6、患者，女，26歲，牙齦出血3年，檢查見牙石，牙齦紅腫，探診出血

　　【該題針對(duì)“第九章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<1>、如果診斷為慢性齦緣炎，采用的主要治療方法是

　　A.根面平整術(shù)

　　B.潔治術(shù)

　　C.口服替硝唑

　　D.翻瓣術(shù)

　　E.牙冠延長(zhǎng)術(shù)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　【該題針對(duì)“第九章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、如果患者戴有心臟起搏器，應(yīng)注意的是

　　A.只能用含漱法控制菌斑

　　B.禁止做潔治術(shù)

　　C.禁用超聲潔牙機(jī)

　　D.超聲潔牙后服用抗生素

　　E.超聲潔牙前服用抗生素

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：禁忌癥：超聲波洗牙禁用于置有心臟起搏器、血液病如急性白血病、再生障礙性貧血，愛滋病的患者。未受控制病情的糖尿病、高血壓、急性牙周膿腫不洗牙。

　　<3>、如果患者治療后10年來(lái)復(fù)診，清除齦上牙石后，發(fā)現(xiàn)多數(shù)牙有5～6mm的牙周袋。此時(shí)應(yīng)做的治療是

　　A.潔治術(shù)

　　B.齦下刮治術(shù)

　　C.牙周夾板

　　D.翻瓣術(shù)

　　E.牙齦成形術(shù)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：牙周手術(shù)應(yīng)在牙周基礎(chǔ)治療之后酌情進(jìn)行，而齦下刮治屬于牙周基礎(chǔ)治療的內(nèi)容。

　　【該題針對(duì)“第九章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、如果X片顯示右下頜第一磨牙近中有窄而深的垂直型骨吸收，若采用手術(shù)治療。最理想的手術(shù)方法為

　　A.牙齦切除術(shù)

　　B.改良性Widman翻瓣術(shù)

　　C.截根術(shù)

　　D.半牙切除術(shù)

　　E.引導(dǎo)性組織再生術(shù)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：引導(dǎo)性組織再生術(shù)的適應(yīng)證

　　1.骨內(nèi)袋：窄而深的骨內(nèi)袋為GTR的適用證，骨袋過(guò)寬則效果差;(與題干提示信息相符合)

　　2.根分叉病變：Ⅱ度根分叉病變?yōu)檫m應(yīng)證，但需要有足夠的牙齦高度，以便能完全覆蓋術(shù)區(qū)。

　　3.僅涉及唇面的牙齦退縮，鄰面無(wú)牙槽骨吸收且齦乳頭完好者。

　　【該題針對(duì)“第九章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、患者，男，30歲，為去除煙斑，要求潔治。刷牙出血不明顯。臨床檢查：大量菌斑、牙石、牙齦紅腫不明顯，探診后點(diǎn)狀出血，全口牙附著喪失2～3mm。

　　<1>、臨床診斷是

　　A.慢性牙周炎

　　B.慢性齦緣炎

　　C.快速進(jìn)展性牙周炎

　　D.青少年牙周炎

　　E.壞死潰瘍性齦炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：題干提示“全口牙附著喪失2～3mm”，發(fā)生附著喪失是牙周炎。

　　<2>、該患者沒有堅(jiān)持徹底的牙周治療。1年后，因牙齦自發(fā)出血、疼痛、腐敗性口臭3天就診，對(duì)此最大可能的診斷是

　　A.畸形牙周膿腫

　　B.急性壞死潰瘍性齦炎

　　C.頑固性牙周炎

　　D.牙周炎復(fù)發(fā)

　　E.皰疹性齦口炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：據(jù)臨床表現(xiàn)，包括起病急、牙齦疼痛、自發(fā)性出血、有腐敗性口臭以及齦乳頭和齦緣的壞死等特征，可診斷急性壞死性潰瘍性齦炎。病變區(qū)的細(xì)菌學(xué)涂片檢查可見大量梭形桿菌和螺旋體與壞死組織及其他細(xì)菌混雜，這有助于本病的診斷。慢性期的診斷主要根據(jù)反復(fù)發(fā)作的牙齦壞死、疼痛和出血、牙齦乳頭消火、口臭等，細(xì)菌涂片檢查無(wú)特殊細(xì)菌。

　　<3>、配合臨床檢查，簡(jiǎn)便、易行的輔助檢查是

　　A.X線檢查

　　B.病變區(qū)的細(xì)菌涂片檢查

　　C.血象檢查

　　D.細(xì)菌培養(yǎng)

　　E.齦溝液檢查

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】： 壞死性潰瘍性齦炎細(xì)菌學(xué)檢查 病變區(qū)壞死物涂片，進(jìn)行瑞氏染色，或剛果紅染色，在顯微鏡下觀察有無(wú)梭形桿菌和螺旋體。細(xì)菌學(xué)檢查只是作為輔助檢查方法。

　　<4>、若需全身藥物治療，首選藥物是

　　A.甲硝唑

　　B.四環(huán)素

　　C.金霉素

　　D.芬必得

　　E.多西環(huán)素

　　【正確答案】：A

　　8、患者。男，32歲，右上后牙持續(xù)脹痛不能咬物，無(wú)冷熱刺激痛病史。檢查發(fā)現(xiàn)右上第二磨牙遠(yuǎn)中牙齦紅腫，探診出血。第三磨牙伸長(zhǎng)無(wú)對(duì)頜

　　<1>、初步診斷

　　A.冠周炎

　　B.牙間乳頭炎

　　C.急性牙周膿腫

　　D.緣齦炎

　　E.(牙合)創(chuàng)傷

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：一般病例中的冠周炎多見于第三磨牙，但本病例中，第三磨牙并沒有特別明顯的癥狀。而是第二磨牙的牙齦癥狀。

　　關(guān)鍵要注意，題干提示“第三磨牙伸長(zhǎng)無(wú)對(duì)頜”，那么本患者很可能是由于第二和第三磨牙邊緣嵴不等高，引起食物嵌塞，再導(dǎo)致牙齦乳頭炎。

　　<2>、分析主要原因

　　A.食物嵌塞

　　B.(牙合)創(chuàng)傷

　　C.牙石

　　D.口腔衛(wèi)生不良

　　E.不良剔牙習(xí)慣

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：從題干分析“牙齦紅腫，探診出血”，應(yīng)該是一個(gè)急性齦乳頭炎的一個(gè)表現(xiàn)，“第三磨牙伸長(zhǎng)無(wú)對(duì)頜”表明由于咬合關(guān)系不良所引起的，從最佳答案來(lái)看，選項(xiàng)A最符合要求。

　　<3>、最佳治療方案

　　A.切開引流，局部沖洗上藥，急性炎癥消退后牙周治療

　　B.徹底清潔局部，沖洗上藥

　　C.徹底清潔局部，沖洗上藥，調(diào)整咬合

　　D.徹底清潔局部，沖洗上藥，炎癥消退后拔除第三磨牙

　　E.徹底清潔局部，沖洗上藥，及時(shí)修復(fù)對(duì)頜牙

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：本例診斷牙間乳頭炎，且第三磨牙伸長(zhǎng)無(wú)對(duì)頜，因此需要徹底清潔局部，沖洗上藥，炎癥消退后拔除第三磨牙。

　　9、女，28歲，近4個(gè)月來(lái)全口牙齦逐漸腫大.刷牙時(shí)牙齦易出血，偶有牙齦自動(dòng)出血史

　　【該題針對(duì)“第九章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<1>、若患者妊娠6個(gè)月，診斷為妊娠期齦炎，臨床上最可能表現(xiàn)為

　　A.牙齦疼痛、惡臭

　　B.牙齒松動(dòng)

　　C.牙齦為纖維性增大

　　D.牙齦色鮮紅、光亮

　　E.牙齦壞死

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：妊娠期齦炎可表現(xiàn)為齦緣和牙齦乳頭的炎癥，也可表現(xiàn)為一個(gè)或多個(gè)牙齦乳頭呈瘤樣肥大�；颊咭话阍谌焉锴凹从胁煌�程度的慢性齦炎，從妊娠2～3個(gè)月后開始出現(xiàn)明顯癥狀，至8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，臨床表現(xiàn)與血中黃體酮水平的升高相關(guān)聯(lián)。分娩后約2個(gè)月時(shí)，齦炎可減輕至妊娠前水平。

　　妊娠期齦炎可發(fā)生于個(gè)別牙齦或全口的牙齦，以前牙區(qū)為重。齦緣和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色，松軟而光亮，或呈現(xiàn)顯著的炎性腫脹、肥大，有齦袋形成，輕觸之即易出血，患者吮吸或進(jìn)食時(shí)也易出血，此常為就診時(shí)的主訴癥狀。一般無(wú)疼痛，嚴(yán)重時(shí)齦緣可有潰瘍和假膜形成，此時(shí)可有輕度疼痛。

　　妊娠期齦瘤(也稱孕瘤)發(fā)生于單個(gè)牙的牙齦乳頭，前牙尤其是下前牙唇側(cè)齦乳頭較多見，多發(fā)生于個(gè)別牙排列不齊的齦乳頭。通常始發(fā)于妊娠第3個(gè)月，迅速增大，色澤鮮紅光亮或暗紫，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血。瘤體常呈扁圓形向近遠(yuǎn)中擴(kuò)延，有的呈小的分葉狀，有蒂或無(wú)蒂。一般直徑不超過(guò)2cm，但嚴(yán)重的病例可因瘤體較大而妨礙進(jìn)食或被咬破而出血感染�；颊叱Ｒ虺鲅�和醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集妨礙進(jìn)食而就診。分娩后，妊娠期齦瘤能逐漸自行縮小，但必須去除局部刺激因素才能完全消失，有的患者還需手術(shù)切除。

　　<2>、若患者未妊娠，懷疑為白血病在口腔的表現(xiàn)，確認(rèn)的方法為

　　A.活檢

　　B.脫落細(xì)胞涂片

　　C.白細(xì)胞吞噬功能

　　D.白細(xì)胞趨化功能

　　E.查血象

　　【正確答案】：E

　　【該題針對(duì)“第九章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、若診斷為白血病，在口腔還會(huì)表現(xiàn)為

　　A.牙齦蒼白、松軟脆弱

　　B.牙齦色鮮紅、光亮，質(zhì)軟

　　C.牙齦呈波動(dòng)感

　　D.牙齦表面有假膜

　　E.牙齦表面有皰疹

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：白血病的牙齦病損可波及牙齦乳頭、齦緣和附著齦。主要表現(xiàn)為：

　　1.牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)紺或蒼白，組織松軟脆弱或中等硬度，表面光亮。牙齦腫脹常為全口性，且可覆蓋部分牙面。由于牙齦腫脹、菌斑堆積，牙齦一般有明顯的炎癥。

　　2.齦緣處組織壞死、潰瘍和假膜形成，狀如壞死性潰瘍性齦炎，嚴(yán)重者壞死范圍廣泛，有口臭。主要是由于牙齦中大量幼稚血細(xì)胞浸潤(rùn)積聚，可造成末梢血管栓塞，局部組織對(duì)感染的抵抗力降低所致。

　　3.牙齦有明顯的出血傾向，齦緣常有滲血，且不易止住，牙齦和口腔黏膜上可見出血點(diǎn)或瘀斑�；颊叱Ｒ蜓例l腫脹、出血不止或壞死疼痛而首先到口腔科就診。及時(shí)檢查血象有助于診斷。

　　4.嚴(yán)重的患者還可出現(xiàn)口腔黏膜的壞死或劇烈的牙痛(牙髓腔內(nèi)有大量幼稚血細(xì)胞浸潤(rùn)引起)、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大以及疲乏、貧血等癥狀。

　　【該題針對(duì)“第九章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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