三、A3/A4

　　1、患者。男，32歲，右上后牙持續(xù)脹痛不能咬物，無(wú)冷熱刺激痛病史。檢查發(fā)現(xiàn)右上第二磨牙遠(yuǎn)中牙齦紅腫，探診出血。第三磨牙伸長(zhǎng)無(wú)對(duì)頜。

　　<1> 、初步診斷

　　A、冠周炎

　　B、急性齦乳頭炎

　　C、急性牙周膿腫

　　D、緣齦炎

　　E、(牙合)創(chuàng)傷

　　<2> 、分析主要原因

　　A、食物嵌塞

　　B、(牙合)創(chuàng)傷

　　C、牙石

　　D、口腔衛(wèi)生不良

　　E、不良剔牙習(xí)慣

　　<3> 、最佳治療方案

　　A、切開引流，局部沖洗上藥，急性炎癥消退后牙周治療

　　B、徹底清潔局部，沖洗上藥

　　C、徹底清潔局部，沖洗上藥，調(diào)整咬合

　　D、徹底清潔局部，沖洗上藥，炎癥消退后拔除第三磨牙

　　E、徹底清潔局部，沖洗上藥，及時(shí)修復(fù)對(duì)頜牙

　　2、男性，19歲，患病1周。牙齦乳頭壞死，前牙唇側(cè)明顯，壞死形成潰瘍處凹陷，表面灰白色假膜，觸之出血明顯，口腔有腐性口臭。體溫37.8℃，頦下淋巴結(jié)腫痛。既往未出現(xiàn)全身明顯異�，F(xiàn)象。

　　<1> 、預(yù)計(jì)檢查后異常表現(xiàn)在

　　A、中性粒細(xì)胞減少

　　B、細(xì)胞核分化異常

　　C、螺旋體和梭形桿菌數(shù)量明顯增加

　　D、牙槽骨不同程度吸收

　　E、齦壞死表現(xiàn)

　　<2> 、在局部處理同時(shí)，選擇全身最佳用藥是

　　A、四環(huán)素

　　B、青霉素

　　C、金霉素

　　D、卡那霉素

　　E、甲硝唑

　　<3> 、有輔助診斷意義的檢查是

　　A、白細(xì)胞分類

　　B、脫落細(xì)胞檢查

　　C、細(xì)菌學(xué)檢查

　　D、X線片

　　E、組織病理

　　3、患兒，男，10歲，患麻疹后3天，低熱乏力，頜下淋巴結(jié)腫大，牙齦疼痛、出血、口腔奇臭，不敢刷牙，檢查可見下前牙唇側(cè)牙齦出血，齦緣潰瘍

　　<1> 、擬診

　　A、牙周炎

　　B、皰疹性齦口炎

　　C、雪口病

　　D、急性壞死性齦炎

　　E、帶狀皰疹

　　<2> 、通常該病的病因是

　　A、真菌感染

　　B、病毒感染

　　C、抵抗力低下+細(xì)菌感染

　　D、HSV-Ⅱ感染

　　E、確切病因不清，多種因素

　　<3> 、最佳治療方案應(yīng)選擇

　　A、全口潔治，口服或肌注青霉素

　　B、局部用1%～2%過(guò)氧化氫溶液含漱，口服維生素和甲硝唑

　　C、2%～4%NaHCO3溶液含漱，補(bǔ)充鐵劑、維生素A，并輸血

　　D、口服激素+阿斯匹林鎮(zhèn)痛

　　E、該病有自限性，無(wú)需特殊處理，7～10天可自愈

　　4、男性，25歲，1年來(lái)牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀、質(zhì)地堅(jiān)硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無(wú)疼痛，齦溝加深，有菌斑，無(wú)分泌，11、21部分冠折斷，已做根管治療。

　　<1> 、采集病歷重點(diǎn)了解的是

　　A、出血史

　　B、家族史

　　C、癲癇史

　　D、是否戴過(guò)矯正器

　　E、藥物過(guò)敏史

　　<2> 、為進(jìn)一步確診，首先需檢查的項(xiàng)目是

　　A、血象

　　B、X線片

　　C、探診附著喪失情況

　　D、菌斑涂片檢查

　　E、牙合關(guān)系

　　<3> 、上述檢查仍不能確診，在用藥史上還需了解的是

　　A、全身用藥

　　B、抗癲癇藥物

　　C、非激素類藥物

　　D、抗厭氧菌藥物

　　E、局部用藥

　　<4> 、在治療中，首先采取的措施是

　　A、換用其他長(zhǎng)期服用的藥物

　　B、手術(shù)切除

　　C、全身應(yīng)用抗生素

　　D、局部加強(qiáng)用藥

　　E、觀察病情后，再作處理

　　5、女性，28歲，主訴：半年來(lái)全口牙齦逐漸腫大，刷牙出血。

　　<1> 、收集病史時(shí)，對(duì)鑒別診斷有意義的項(xiàng)目如下，除外

　　A、家族史

　　B、吸煙史

　　C、全身狀況

　　D、服藥史

　　E、妊娠史

　　<2> 、如診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最有可能的發(fā)現(xiàn)是

　　A、牙齦色鮮紅、腫大

　　B、齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

　　C、牙齦疼痛、出血伴惡臭

　　D、牙齦化膿、疼痛

　　E、牙齦質(zhì)地堅(jiān)韌

　　<3> 、對(duì)患者的治療措施不正確的是

　　A、牙周基礎(chǔ)治療

　　B、全身應(yīng)用抗生素

　　C、去除局部刺激因素

　　D、盡量在分娩后切除

　　E、必要時(shí)在妊娠4～6個(gè)月間進(jìn)行手術(shù)

　　6、女性，28歲，牙齦刷牙出血2年。檢查：全口牙石(+)，牙齦緣輕度紅，探診出血，探診深度2mm，未見牙齦退縮。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、慢性齦炎

　　B、妊娠期齦炎

　　C、壞死性齦炎

　　D、慢性牙周炎

　　E、侵襲性牙周炎

　　<2> 、此時(shí)對(duì)該患者的治療方法應(yīng)為

　　A、潔治術(shù)

　　B、刮治術(shù)

　　C、根面平整

　　D、口服替硝唑

　　E、袋壁搔刮

　　<3> 、如果5個(gè)月后，該患者再來(lái)就診時(shí)，牙齦出血明顯，牙齦呈鮮紅色，松軟光亮，肥大，輕探易出血。此時(shí)應(yīng)考慮到的最可能的診斷是

　　A、慢性齦炎

　　B、妊娠期齦炎

　　C、壞死性齦炎

　　D、慢性牙周炎

　　E、侵襲性牙周炎