公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師第一單元

　　一、A1

　　1、 不能異生為糖的是

　　A、甘油

　　B、丙氨酸

　　C、膽固醇

　　D、乳酸

　　E、丙酮酸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 非糖物質轉變?yōu)槠咸烟堑倪^程稱為糖異生。所利用的非糖物質包括各種氨基酸、乳酸、丙酮酸、丙酸和甘油等。

　　2、 下列有關氧化磷酸化的敘述，錯誤的是

　　A、P/O可以確定ATP的生成數(shù)

　　B、氧化磷酸化過程有兩條呼吸鏈

　　C、氧化磷酸化過程存在于線粒體內

　　D、電子經(jīng)呼吸鏈傳遞至氧產(chǎn)生3分子ATP

　　E、物質在氧化時伴有ADP磷酸化生成ATP的過程

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呼吸鏈有兩條，一條可產(chǎn)生3個ATP，另一條(琥珀酸氧化呼吸鏈)則只產(chǎn)生2個ATP。

　　3、 有關酶活性中心的敘述，哪一項是錯誤的

　　A、酶活性中心只能是酶表面的一個區(qū)域

　　B、酶與底物通過非共價鍵結合

　　C、活性中心可適于底物分子結構

　　D、底物分子可誘導活性中心構象變化

　　E、底物的分子遠大于酶分子，易生成中間產(chǎn)物

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 底物的分子遠大于酶分子(正確)，易生成中間產(chǎn)物(錯誤)。

　　4、 有關生物轉化作用,錯誤的是

　　A、指非營養(yǎng)性物質在體內各種代謝轉變

　　B、氧化、還原和水解為第一相反應

　　C、第二相為結合反應

　　D、生物轉化可減弱毒性,也可增高毒性

　　E、生物轉化只在肝中進行

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 生物轉化：是指外源化學物在機體內經(jīng)多種酶催化的代謝轉化。生物轉化是機體對外源化學物處置的重要的環(huán)節(jié)，是機體維持穩(wěn)態(tài)的主要機制。

　　化學毒物在體內的吸收、分布和排泄過程稱為生物轉運。

　　化學毒物的代謝變化過程稱為生物轉化。

　　肝臟是生物轉化作用的主要器官，在肝細胞微粒體、胞液、線粒體等部位均存在有關生物轉化的酶類。其它組織如腎、胃腸道、肺、皮膚及胎盤等也可進行一定的生物轉化，但以肝臟最為重要，其生物轉化功能最強。

　　5、 蛋白質腐敗作用的主要產(chǎn)物

　　A、氨、胺類

　　B、胺類、硫化氫

　　C、吲哚、氨

　　D、苯酚、胺類

　　E、硫化氫

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 蛋白質的腐敗作用：蛋白質在腸道細菌的作用下，脫羧產(chǎn)生胺類或脫氨基產(chǎn)生氨。

　　6、 細菌感染引起人體發(fā)熱是由于

　　A、皮膚血管收縮

　　B、體溫調定點上移

　　C、皮膚血流量下降

　　D、汗腺功能障礙

　　E、體溫調節(jié)中樞功能障礙

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)熱是由于發(fā)熱激活物作用于機體，進而導致內生致熱原(EP)的產(chǎn)生并入腦作用于體溫調節(jié)中樞，更進而導致發(fā)熱中樞介質的釋放繼而引起調定點的上移，最終引起發(fā)熱。常見的發(fā)熱激活物有來自體外的外致熱原：細菌、病毒、真菌、螺旋體、瘧原蟲等。

　　7、 心輸出量是

　　A、心臟每搏動一次所泵出的血量

　　B、左、右心室輸出的總血液量

　　C、每分鐘左心室所泵出的血量

　　D、心房進入心室的血量

　　E、每分鐘兩心房進入心室的血量

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 每分鐘由一側心室輸出的血量，稱為每分輸出量，簡稱心輸出量，它等于心率與搏出量的乘積。

　　8、 在對槍烏賊巨大軸突進行實驗時，改變標本浸浴液中的哪一項因素不會對靜息電位大小產(chǎn)生影響：

　　A、Na+濃度

　　B、K+濃度

　　C、溫度

　　D、pH

　　E、缺氧

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 靜息電位是K離子和鈉離子的跨膜擴散造成的，因為膜對K離子的通透性相對較大，故膜電位接近EK。凡是可以影響細胞膜對K離子的通透性的因素(溫度、pH、缺氧、K+濃度)，都可影響靜息電位。

　　9、 正常情況下胃黏膜不會被胃液所消化，是由于

　　A、胃液中不含有可消化胃黏膜的酶

　　B、黏液碳酸氫鹽屏障的作用

　　C、胃液中的內因子對胃黏膜具有保護作用

　　D、胃液中的糖蛋白可中和胃酸

　　E、胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 正常情況下胃黏膜不會被胃液所消化并非由于胃液中不含有可消化胃黏膜的酶(A)，胃液中的內因子對胃黏膜未見有保護作用(C)，胃液中含有的主要是黏蛋白而非糖蛋白，故也不可能中和胃酸(D).胃液因含有豐富的HCl而呈酸性不可能含有大量HCO3-(E)。胃液中的黏蛋白覆蓋于黏膜表面形成黏液凝膠層，與表面上皮細胞分泌的碳酸氫鹽一起，共同構成了黏液-碳酸氫鹽屏障保護胃黏膜不會被胃液所消化，所以答案B是正確的。

　　10、 胸膜腔內壓等于

　　A、大氣壓-跨氣道壓

　　B、大氣壓+跨肺壓

　　C、大氣壓+跨胸壁壓

　　D、大氣壓-肺彈性回縮壓

　　E、大氣壓+肺彈性回縮壓

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸膜腔內壓又稱胸內負壓，在正常情況下，其壓力低于大氣壓。胸膜腔內壓等于大氣壓與肺彈性回縮壓之差。肺彈性回縮壓與大氣壓方向相反，其與大氣壓的代數(shù)和即為胸膜腔內壓，而答案E使胸膜腔內壓成為正值顯然是錯誤的。胸膜腔內壓與跨氣道壓無直接關系，所以答案A是錯誤的。答案B和C提供的結果為正值，且跨肺壓、跨胸壁壓與胸膜腔內壓無此種關系，所以均是錯誤的。胸膜腔內壓等于大氣壓減去肺彈性回縮壓，所以答案D是正確的。

　　11、 對支氣管哮喘和心源性哮喘均有效的藥物是

　　A、嗎啡

　　B、哌替啶

　　C、氨茶堿

　　D、異丙腎上腺素

　　E、沙丁胺醇

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根據(jù)氨茶堿的藥理作用

　　(1)可以松弛支氣管平滑肌，對支氣管粘膜的水腫和充血有緩解作用。

　　(2)增加心排出量

　　由以上的藥理作用可以作出選擇C。

　　12、 對切除胰腺或重度糖尿病患者無效的降糖藥為

　　A、阿卡波糖

　　B、格列齊特

　　C、甲福明

　　D、苯乙福明

　　E、珠蛋白鋅胰島素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 格列齊特為第二代磺脲類口服降血糖藥，對正常人和糖尿病患者均有降血糖作用。其降血糖強度介于甲磺丁脲和優(yōu)降糖之間。本品主要對胰腺的直接作用，促進Ca2+向胰島β細胞的轉運，而刺激胰島素的分泌。同時，也能提高周圍組織對葡萄糖的代謝作用，從而降低血糖。所以對切除胰腺或重度糖尿病患者無效。

　　13、 關于硝酸甘油，哪一項是錯誤的

　　A、使細胞內cGMP增加，松弛平滑肌

　　B、使細胞內cAMP增加，松弛平滑肌

　　C、降低左室舒張末期壓力

　　D、大劑量能加快心率

　　E、反復用藥能產(chǎn)生耐受性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題選B。硝酸甘油釋放氧化氮(NO)，氧化氮與內皮釋放舒張因子相同，刺激鳥苷酸環(huán)化酶，使環(huán)鳥苷酸(cGMP)增加而導致血管擴張。

　　14、 耳、腎毒性最低的氨基糖苷類藥物是

　　A、卡那霉素

　　B、慶大霉素

　　C、西索米星

　　D、奈替米星

　　E、新霉素

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 前庭神經(jīng)功能損傷依次為：新霉素>卡那霉素>鏈霉素>西索米星>阿米卡星≥慶大霉素≥妥布霉素>奈替米星。

　　耳蝸聽神經(jīng)功能損傷大小依次為：新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星>鏈霉素。

　　腎毒性大小依次為：新霉素>卡那霉素>慶大霉素>妥布霉素>阿米卡星>奈替米星>鏈霉素。

　　所以綜上，本題應該選擇奈替米星。

　　15、 β受體阻滯劑藥理作用為

　　A、心率加快

　　B、松弛支氣管平滑肌

　　C、促進脂肪分解

　　D、增加腎素分泌

　　E、內在擬交感活性

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 β腎上腺素受體阻斷藥可根據(jù)其選擇性分為非選擇性的(β1、β2受體阻斷藥)和選擇性的(β1受體阻斷藥)兩類。本類藥物中有些除具有β受體阻斷作用外，還具有一定的內在擬交感活性。

　　16、 世界上首創(chuàng)心理學實驗室的人是

　　A、華生

　　B、弗洛伊德

　　C、馮特

　　D、巴甫洛夫

　　E、坎農(nóng)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 馮特于1879年在德國的萊比錫創(chuàng)建一個心理學實驗室標志著科學心理學的誕生。華生是行為主義的代表人物之一;弗洛伊德是精神分析的創(chuàng)始人;巴甫洛夫和坎農(nóng)均在心理生理學方面有所貢獻。

　　17、 不影響個體對應激的認知評價的是

　　A、人格特征

　　B、生活經(jīng)歷

　　C、應激源性質

　　D、對應激源的敏感度

　　E、當時個體的心身狀態(tài)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 認知評價指個體對應激事件所抱有的態(tài)度和信念。認知評價受到各種心理社會因素的影響，如應激源本身的性質和特點、社會心理環(huán)境因素(如與他人共同分擔痛苦和社會支持等)以及當事人本身的心理(認知和應對風格)和軀體(脆弱易感)特點等都會對認知評價產(chǎn)生影響。人格影響認知評價，態(tài)度、價值觀和行為準則等人格傾向性。對應激源的敏感度沒有影響到認識和判斷，但表現(xiàn)得更為敏感。

　　18、 行為主義治療常用的方法有

　　A、移情

　　B、系統(tǒng)脫敏

　　C、宣泄

　　D、自由聯(lián)想

　　E、詢者中心療法

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 行為治療的具體方法有：系統(tǒng)脫敏法、沖擊療法、厭惡療法、放松訓練。系統(tǒng)脫敏法又名對抗條件療法、交互抑制法等。這一療法是南非心理學家沃帕于1958年從治療動物實驗性神經(jīng)癥獲得成功而創(chuàng)立的。

　　19、 激情的特點是

　　A、持久且強烈

　　B、持久且微弱

　　C、積極且短暫

　　D、短暫且爆發(fā)

　　E、積極且穩(wěn)定

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 激情是一種迅猛爆發(fā)、激動短暫的情緒狀態(tài)。

　　20、 老年人心理衛(wèi)生保健主要有

　　A、確立生存意義

　　B、加強人際交往

　　C、保持樂觀情緒

　　D、修養(yǎng)個性

　　E、以上都包括

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 老年人的心理保健的目的是提高老年人的生活質量，使老年人能度過一個愉快幸福的晚年，并能有效地應對“死亡”，給自己畫一個圓滿的結局。老年人的心理保健主要有：確立生存意義、適度鍛煉運動、加強人際交往，另外還有提高自身的個性修養(yǎng)。