41、 哪項是糖尿病病人失明的主要原因

　　A、視網(wǎng)膜剝離

　　B、白內(nèi)障

　　C、青光眼

　　D、視網(wǎng)膜微血管瘤

　　E、視網(wǎng)膜出血

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管病變的重要表現(xiàn)，本病可引起黃斑病、白內(nèi)障、青光眼、屈光改變等。嚴(yán)重的引起失明。

　　42、 促進(jìn)胰島素分泌的藥物是

　　A、二甲雙胍

　　B、羅格列酮

　　C、格列齊特

　　D、吡格列酮

　　E、阿卡波糖

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 格列齊特為磺脲類藥物，主要機制促進(jìn)胰島素分泌，羅格列酮和吡格列酮為胰島素增敏劑，二甲雙胍為改善胰島素的作用，抑制肝糖生成，阿卡波糖的主要作用是延緩葡萄糖在腸道的吸收。

　　43、 關(guān)于流行性出血熱的治療，下列說法不正確的是

　　A、發(fā)熱早期可抗病毒治療

　　B、低血壓期首先應(yīng)補充血容量

　　C、少尿期的治療主要是綜合治療

　　D、多尿期時要防止繼發(fā)感染的發(fā)生

　　E、一旦發(fā)現(xiàn)流行性出血熱病人應(yīng)盡快轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 治療原則:抓好“三早一就”(早發(fā)現(xiàn)、早休息、早治療、就近治療)措施及發(fā)熱期治療。通過綜合性搶救治療措施，預(yù)防和控制低血壓休克、腎衰竭、大出血，做好搶救治療中的護(hù)理工作。

　　44、 傷寒最顯著的病理改變部位是在

　　A、腸系膜淋巴結(jié)

　　B、回盲部

　　C、脾臟

　　D、回腸末端

　　E、肝臟

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傷寒主要病理變化為全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)，以回腸下段淋巴組織增生、壞死為主要病變。所以本題答案選擇D。

　　45、 傷寒確診依賴于

　　A、臨床五大特點

　　B、陽性流行病學(xué)資料

　　C、肥達(dá)氏反應(yīng)陽性

　　D、血培養(yǎng)傷寒桿菌陽性

　　E、用氯霉素治療效果良好

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細(xì)菌培養(yǎng)是確診傷寒的可靠依據(jù)。在疾病早期，發(fā)病的1～2周選做血培養(yǎng)，陽性率可達(dá)80%以上。病程的第3～4周，選做糞便培養(yǎng)陽性率達(dá)70%左右。

　　46、 日本血吸蟲致病的主要階段是

　　A、成蟲

　　B、蟲卵

　　C、毛蚴

　　D、尾蚴

　　E、母胞蚴

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 蟲卵是血吸蟲病的主要致病階段且最為嚴(yán)重。可引起病變處的蟲卵肉芽腫、纖維化，為慢性血吸蟲病主要原因。蟲卵主要沉積在肝臟及結(jié)腸。但以肝臟為最重。尾蚴和童蟲致病：可引起尾蚴性皮炎;童蟲可引起全身急性癥狀。成蟲致�。嚎梢�起血管內(nèi)膜損傷性的靜脈內(nèi)膜炎、靜脈周圍炎。

　　47、 平均動脈壓應(yīng)在多少孕周測定

　　A、孕13～20周

　　B、孕20～24周

　　C、孕14～24周

　　D、孕14～20周

　　E、孕18～24周

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一個心動周期中動脈血壓的平均值稱為平均動脈壓。平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓差。孕婦平均動脈壓應(yīng)在孕14～24周測定。

　　48、 感覺胎動明顯的時間

　　A、孕12周

　　B、孕16周

　　C、孕20周

　　D、孕28周

　　E、孕36周

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 初孕婦于妊娠20周自覺胎動，經(jīng)產(chǎn)婦略早感覺到。

　　49、 引起COPD重要的發(fā)病因素是

　　A、吸煙

　　B、感染

　　C、空氣污染

　　D、職業(yè)性粉塵

　　E、蛋白酶-抗蛋白酶失衡

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 煙草中的焦油、尼古丁等可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運動減弱、杯狀細(xì)胞增生、黏液分泌增多、支氣管黏膜充血水腫、黏液積聚而繼發(fā)感染。同時刺激黏膜下感受器，引起支氣管平滑肌收縮，氣流受限。另外，煙草、煙霧還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成。因此吸煙是引起COPD重要的發(fā)病因素，故A為正確答案;感染(B)是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一，也是COPD急性加重的重要因素，故B答案可排除;(D)職業(yè)性粉塵可能產(chǎn)生和吸煙無關(guān)的COPD有關(guān)，故D答案可排除;空氣污染(C)可使纖毛清除功能下降，分泌增加，為細(xì)菌感染增加條件，間接誘導(dǎo)了COPD的急性加重，故C答案可排除;蛋白酶-抗蛋白酶失衡(E)主要是由于先天缺失而致COPD，故E答案可排除。

　　50、 流行性乙型腦炎早期頻繁抽搐的原因是

　　A、腦水腫，高顱內(nèi)壓

　　B、腦實質(zhì)細(xì)胞軟化壞死

　　C、高熱

　　D、痰阻后缺氧

　　E、低血鈉性腦病

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 驚厥或抽搐為乙腦嚴(yán)重的癥狀之一，多見于病程第2～5日，可與高熱同時存在。主要由于腦實質(zhì)炎癥、腦性低鈉血癥、腦水腫、顱內(nèi)高壓、高熱、缺氧、痰阻等所致。所以本題答案選擇A。

　　51、 霍亂搶救中重要的是

　　A、止瀉

　　B、靜脈滴注青霉素

　　C、補液、及時糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

　　D、早期用血管活性藥

　　E、靜脈滴注低分子右旋糖酐

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 早期、足量、快速地補充液體和電解質(zhì)是治療霍亂的關(guān)鍵，靜脈補液應(yīng)掌握先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀及適時補堿的原則。

　　52、 關(guān)于原發(fā)性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的

　　A、年輕人高血壓，將血壓控制在130/80mmHg以內(nèi)

　　B、老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg左右

　　C、老年人高血壓，可將血壓控制在140/90mmHg以下

　　D、對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用

　　E、根據(jù)高血壓患者的血壓情況，調(diào)整降壓藥物的劑量

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 我國參考了美國JNC6次報告及1999年《WHO/ISH高血壓治療指南》，制定了《中國高血壓防治指南》，140/90mmHg作為高血壓標(biāo)準(zhǔn)。不管年齡大小，血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下。顯然，本題B“老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg以下”是錯誤的。

　　53、 矽肺最常見的合并癥是

　　A、肺感染

　　B、支氣管擴(kuò)張癥

　　C、肺結(jié)核

　　D、肺氣腫

　　E、膿胸

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 矽肺病人最常見的并發(fā)癥是肺結(jié)核、肺及支氣管感染、自發(fā)性氣胸、肺心病等。其中以肺結(jié)核最常見。

　　54、 下列提示乙型肝炎有較大的傳染性的血清學(xué)檢查結(jié)果是

　　A、抗-HBe陰性，抗-HBc陽性

　　B、HBsAg陽性，抗-HBc陽性

　　C、抗-HBs陽性，抗-HBe陽性，抗-HBc陽性

　　D、HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗-HBc陽性

　　E、抗-HBc陽性

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 HBsAg本身無傳染性，抗-HBs為保護(hù)抗體;HBeAg為HBV活動性復(fù)制和傳染性強的標(biāo)志，抗-HBe緊接著HBeAg的消失而出現(xiàn)于血液中，一般表示HBV復(fù)制減少和傳染性減低;抗-HBc可持續(xù)多年，是HBV既往感染的標(biāo)志。

　　55、 下列哪一項屬于三級預(yù)防的內(nèi)容

　　A、普查

　　B、篩檢

　　C、產(chǎn)前檢查

　　D、康復(fù)治療

　　E、遺傳咨詢

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 普查、篩查、屬于二級預(yù)防，產(chǎn)前檢查和遺傳咨詢屬于一級預(yù)防。

　　56、 評價一所醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量好壞的重要標(biāo)志是

　　A、醫(yī)院感染發(fā)生率

　　B、醫(yī)院感染漏報率

　　C、醫(yī)院感染患病率

　　D、醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率

　　E、醫(yī)院感染例次發(fā)生率

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 定期或不定期地進(jìn)行漏報率調(diào)查可以確保醫(yī)院感染監(jiān)測資料的準(zhǔn)確性。醫(yī)院漏報率的高低是評價一所醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量好壞的重要標(biāo)志，所以B為正確答案。

　　57、 欲調(diào)查某地人群HBsAg攜帶情況,可采用

　　A、個例調(diào)查

　　B、前瞻性調(diào)查

　　C、抽樣調(diào)查

　　D、暴發(fā)調(diào)查

　　E、回顧性調(diào)查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抽樣調(diào)查：指通過隨機抽樣的方法，對特定時點、特定范圍內(nèi)人群的一個代表性樣本進(jìn)行調(diào)查，以樣本的統(tǒng)計量來估計總體參數(shù)所在范圍。優(yōu)點為：①節(jié)省時間、人力和物力;②由于調(diào)查范圍小，調(diào)查工作易于做得細(xì)致。

　　58、 對某病進(jìn)行普查，以下哪項不是普查的目的

　　A、為病因研究提供線索

　　B、了解疾病自然史

　　C、了解疾病的分布

　　D、了解人群的健康水平

　　E、早期發(fā)現(xiàn)病例

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 普查的目的主要包括：①早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療病人;②了解慢性病的患病及急性傳染性疾病的疫情分布，為病因研究提供線索;③了解當(dāng)?shù)鼐用窠】邓��?④了解人體各類生理生化指標(biāo)的正常值范圍。

　　59、 在篩檢試驗中，串聯(lián)試驗可以提高

　　A、靈敏度

　　B、特異度

　　C、真實性

　　D、可靠性

　　E、收益

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 串聯(lián)試驗：或稱系列試驗，即全部篩檢試驗結(jié)果均為陽性者才定為陽性。該法可以提高特異度，但使靈敏度降低。

　　60、 漏診率是指

　　A、實際有病，試驗陽性

　　B、實際有病，試驗陰性

　　C、實際無病，試驗陽性

　　D、實際無病，試驗陰性

　　E、試驗陽性，實際有病的可能

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 漏診率，指實際有病，根據(jù)篩檢試驗被確定為無病的百分比。