn)道茵群

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