二、A2

　　95、 在為一名強(qiáng)迫癥病人的治療中，醫(yī)生鼓勵(lì)病人回憶從童年起所遭受的精神創(chuàng)傷與挫折，幫助他重新認(rèn)識，建立起現(xiàn)實(shí)性的健康心理，這種療法是

　　A、夢的分析

　　B、移情

　　C、自由聯(lián)想

　　D、系統(tǒng)脫敏

　　E、自我調(diào)節(jié)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 自由聯(lián)想方法是當(dāng)主試呈現(xiàn)一個(gè)刺激(一般為詞或圖片,以聽覺或視覺方式呈現(xiàn))后,要求被試盡快地說出他頭腦中浮現(xiàn)的詞或事實(shí)。

　　96、 某縣衛(wèi)生防疫站于某被派下鄉(xiāng)了解流行病發(fā)生情況。調(diào)查中得知某村有一患者患流行性出血熱去外地醫(yī)院住院治療。但于某既未向防疫站反映，也未采取任何措施，就返回單位。不久，該村又有五人患該病住院。依據(jù)《傳染病防治法》的規(guī)定，于某可能承擔(dān)的法律責(zé)任是

　　A、行政處分

　　B、行政處罰

　　C、行政賠償

　　D、民事賠償

　　E、批評教育

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，通報(bào)批評，給予警告;對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書：①未依法履行傳染病監(jiān)測職責(zé)的;②未依法履行傳染病疫情報(bào)告、通報(bào)職責(zé)，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的;③未主動收集傳染病疫情信息，或者對傳染病疫情信息和疫情報(bào)告未及時(shí)進(jìn)行分析、調(diào)查、核實(shí)的;④發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未依據(jù)職責(zé)及時(shí)采取《傳染病防治法》規(guī)定的措施的;⑤故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。

　　97、 女，53歲，陰道不規(guī)則流血，超聲顯像檢查發(fā)現(xiàn)子宮漿膜下及粘膜下、肌壁內(nèi)多個(gè)大小不等結(jié)節(jié)，最可能的診斷是

　　A、子宮內(nèi)膜癌

　　B、絨毛膜癌

　　C、侵襲性葡萄胎

　　D、子宮平滑肌瘤

　　E、子宮內(nèi)膜異位癥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮肌瘤是子宮平滑肌瘤的簡稱，是發(fā)生于子宮平滑肌及纖維結(jié)締組織的腫瘤，是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，多見于30～50歲婦女。月經(jīng)改變是子宮肌瘤最常見的癥狀，婦科檢查時(shí)，肌壁間肌瘤表現(xiàn)為子宮增大，活動，質(zhì)硬，外形不規(guī)則，有單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)突起。

　　98、 女性，15歲。2小時(shí)前打掃室內(nèi)清潔時(shí)突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發(fā)作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該病例診斷為

　　A、慢性喘息性支氣管炎

　　B、慢性阻塞性肺疾病(A型)

　　C、慢性阻塞性肺疾病(B型)

　　D、支氣管哮喘

　　E、心源性哮喘

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者在接觸變應(yīng)原后突然發(fā)病，咳嗽、胸悶、呼吸困難，且有季節(jié)性發(fā)作病史，體檢兩肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘的診斷。

　　99、 成人血清鈉檢測值為125mmol/L估計(jì)每公斤體重缺氯化鈉的量為

　　A、0.25～0.45g

　　B、0.50～0.75g

　　C、0.80～1.00g

　　D、1.05～1.25g

　　E、1.30～1.50g

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清鈉 成人 135～145mmol/L。一般為142mmol/L。

　　一般可按下列公式計(jì)算需要補(bǔ)充的鈉鹽量： 需補(bǔ)充的鈉鹽量(mmol)=[血鈉正常值(mmol/L)- 血鈉測得值(mmol/L)] ×體重(kg)×0.6(女性為0.5)，17mmol/Na+=1g鈉鹽。代入數(shù)值后求得是一個(gè)范圍值，B選項(xiàng)是最符合題意的。

　　100、 男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因12小時(shí)前嘔吐鮮血來診，血壓為80/50mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有波動。查體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最適宜的治療方法是

　　A、快速補(bǔ)液、輸血

　　B、靜脈注射止血藥

　　C、胃鏡電凝止血

　　D、急診剖腹手術(shù)

　　E、應(yīng)用血管活性藥物

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 電凝止血適用于出血較少，出血的具體位置確定后方能進(jìn)行，不能盲目操作�；颊呓�(jīng)過輸血1000ml后，血壓仍有波動，貧血貌，考慮是大失血，必須行手術(shù)止血。

　　101、 患者，女性，20歲。腹痛腹瀉伴里急后重2天。發(fā)病前1天剛從外地出差回京。體檢：T39℃，BP130/83mmHg，神志清楚，心肺(-)，腹軟，臍周壓痛(+)，反跳痛(-);化驗(yàn)：血WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞89%;淋巴11%;大便鏡檢WBC100/HP，RBC12/HP。最可能的臨床診斷為

　　A、腎綜合征出血熱

　　B、傷寒

　　C、急性細(xì)菌性痢疾

　　D、霍亂

　　E、急性腸炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此患者最可能的臨床診斷為急性細(xì)菌性痢疾。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)有外出史，提示有不潔飲食史的可能;②急性起病，病程短，臨床有腹痛、腹瀉、里急后重;③體檢有發(fā)熱，臍周壓痛(+);④化驗(yàn)：血WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞89%(提示有細(xì)菌感染);大便WBC100/HP，RBC12/HP，符合細(xì)菌性痢疾的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　102、 男，54歲，間歇上腹不適4年，餐后加重，噯氣，但無明顯消瘦，胃液分析：基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)為5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為2.5×108個(gè)。最可能診斷為

　　A、慢性淺表性胃炎

　　B、十二指腸球部潰瘍

　　C、胃潰瘍

　　D、慢性萎縮性胃炎

　　E、胃癌

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)為0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)為5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁細(xì)胞總數(shù)(PCM)為2.5×108個(gè)。這些都提示胃粘膜分泌功能減退，所以本題答案選擇D。

　　103、 男性患者30歲，肥胖。近來出現(xiàn)多飲多食、多尿、消瘦、尿糖陽性、血糖升高，診斷為非胰島素依賴型糖尿病。首選下列何種治療方法

　　A、單純飲食控制

　　B、服用二甲雙胍

　　C、普通胰島素皮下注射

　　D、優(yōu)降糖口服

　　E、甲苯磺丁脲口服

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 非胰島素依賴型糖尿病的高血糖以胰島素受體或受體后缺陷與胰島素抵抗為主要環(huán)節(jié)。胰島素受體或受體后缺陷，使肌肉、脂肪等組織攝取與利用葡萄糖減少，以致血糖增高。在發(fā)病早期首選單純飲食控制。

　　104、 32歲，男性患者，因發(fā)熱、腰痛五天、無尿二天以“流行性出血熱”入院，經(jīng)用利尿、糾酸等治療未見好轉(zhuǎn)，目前煩躁不安，眼瞼浮腫，體表靜脈充盈，臉潮紅，血壓170/90mmHg。心率120次/分，律齊，應(yīng)考慮是

　　A、肺實(shí)質(zhì)彌漫性出血

　　B、高血容量綜合征

　　C、心力衰竭

　　D、尿毒癥腦病

　　E、高血壓腦病

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高血容量綜合征：流行性出血熱少尿期水鈉儲留引起血容量升高，表現(xiàn)為心慌、頭痛、血壓增高，脈壓增大，心音亢進(jìn)，此時(shí)易出現(xiàn)肺水腫、充血性心力衰竭、腦水腫等。是腎綜合征出血熱的嚴(yán)重并發(fā)癥。根據(jù)題干給出的信息符合流行性出血熱少尿期出現(xiàn)的情況。

　　105、 某人，男，35歲，持續(xù)高熱，相對緩脈，檢查發(fā)現(xiàn)脾腫大、白細(xì)胞減少、皮膚出現(xiàn)玫瑰疹。則該病人可能患有

　　A、肺炎

　　B、肝炎

　　C、傷寒

　　D、腎炎

　　E、腦膜炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 傷寒典型病例以持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、神情淡漠、脾大、玫瑰疹和血白細(xì)胞減少等為特征，主要并發(fā)癥為腸出血和腸穿孔。

　　106、 男性，12歲，高熱伴頭痛2天，神志不清半天，于7月中旬入院，體檢體溫40.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，昏迷狀態(tài)，心肺未見異常，肝肋下僅及，脾未觸及，病理神經(jīng)反射陽性，外周血象白細(xì)胞20×109/L，中性粒細(xì)胞比例為92%，該病患者最可能的診斷是

　　A、敗血癥

　　B、結(jié)核性腦炎

　　C、流行性腦脊髓膜炎

　　D、流行性乙型腦炎

　　E、瘧疾

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該病最可能的診斷是流行性乙型腦炎。流行性乙型腦炎多發(fā)于兒童，患者發(fā)病時(shí)為乙腦高發(fā)季節(jié)，起病急、病程短，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦實(shí)質(zhì)損害為主要臨床表現(xiàn)，體檢見病理神經(jīng)反射陽性，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高。

　　107、 男性，52歲，車禍致骨盆骨折，脾破裂，脾切除術(shù)后胃癱，給予靜脈輸入25%葡萄糖400ml和其它液體，術(shù)后10天患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，并進(jìn)行性加重，化驗(yàn)血糖20.3mmol/L。出現(xiàn)黃疸的最可能的原因是

　　A、復(fù)合傷導(dǎo)致肝功能失代償

　　B、糖代謝紊亂導(dǎo)致肝功能損害

　　C、電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致肝功能損害

　　D、藥物中毒導(dǎo)致肝功能損害

　　E、輸血所致血管內(nèi)溶血

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題無明確輸血史可以排除E，無應(yīng)用其他損害肝功能藥物史，排除D，黃疸出現(xiàn)在傷后10天，故排除A，雖提示有胃癱，但沒有電解質(zhì)紊亂，排除C，本題提示有輸入25%高濃度葡萄糖史，且化驗(yàn)血糖升高，故出現(xiàn)肝損害最可能的原因是血糖超負(fù)荷引起肝脂肪變性、黃疸。

　　108、 患者，男性，25歲。鑄造工作半年，近一個(gè)月來感乏力、食欲缺乏、氣促、發(fā)熱、盜汗，伴咳嗽、咳痰。體查：體溫39℃，心率90次/分，胸部聽診有散在干、濕啰音。X線表現(xiàn)：兩肺遍布類圓形小陰影，肺門淋巴結(jié)增大。該患者最可能患的是

　　A、滑石肺

　　B、肺癌

　　C、二期矽肺并結(jié)核

　　D、血行播散型肺結(jié)核

　　E、肺含鐵血黃素沉著癥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者做鑄造工作僅半年，可排除鑄工塵肺(發(fā)病工齡10年以上)，未接觸過滑石粉塵，除外滑石肺以及二期矽肺并結(jié)核。所述近一個(gè)月來癥狀食欲缺乏、發(fā)熱(39℃)、盜汗為急性病再加上X線兩肺遍布類圓形小陰影，肺門淋巴結(jié)增大，最可能是血行播散型肺結(jié)核。X線檢查結(jié)果有利于除外肺癌。肺含鐵血黃素沉著癥的特點(diǎn)有發(fā)作性咯血、肺出血肺浸潤(含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞彌漫性浸潤)和繼發(fā)性缺鐵性貧血。此與題干中的臨床表現(xiàn)不符合可除外。正確答案是D。

　　109、 乙肝抗原抗體檢查結(jié)果為：HBsAg(-)，抗HBs(+)，抗HBcIgG(+)，HBeAg(-)，抗HBe(+)，應(yīng)判斷為

　　A、乙肝病毒攜帶者

　　B、乙肝急性期病人

　　C、乙肝慢性期病人

　　D、乙肝恢復(fù)期病人，傳染性弱

　　E、乙肝恢復(fù)期病人，傳染性強(qiáng)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乙肝抗原抗體檢查結(jié)果為：HBsAg(-)，抗HBs(+)，抗HBcIgG(+)，HBeAg(-)，抗HBe(+)，應(yīng)判斷為說明是乙肝的恢復(fù)期，已有免疫力傳染性弱。

　　110、 用“雞尾酒”療法治療AIDS病，病人癥狀好轉(zhuǎn)，壽命延長，但血液中仍可查到病毒，其主要原因是

　　A、病人出現(xiàn)抗藥性

　　B、不能堅(jiān)持用藥

　　C、長期使用抑制造血功能

　　D、不能殺死神經(jīng)細(xì)胞和巨噬細(xì)胞內(nèi)的HIV

　　E、使用期限不夠長

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 世界上尚未可治愈AIDS的良策。HIV感染者使用最多的是高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)，俗稱“雞尾酒療法”。

　　111、 某醫(yī)院收入一名哮喘患者，在該患者入院后的2天發(fā)現(xiàn)其同時(shí)患有腮腺炎，如果該患者在此次住院期間導(dǎo)致病房其他患者感染腮腺炎，則這種感染應(yīng)屬于

　　A、帶入感染

　　B、交叉感染

　　C、醫(yī)源性感染

　　D、自身感染

　　E、內(nèi)源性感染

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于腮腺炎的平均潛伏期為18天，故可以判斷這位因哮喘而住院的患者是在此次住院前，在院外感染的腮腺炎，住院后發(fā)病，故本題正確答案應(yīng)選A。

　　112、 反映某地區(qū)某一時(shí)點(diǎn)或期間疾病分布的特點(diǎn)以及人們的某些特征與疾病之間的聯(lián)系，不設(shè)嚴(yán)格的對照，使用的指標(biāo)主要是患病率，該研究為

　　A、現(xiàn)況研究

　　B、病例對照研究

　　C、隊(duì)列研究

　　D、流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究

　　E、分析性研究

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 現(xiàn)況研究關(guān)注的是某一特定時(shí)點(diǎn)上或某一特定時(shí)期內(nèi)某一群體中暴露與疾病的分布狀況或聯(lián)系。

　　113、 利用因服用雌激素導(dǎo)致陰道出血就醫(yī)而檢出早期子宮內(nèi)膜癌的病人進(jìn)行病例對照研究易發(fā)生

　　A、入院率偏倚

　　B、現(xiàn)患病例-新病例偏倚

　　C、檢出征候偏倚

　　D、無應(yīng)答偏倚

　　E、易感性偏倚

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 檢出癥候偏倚：某因素與研究疾病在病因?qū)W上無關(guān)，但由于該因素的存在導(dǎo)致了所研究疾病相關(guān)癥狀或體征的出現(xiàn)，使其及早就醫(yī)，以致該人群比一般人群該病的檢出率高，從而得出該因素與該疾病相關(guān)聯(lián)的錯(cuò)誤結(jié)論。

　　114、 某地甲肝發(fā)病率通常在2%，為降低該地甲肝對人群健康的危害，擬普種甲肝疫苗，該疫苗的效果指數(shù)為10，則通過疫苗的接種，可望使該地甲肝發(fā)病率下降至

　　A、0.2%

　　B、1.8%

　　C、1.9%

　　D、2.0%

　　E、以上都不對

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題中某地的甲肝發(fā)病率通常為2%是對照組發(fā)病率，效果指數(shù)為10，因?yàn)樾Ч�指�?shù)=對照組的發(fā)病率/接種組的發(fā)病率。所以接種組的發(fā)病率=對照組發(fā)病率/效果指數(shù)=2%/10=0.2%。

　　115、 某醫(yī)師為了評價(jià)某疫苗的效果，將人群隨機(jī)分成兩組，一組為接種組，給予疫苗接種，另一組為對照組，不接種疫苗，經(jīng)過一個(gè)流行期后，對兩組發(fā)病情況進(jìn)行比較.這種方法屬于

　　A、現(xiàn)況研究

　　B、病例對照研究

　　C、定群研究

　　D、實(shí)驗(yàn)研究

　　E、橫斷面研究

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 實(shí)驗(yàn)研究的特征為：①屬于前瞻性研究，實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)必須是干預(yù)在前，效應(yīng)在后。②隨機(jī)分組研究對象均來自同一總體的樣本人群。③具有均衡可比的對照組，實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究中的對象均來自同一總體的樣本人群，其基本特征、自然暴露因素和預(yù)后因素應(yīng)相似。④有人為施加的干預(yù)措施。

　　116、 某市某區(qū)1999年總平均人口為20萬。該區(qū)1998年結(jié)核病患者為1234人，其中治愈501例，死亡75例，而在1999年底時(shí)結(jié)核病患者為1742人，請問該區(qū)1999年結(jié)核病發(fā)病率為

　　A、1742/10萬

　　B、871/10萬

　　C、542/10萬

　　D、1200/10萬

　　E、無法計(jì)算

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)病率計(jì)算公式為：發(fā)病率=一定時(shí)期內(nèi)某人群某病新病例數(shù)/同期該人群暴露人口數(shù)×K。本題中1999年新發(fā)病例數(shù)為：1742-(1234-501-75)=1084人，該區(qū)1999年結(jié)核病發(fā)病率為：1084/20萬=542/10萬。

　　117、 1951年，為了評估長期吸煙的危害，Doll與Hill選擇34439名男醫(yī)生作為研究對象，研究開始時(shí)填寫了信訪調(diào)查表。根據(jù)吸煙情況將該人群分為不同暴露組。通過定期通信隨訪來獲取吸煙資料及相關(guān)疾病的信息。上述研究屬于何種類型的流行病學(xué)研究

　　A、歷史性隊(duì)列研究

　　B、病例對照研究

　　C、前瞻性隊(duì)列研究

　　D、描述性研究

　　E、現(xiàn)場試驗(yàn)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本研究根據(jù)人群不同的暴露情況分為暴露組和對照組，通過隨訪收集結(jié)局資料。該設(shè)計(jì)屬于隊(duì)列研究。所以答案為C。

　　118、 在一個(gè)乳腺癌與產(chǎn)次關(guān)系的病例對照研究中,研究結(jié)果表明100例乳腺癌患者有25人未產(chǎn),100例對照有10人未產(chǎn)，那么未產(chǎn)使婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)增大

　　A、2.0倍

　　B、3.0倍

　　C、2.5倍

　　D、1.0倍

　　E、1.5倍

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 OR=ad/bc。本題中a=25，b=10，c=75，d=90，所以O(shè)R=ad/bc=25×90/10×75=3，所以未產(chǎn)使婦女患乳腺癌的危險(xiǎn)增大3倍。

　　119、 為探索高血壓的病因，將高血壓患者與非高血壓患者按年齡、性別、職業(yè)以及文化程度進(jìn)行配比，然后調(diào)查、比較兩組既往飲酒的情況，這種研究屬于

　　A、歷史資料分析

　　B、病例對照研究

　　C、實(shí)驗(yàn)研究

　　D、歷史性隊(duì)列研究

　　E、橫斷面調(diào)查

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 配比是要求對照在某些因素或特征上與病例保持一致，目的是對兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素的干擾，此題是對病例組與對照組的比較分析，所以是病例對照研究。

　　120、 一名53歲的婦女，最后一次來月經(jīng)為半年前，最近出現(xiàn)腰背痛，時(shí)有面部潮紅和出汗，情緒易激動，注意力不集中，有時(shí)有失眠、多夢，患糖尿病十余年。有關(guān)這名婦女不正確的說法是

　　A、處于更年期

　　B、應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動和營養(yǎng)

　　C、可使用激素替代療法

　　D、家人應(yīng)對其理解和支持

　　E、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 以下情況應(yīng)慎重使用激素替代療法：

　　(1)子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥月經(jīng)尚正常者。

　　(2)嚴(yán)重高血壓及糖尿病。

　　(3)血管栓塞病史及血栓形成傾向者。

　　(4)膽囊疾病、偏頭痛、癲癇、哮喘、垂體泌乳素瘤等。

　　(5)乳腺癌家族史。

　　121、 3歲男童，開始出現(xiàn)頻繁嗆咳，后發(fā)生面部青紫，首先要考慮

　　A、急性肺炎

　　B、粟粒性肺結(jié)核

　　C、氣管異物

　　D、藥物中毒

　　E、以上都不是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氣管異物發(fā)生的典型表現(xiàn)為：青紫、窒息、嗆咳、喘鳴、氣管拍擊聲、氣管撞擊感等。