41、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　本病好發(fā)于前牙唇側(cè)的牙齦乳頭和齦緣，舌側(cè)牙齦較少發(fā)生。唇側(cè)牙齦腫脹較明顯，齦乳頭常呈球狀突起，顏色暗紅或鮮紅、光亮、質(zhì)地軟、探診出血明顯。齦溝可加深形成齦袋，但附著水平無變化，亦無牙槽骨吸收。患者的主訴癥狀常為刷牙或咬硬物時(shí)出血，口臭等。

　　42、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　齦上潔治術(shù)：是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。而齦上牙石是指沉積在臨床牙冠，直接可看到的牙石。所以做齦上潔治時(shí)仔細(xì)探查牙石的操作是不必要的，因?yàn)槲覀兛梢匀庋劭辞宄�牙石的位置及量。而其他四個(gè)選項(xiàng)均是潔治時(shí)的規(guī)范操作，以改良握筆式握持器械，一般以潔治牙附近的牙為支點(diǎn)，工作頭刃口置于牙石的根方，刀刃與牙面成80度角左右，放穩(wěn)支點(diǎn)，使用腕部發(fā)力，才能有足夠的力量將牙石整塊刮除，又不傷及鄰近軟組織。

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　慢性齦炎是菌斑性牙齦病中最常見的疾病，又稱邊緣性齦炎和單純性齦炎，臨床上有一部分患者以牙齦組織的炎性腫脹為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴有細(xì)胞和膠原纖維的增生，在過去曾被稱之為“增生性齦炎”。

　　44、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　健康的齦溝探診深度一般不超過2～3mm，當(dāng)牙齦有炎癥時(shí)，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達(dá)3mm以上，但上皮附著(齦溝底)的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界，也就是說此時(shí)尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關(guān)鍵指征。

　　45、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　健康的齦溝探診深度一般不超過2～3mm，當(dāng)牙齦有炎癥時(shí)，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達(dá)3mm以上，但上皮附著(齦溝底)的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界，也就是說此時(shí)尚無附著喪失，也無牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關(guān)鍵指征。

　　46、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　菌斑控制的方法較多，有機(jī)械的方法和化學(xué)的方法。但目前仍以機(jī)械清除菌斑的效果最為確切。①刷牙、②牙線、③牙簽、④牙間隙刷。

　　47、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　潔治術(shù)：牙菌斑和牙石是牙周病最主要的局部刺激因素，潔治術(shù)是去除齦上菌斑和牙石的最有效方法。齦上潔治術(shù)是指用潔治器械去除齦上牙石、菌斑和色漬，并磨光牙面，以延遲菌斑和牙石再沉積。

　　48、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　�、偃コ�病因：通過潔治術(shù)徹底清除菌斑、牙石，消除造成菌斑滯留和局部刺激牙齦的因素。對于牙齦炎癥較重的患者，可配合局部藥物治療，常用的局部藥物有1%過氧化氫、0.12%～0.2%氯已定溶液以及碘制劑。對于不伴有全身疾病的慢性齦炎患者，不應(yīng)全身使用抗菌藥物。

　�、谑中g(shù)治療：對于少數(shù)牙齦纖維增生明顯，炎癥消退后牙齦形態(tài)仍不能恢復(fù)正常的患者，可施行牙齦成形術(shù)，以恢復(fù)牙齦的生理外形。

　�、鄯乐箯�(fù)發(fā) 慢性齦炎治療并不難，療效也較理想，重要的是要防止疾病的復(fù)發(fā)。積極開展椅旁口腔衛(wèi)生宣教工作，指導(dǎo)并教會(huì)患者控制菌斑的方法，持之以恒地保持良好的口腔衛(wèi)生狀況，并定期(每6～12個(gè)月一次)進(jìn)行復(fù)查和維護(hù)，才能保持療效，防止復(fù)發(fā)。

　　49、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　潔治上頜牙時(shí)上牙咬合平面與地面約成45°～90°。

　　50、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　潔治器工作面與牙面最適角度應(yīng)大于45°，且小于90°，以70°～80°為宜。

　　51、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　完成潔治后，用3%過氧化氫溶液沖洗或擦洗治療區(qū)，以便清除散落在局部(齦溝等處)的牙石殘?jiān)�，還可起到止血的作用，然后請患者漱口。

　　52、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　以改良握筆法握持潔治器：將潔治器的頸部緊貼中指腹(而不是中指的側(cè)面)，示指彎曲位于中指上方，握持器械柄部，拇指腹緊貼柄的另一側(cè)，并位于中指和示指指端之間約1/2處，拇指、示指、中指三指構(gòu)成一個(gè)三角形力點(diǎn)。

　　53、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　將潔治器尖端1～2mm的工作刃緊貼牙面，放入牙石的根方，潔治器面與牙面角度應(yīng)小于90°，大于45°，以70°～80°左右為宜。注意是工作刃的尖端緊貼牙面，而非工作刃的中部貼牙面，避免工作刃的尖端翹起刺傷牙齦。

　　54、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　彎鐮刀形潔治器，成對，其頸部形成一定角度，使工作端適應(yīng)后牙外形，因其形似牛角形，也稱牛角形潔治器。特用于后牙潔治。

　　55、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　在潔治過程中，常將患者的全口牙分為上頜、下頜的前牙及后牙左右側(cè)6個(gè)區(qū)段，逐區(qū)進(jìn)行潔治。

　　56、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　青春期齦炎男女均可患病，但女性患者稍多于男性，好發(fā)于前牙唇側(cè)的牙齦乳頭和齦緣，舌側(cè)牙齦較少發(fā)生。唇側(cè)牙齦腫脹較明顯，齦乳頭常呈球狀突起，顏色暗紅或鮮紅，光亮，質(zhì)地軟，探診出血明顯。齦溝可加深形成齦袋，但附著水平無變化，亦無牙槽骨吸收�；颊叩闹髟V癥狀常為刷牙或咬硬物時(shí)出血，口臭等。

　　57、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　菌斑仍是青春期齦炎的主要病因。這一年齡段的人群，由于乳恒牙的更替、牙齒排列不齊、口呼吸及戴矯治器等，造成牙齒不易清潔，加之該年齡段患者不易保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如刷牙、用牙線等，易造成菌斑的滯留，引起牙齦炎，而牙石一般較少。

　　58、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　牙齦纖維瘤病病因至今不明，有的患者有家族史，但也有的患者并無家族史。有家族史者可能為常染色體顯性或隱性遺傳。

　　59、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　牙齦纖維瘤病可在幼兒時(shí)就發(fā)病，最早可發(fā)生在乳牙萌出后，一般開始于恒牙萌出之后。