21、 病人的自主權(quán)在下列哪種情況下有效

　　A、患精神疾病時(shí)

　　B、對(duì)他人生命造成威脅時(shí)

　　C、與其他病人的利益沖突時(shí)

　　D、自殺時(shí)

　　E、以上都不是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 關(guān)于病人的自主權(quán)問題必須注意三點(diǎn)：

　　一是必須充分肯定絕大多數(shù)醫(yī)生提出的各種診療計(jì)劃是善意的、負(fù)責(zé)的、深思熟慮的和有科學(xué)依據(jù)的，強(qiáng)調(diào)病人的自主權(quán)絕不是對(duì)這一主流的否定，而是從病人權(quán)利的角度對(duì)病人人格的肯定，對(duì)此不能誤解。

　　二是要承認(rèn)病人的自主權(quán)是有一定限制的,包括客觀上受文化水平的限制，和主觀上受智能或殘疾程度等的限制。例如，精神病人、植物狀態(tài)病人或兒童等不具備自主能力的人，應(yīng)該由病人的監(jiān)護(hù)人或代理人來代替行使自主權(quán)。

　　三是當(dāng)病人的自主權(quán)與社會(huì)利益發(fā)生沖突時(shí)，要考慮把社會(huì)利益放在優(yōu)先地位。如堅(jiān)持病人自主權(quán)會(huì)損害他人利益時(shí)，醫(yī)院必須努力說服病人改變主意。例如，對(duì)艾滋病毒呈陽性的病人，如果病人不主動(dòng)將病情告訴他的親人或性伙伴，就應(yīng)采取強(qiáng)制性措施，由醫(yī)院直接告訴真情。當(dāng)病人自主權(quán)與社會(huì)整體利益發(fā)生沖突時(shí)，必須維護(hù)社會(huì)整體利益。例如，對(duì)于烈性傳染病人的強(qiáng)制收治，對(duì)艾滋病發(fā)病的病人實(shí)行強(qiáng)制收治，對(duì)有傳染性麻風(fēng)病的病人實(shí)行強(qiáng)制性隔離治療，對(duì)嚴(yán)重影響社會(huì)秩序的精神病人不管其監(jiān)護(hù)是否同意而實(shí)行的強(qiáng)制性收治，都不是對(duì)病人自主權(quán)的侵害。

　　22、 醫(yī)技工作的道德作用表現(xiàn)不包括

　　A、醫(yī)技工作道德直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)和科研

　　B、醫(yī)技工作道德影響著醫(yī)療中的人際關(guān)系

　　C、醫(yī)技科室與臨床科室共同配合協(xié)作，才能很好完成醫(yī)療、教學(xué)和科研任務(wù)

　　D、醫(yī)技工作道德影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)，環(huán)境管理

　　E、醫(yī)技工作的道德作風(fēng)好壞也直接或間接影響患者的人身健康

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)技工作道德的作用是由醫(yī)技科室在醫(yī)院中的地位、特點(diǎn)所決定的，具體表現(xiàn)在：

　　1.醫(yī)技工作道德直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)和科研;

　　2.醫(yī)技工作道德影響著醫(yī)療中的人際關(guān)系;

　　3.醫(yī)技工作道德影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、環(huán)境管理;

　　(醫(yī)技科室，尤其是影像科等占據(jù)著醫(yī)院大量的固定資產(chǎn)。而藥劑科室占據(jù)著醫(yī)院大量的流動(dòng)資金，同時(shí)他們的經(jīng)濟(jì)收入在醫(yī)院中也是舉足輕重的，因此是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要科室。)

　　23、 病人權(quán)利應(yīng)除外

　　A、基本醫(yī)療權(quán)

　　B、自我決定權(quán)

　　C、知情同意權(quán)

　　D、要求保密權(quán)

　　E、保管病志權(quán)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病人應(yīng)具有基本醫(yī)療權(quán)、自主權(quán)、自我決定權(quán)、知情同意權(quán)、隱私權(quán)、保密權(quán)。此題應(yīng)選用排除法。

　　24、 執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義除外

　　A、彌補(bǔ)傳統(tǒng)的死亡標(biāo)準(zhǔn)的不足

　　B、有利于科學(xué)地判斷死亡

　　C、更體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重

　　D、直接地達(dá)到開展器官移植的目的

　　E、客觀上有利于節(jié)約衛(wèi)生資源

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腦死亡和器官移植是兩個(gè)獨(dú)立的問題，從倫理學(xué)上二者之間不能有任何關(guān)聯(lián)，否則是對(duì)生命最大的不尊敬。

　　25、 臨床手術(shù)與麻醉的特點(diǎn)不包括

　　A、損傷的必然性

　　B、技術(shù)的復(fù)雜性

　　C、患者的被動(dòng)性及術(shù)前的焦慮心理

　　D、患者或家屬的多項(xiàng)要求

　　E、過程中的風(fēng)險(xiǎn)性

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 損傷的必然性、技術(shù)的復(fù)雜性、患者的被動(dòng)性及術(shù)前的焦慮心理、過程中的風(fēng)險(xiǎn)性，這都是手術(shù)和麻醉的特點(diǎn)。

　　26、 勞動(dòng)者可以在以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷

　　A、縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

　　B、省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

　　C、用人單位所在地的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

　　D、本人居住地的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

　　E、用人單位所在地或者本人居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 《職業(yè)病防治法》第四十五條規(guī)定：勞動(dòng)者可以在用人單位所在地、 本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。

　　27、 未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)的，承擔(dān)以下法律責(zé)任，除了

　　A、警告

　　B、沒收其違法所得及其藥品器械，并處10萬元以下罰款

　　C、對(duì)醫(yī)師吊銷執(zhí)業(yè)證書

　　D、給患者造成損害的，承擔(dān)賠償責(zé)任

　　E、構(gòu)成犯罪的，追究刑事責(zé)任

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款;對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書;給患者造成損害的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。沒有警告這一處罰措施。

　　28、 醫(yī)師使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)是

　　A、所在醫(yī)療單位允許使用的

　　B、正式生產(chǎn)的

　　C、有經(jīng)營權(quán)的單位銷售的

　　D、經(jīng)臨床證明可以使用的

　　E、經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)師應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械。除正當(dāng)診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品。

　　29、 下列必須符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的營養(yǎng)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的是

　　A、專供嬰幼兒的主、輔食品

　　B、食品容器

　　C、用于清洗食品用工具的洗滌劑

　　D、用于食品用設(shè)備的消毒劑

　　E、食品添加劑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 食品衛(wèi)生法規(guī)定：專供嬰幼兒的主、輔食品，必須符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的營養(yǎng)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

　　30、 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反條例規(guī)定，公開艾滋病病人信息的，應(yīng)依照哪項(xiàng)法規(guī)予以處罰

　　A、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法

　　B、艾滋病防治條例

　　C、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例

　　D、傳染病防治法

　　E、保密法

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反規(guī)定，公開艾滋病病毒感染者、艾滋病病人或者其家屬的信息的，依照傳染病防治法的規(guī)定予以處罰。

　　31、 惡性葡萄胎與絨毛膜癌的主要不同為

　　A、浸潤肌層

　　B、細(xì)胞明顯增生和具異型性

　　C、轉(zhuǎn)移陰道結(jié)節(jié)

　　D、有絨毛結(jié)構(gòu)

　　E、出血壞死

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 惡性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，而絨毛膜癌沒有。組織學(xué)上絨癌與一般癌腫有很大區(qū)別，絨癌沒有一般所固有的結(jié)締組織性間質(zhì)細(xì)胞，只有滋養(yǎng)細(xì)胞、血塊及凝固性壞死組織物構(gòu)成的壞死灶，也沒有固有的血管，癌細(xì)胞直接與宿主血液接觸取得營養(yǎng)。在癌灶中心部，往往找不到癌細(xì)胞，越是靠近邊緣部，腫瘤細(xì)胞越明顯，但見不到絨毛結(jié)構(gòu)，只能見到成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞。

　　32、 對(duì)甲狀腺腫瘤性質(zhì)診斷正確率可達(dá)80%以上的檢查方法是

　　A、B超

　　B、CT

　　C、ECT

　　D、磁共振

　　E、針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查目前廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，如為陽性結(jié)果，一般表示為甲狀腺惡性病變。如為陰性結(jié)果，則90%為良性，仍有l(wèi)0%的機(jī)會(huì)可能是惡性，需甲狀腺核素掃描及甲狀腺功能試驗(yàn)來協(xié)助判斷。B超能顯示囊腫、混合結(jié)節(jié)及實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)三種基本圖像，提供解剖信息，對(duì)鑒別良惡性特異性低。

　　33、 惡性腫瘤種植性轉(zhuǎn)移到盆腔，最多見的是

　　A、胃癌

　　B、肝癌

　　C、胰腺癌

　　D、膽管癌

　　E、膽囊癌

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃癌通過腹膜種植轉(zhuǎn)移，在女性患者可形成卵巢轉(zhuǎn)移瘤。

　　34、 骨盆界線的組成應(yīng)是

　　A、恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬中部的連線

　　B、恥骨聯(lián)合下緣、髂恥緣及骶岬下緣的連線

　　C、恥骨聯(lián)合上緣、髂嵴與骶岬上緣的連線

　　D、恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線

　　E、恥骨聯(lián)合上緣、髂嵴與骶岬下緣的連線

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨盆界線起自骶岬,兩側(cè)續(xù)于髖骨的弓狀線,再向前經(jīng)過髂恥隆起到恥骨梳,最后經(jīng)過恥骨結(jié)節(jié)、恥骨嵴到恥骨聯(lián)合的上緣。

　　35、 一般在妊娠多少周后發(fā)現(xiàn)臀位可采用膝胸臥位糾正

　　A、20周后

　　B、24周后

　　C、28周后

　　D、38周后

　　E、26周后

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎位不正應(yīng)較早糾正胎位，一般在妊娠28周后發(fā)現(xiàn)臀位可采用膝胸臥位或配合艾灸等糾正。

　　36、 小兒腹瀉病

　　A、多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉

　　B、星狀病毒感染致腹瀉

　　C、致病性大腸埃希菌感染致腹瀉

　　D、食餌性腹瀉

　　E、為多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和性狀改變

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小兒腹瀉病是一組由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲引起，以前二者多見，尤其是病毒。輪狀病毒屬是嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原;其次有腸道病毒(包括柯薩奇病毒、�？刹《�、腸道腺病毒)、諾沃克病毒、冠狀病毒等。

　　37、 確診潰瘍活動(dòng)性出血的最可靠方法是

　　A、胃液分析

　　B、X線鋇餐檢查

　　C、大便潛血

　　D、急診胃鏡檢查

　　E、血紅蛋白測(cè)定

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急診胃鏡對(duì)無禁忌證的潰瘍活動(dòng)性出血患者是最簡便、直觀的檢查方法，還可經(jīng)胃鏡取活組織做病理檢查，所以最可靠。

　　38、 消化性潰瘍的主要癥狀為

　　A、厭食、消瘦

　　B、惡心、嘔吐

　　C、噯氣、反酸

　　D、嘔血、黑便

　　E、腹疼痛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，但部分患者可癥狀輕或無癥狀。

　　39、 腦型中毒型菌痢基本病變主要表現(xiàn)是

　　A、高熱

　　B、驚厥

　　C、呼吸衰竭

　　D、循環(huán)衰竭

　　E、昏迷

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中毒型痢疾分為休克型、腦型、混合型三種，其中腦型(即呼吸衰竭型)：劇烈頭痛、頻繁、煩躁、驚厥、抽搐、昏迷，瞳孔不等大等腦水腫甚至腦疝表現(xiàn)，可出現(xiàn)呼吸衰竭，危及生命。

　　40、 重癥水痘可發(fā)生

　　A、水痘肺炎

　　B、水痘腦炎

　　C、水痘肝炎

　　D、間質(zhì)性心肌炎

　　E、以上均可

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 水痘病情一般較輕，但在免疫功能低下或無免疫力的兒童中表現(xiàn)嚴(yán)重，甚至危及生命，應(yīng)防止出現(xiàn)重癥肺炎、腦炎和細(xì)菌感染等并發(fā)癥。重癥水痘可發(fā)生水痘肺炎、水痘腦炎、水痘肝炎、間質(zhì)性心肌炎及腎炎。