三、A3/A4

　　一男性農(nóng)民，4天前突然發(fā)熱，頭痛，面頸部潮紅，全身酸痛，伴惡心、嘔吐及腹瀉，每日2～3次，按“感冒”治療未見好轉(zhuǎn)來診。體溫39.5℃，血壓80/60mmHg，脈搏94次/分。

　　122、對(duì)該患者做進(jìn)一步體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的體征是

　　A、腦膜刺激征

　　B、球結(jié)膜充血，皮膚出血點(diǎn)

　　C、皮膚黃染，肝、脾腫大

　　D、腓腸肌壓痛

　　E、腹部壓痛及反跳痛

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)病人的表現(xiàn)可以判斷此病人患有流行性出血熱，且為低血壓休克期。進(jìn)一步檢查可以發(fā)現(xiàn)相關(guān)的血管病變，即有出血、充血及滲出性水腫。所以本題答案應(yīng)選B。

　　123、最有助于診斷的化驗(yàn)檢查是

　　A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

　　B、血?dú)夥治?/p>

　　C、尿常規(guī)檢查

　　D、糞便常規(guī)檢查

　　E、腦脊液常規(guī)檢查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 最有幫助的檢查為尿檢查。尿外觀可見小片狀膜樣物，系由尿蛋白及脫落的上皮細(xì)胞組成。尿蛋白多為(+++)～(++++)，顯微鏡下可見管型、紅細(xì)胞及巨大融合細(xì)胞，巨大融合細(xì)胞內(nèi)可檢出病毒抗原。

　　124、此時(shí)對(duì)該患者最首要的恰當(dāng)處置是

　　A、立即注射血管活性藥物

　　B、立即應(yīng)用抗生素

　　C、立即應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　D、迅速補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒

　　E、立即給予抗病毒藥物

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療：①迅速補(bǔ)充血容量，調(diào)節(jié)血漿膠體滲透壓，疏通微循環(huán)及降低血液黏稠度。靜脈輸入平衡鹽液。膠體液用低分子右旋糖酐、血漿或白蛋白。②糾正酸中毒。此期多伴有酸中毒，先用5%碳酸氫鈉5ml/kg靜脈輸入，以后按血二氧化碳結(jié)合力檢測結(jié)果繼續(xù)補(bǔ)充。③應(yīng)用血管活性藥物。④可短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。

　　男性，20歲，在一次勞動(dòng)用力時(shí)，突然出現(xiàn)左側(cè)胸痛伴呼吸困難。查體發(fā)現(xiàn)氣管向右移位。

　　125、該患者胸痛、呼吸困難的原因可能是

　　A、急性心肌梗死

　　B、急性滲出性胸膜炎

　　C、急性左心功能不全

　　D、左側(cè)大葉性肺炎

　　E、左側(cè)自發(fā)性氣胸

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。臨床表現(xiàn)：

　　1.突然發(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶，嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、紫紺，呼吸加快，脈搏細(xì)速，甚至休克。

　　2.氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，叩診呈鼓音，語顫及呼吸音減弱。

　　氣胸聽診的主要特點(diǎn)是呼吸音變?nèi)趸蛳�失，因而比較患側(cè)和對(duì)側(cè)的呼吸音強(qiáng)弱十分重要�；颊叻螇嚎s越嚴(yán)重，肺部呼氣吸氣的聲音越弱。

　　126、查體時(shí)，左肺叩診音可能出現(xiàn)

　　A、清音

　　B、濁音

　　C、實(shí)音

　　D、正常叩診音

　　E、鼓音

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　127、肺部聽診時(shí)可發(fā)現(xiàn)

　　A、左肺呼吸音消失

　　B、左肺呼吸音增強(qiáng)

　　C、左肺可聞及胸膜摩擦音

　　D、左肺可聞及支氣管呼吸音

　　E、左肺語音震顫增強(qiáng)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　應(yīng)用一種篩選乳腺癌的試驗(yàn),檢查活檢證實(shí)患有乳腺癌的1000名婦女和未患乳腺癌的1000名婦女，檢查結(jié)果：患癌組中有900名陽性，未患癌組中有100名陽性。

　　128、試驗(yàn)的靈敏度是

　　A、90%

　　B、10%

　　C、25%

　　D、30%

　　E、12%

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)題意，真陽性A=900，假陽性B=100，假陰性C=1000-900=100，真陰性D=1000-100=900。該試驗(yàn)的靈敏度=A/(A+C)×100%=900/(900+100)×100%=90%。

　　129、試驗(yàn)的特異度是

　　A、90%

　　B、10%

　　C、25%

　　D、30%

　　E、12%

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 試驗(yàn)的特異度=D/(B+D)×100%=900/(100+900)×100%=90%。

　　130、陽性預(yù)測值是

　　A、90%

　　B、10%

　　C、25%

　　D、30%

　　E、12%

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 陽性預(yù)測值=A/(A+B)×100%=900/(900+100)×100%=90%。

　　131、陰性預(yù)測值是

　　A、90%

　　B、10%

　　C、25%

　　D、30%

　　E、12%

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 陰性預(yù)測值=D/(C+D)×100%=900/(100+900)×100%=90%。

　　132、漏診率是

　　A、90%

　　B、10%

　　C、25%

　　D、30%

　　E、12%

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 漏診率=C/(A+C)=100/(900+100)×100%=10%。

　　四、B

　　A.蛋白質(zhì)紫外吸收的最大波長280nm

　　B.蛋白質(zhì)是兩性電解質(zhì)

　　C.蛋白質(zhì)分子大小不同

　　D.蛋白質(zhì)多肽鏈中氨基酸是借肽鍵相連

　　E.蛋白質(zhì)溶液為親水膠體

　　133、分子篩(凝膠層析)分離蛋白質(zhì)的依據(jù)是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 凝膠過濾又稱分子篩層析。層析柱內(nèi)填滿帶有小孔的顆粒，一般由葡聚糖制成。蛋白質(zhì)溶液加于柱之頂部，任其往下滲漏，小分子蛋白質(zhì)進(jìn)入孔內(nèi)，因而在柱中滯留時(shí)間較長，大分子蛋白質(zhì)不能進(jìn)入孔內(nèi)而徑直流出，因此不同大小的蛋白質(zhì)得以分離。

　　134、電泳分離蛋白質(zhì)的依據(jù)是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清中各種蛋白質(zhì)都有其特有的等電點(diǎn)，在高于其等電點(diǎn)PH的緩沖液中，將形成帶負(fù)電荷的質(zhì)點(diǎn)，在電場中向正極泳動(dòng)，在同一條件下，不同蛋白質(zhì)帶電荷有差異，分子量大小也不同，所以泳動(dòng)速度不同，血清蛋白質(zhì)可分成五條區(qū)帶。

　　135、分光光度測定蛋白質(zhì)含量的依據(jù)是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大多數(shù)蛋白質(zhì)在280nm波長處有特征的最大吸收，這是由于蛋白質(zhì)中有酪氨酸，色氨酸和苯丙氨酸存在的緣故，因此，利用這個(gè)特異性吸收，可以計(jì)算蛋白質(zhì)的含量。如果沒有干擾物質(zhì)的存在，在280nm處的吸收可用于測定0.1～0.5mg/ml含量的蛋白質(zhì)溶液。部分純化的蛋白質(zhì)常含有核酸，核酸在260nm波長處有最大吸收。

　　A.輻射散熱

　　B.傳導(dǎo)散熱

　　C.對(duì)流散熱

　　D.蒸發(fā)散熱

　　E.發(fā)汗

　　136、給高熱患者酒精擦浴是為了增加

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 酒精的沸點(diǎn)較低，在自然環(huán)境中很容易揮發(fā)，在從液體變?yōu)闅怏w的過程中會(huì)帶走機(jī)體表面的熱量，和出汗蒸發(fā)散熱本質(zhì)相同。

　　傳導(dǎo)：物體的熱能直接傳給與其相接觸的物體的熱交換方式。

　　蒸發(fā)：液體表面緩慢轉(zhuǎn)為氣體的現(xiàn)象。

　　對(duì)流：通過氣體或液體的流動(dòng)進(jìn)行熱交換的方式。

　　輻射：一切物體表面都能以熱射線的形式向周圍散發(fā)熱能。

　　在環(huán)境溫度高于皮膚溫度時(shí)，只有蒸發(fā)散熱發(fā)揮作用。在環(huán)境溫度低于皮膚溫度時(shí)，傳導(dǎo)、對(duì)流、輻射三種方式對(duì)人體有散熱意義。即使環(huán)境溫度低于體溫，水分也不斷從皮膚(和呼吸道)滲出而被蒸發(fā)，這種蒸發(fā)被稱為不感蒸發(fā)。

　　137、穿棉衣御寒主要是降低

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)流：通過氣體或液體的流動(dòng)進(jìn)行熱交換的方式。

　　138、給高熱患者用冰帽降溫是通過增加

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傳導(dǎo)：物體的熱能直接傳給與其相接觸的物體的熱交換方式。

　　A.乙胺嘧啶

　　B.青霉素

　　C.特布他林

　　D.紅霉素

　　E.甲硝唑

　　139、用于瘧疾病因性預(yù)防的首選藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乙胺嘧啶對(duì)各型瘧原蟲的速發(fā)型紅細(xì)胞外期有抑制作用，是目前瘧疾病因性預(yù)防的首選藥。

　　140、選擇性的β2受體激動(dòng)藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 特布他林選擇性激動(dòng)β2受體，松弛支氣管平滑肌，作用較硫酸沙丁胺醇作用弱。用于支氣管哮喘及其他伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

　　141、治療厭氧菌感染的首選藥是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲硝唑(滅滴靈)屬硝基咪唑類藥物，其分子中的硝基在細(xì)胞內(nèi)無氧環(huán)境中被還原成氨基，從而抑制病原體DNA合成，發(fā)揮抗厭氧菌作用，對(duì)脆弱類桿菌尤為敏感。臨床主要用于治療厭氧菌引起的口腔、腹腔、女性生殖器、下呼吸道、骨和關(guān)節(jié)等部位的感染。是治療阿米巴病、滴蟲病和破傷風(fēng)的首選藥物。

　　A.50～90ml/(kg·d.)

　　B.180～250ml/(kg·d)

　　C.150～180ml/(kg·d)

　　D.90～120ml/(kg·d)

　　E.120～150ml/(kg·d)

　　142、輕度脫水第一天補(bǔ)液總量為

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 補(bǔ)液量的計(jì)算，補(bǔ)液量：一般需按累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量計(jì)算。上述三部分之和即為第一天輸液總量。為便于臨床應(yīng)用，一般將上述三項(xiàng)概括為以下數(shù)值，可適用于大多數(shù)病例。輕度脫水約90～120ml/kg，中度脫水約120～150ml/kg，重度脫水約150～180ml/kg。

　　143、中度脫水第一天補(bǔ)液總量為

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　144、重度脫水第一天補(bǔ)液總量為

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　A.黃水樣便、清水樣便

　　B.“米泔水”樣便

　　C.洗肉水樣便

　　D.黏液便

　　E.柏油樣便

　　145、霍亂常見的糞便性狀是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 霍亂常見的糞便性狀是黃水樣便、清水樣便。

　　146、霍亂具有特征性糞便性狀是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 典型的霍亂糞便呈“米泔水”樣便。

　　147、霍亂患者腸道有出血者糞便性狀是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 霍亂伴有出血者糞便性狀是洗肉水樣便。

　　A.一級(jí)預(yù)防

　　B.二級(jí)預(yù)防

　　C.三級(jí)預(yù)防

　　D.一級(jí)或者二級(jí)預(yù)防

　　E.二級(jí)或者三級(jí)預(yù)防

　　148、加碘預(yù)防地方性甲狀腺腫是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 加碘是針對(duì)病因進(jìn)行預(yù)防，所以為一級(jí)預(yù)防。

　　149、隨時(shí)消毒是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 隨時(shí)消毒是為了消滅環(huán)境中的有致病菌，防止對(duì)人造成感染，避免疾病的發(fā)生，所以是一級(jí)預(yù)防。

　　150、克汀病給予甲狀腺素是

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 克汀病給予甲狀腺素治療，是在疾病發(fā)生后進(jìn)行的治療，此時(shí)病癥已經(jīng)很明顯，所以是三級(jí)預(yù)防。

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