二、A2

　　1、患者，男，18歲。上前區(qū)牙齦腫大。病史有上頜竇炎，曾消炎治療。無(wú)其他特殊用藥史。分析病因

　　A.口呼吸

　　B.口腔衛(wèi)生不良

　　C.藥物性齦增生

　　D.刷牙方式不正確

　　E.(牙合)創(chuàng)傷

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：口呼吸型增生性齦炎：多見(jiàn)于有鼻咽部疾患而習(xí)慣于張口呼吸者。患兒口唇長(zhǎng)期啟開(kāi)，口輪匝肌松弛。冷空氣常直接刺激前牙區(qū)的牙齦，使黏膜表面干燥，唾液變稠，食物殘屑易附于牙面和牙齦上，使牙齦發(fā)生炎癥和增生。

　　2、女性，27歲，主訴全口牙齦腫脹、出血不止、疼痛明顯3天�？谇粰z查：全口牙齦腫大波及牙間乳頭、邊緣齦和附著齦，顏色蒼白，齦緣處有壞死潰瘍，局部有滲血。口腔黏膜上可見(jiàn)出血點(diǎn)，為了進(jìn)一步明確診斷還應(yīng)做的檢查是

　　A.探診牙周袋

　　B.叩診

　　C.X線片檢查

　　D.血常規(guī)檢查

　　E.進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：解析：此題考點(diǎn)為白血病牙齦表現(xiàn)的診斷方法。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，比較符合白血病的牙齦表現(xiàn)，若要診斷白血病，必須進(jìn)行血常規(guī)檢查或骨髓穿刺檢查，因此在備選答案中D為正確答案。

　　【該題針對(duì)“第九章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、男性，27歲，左下后牙牙齦反復(fù)腫脹疼痛3個(gè)月，檢查：35缺失，36近中傾斜，36、37間鄰面接觸關(guān)系不佳，該處牙齦腫脹，探診易出血，探診深度4mm，無(wú)自發(fā)出血現(xiàn)象。牙齦反復(fù)腫痛的原因最可能是

　　A.血液性疾病

　　B.食物嵌塞

　　C.牙齦瘤

　　D.增生性齦炎

　　E.口呼吸

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：解析：該題考點(diǎn)是導(dǎo)致局部牙齦病變的局部病因因素。從病情看，主要是36、37之間的局限性牙周病變，該處有明顯的局部因素即36近中傾斜、36、37間鄰面接觸關(guān)系不佳，因而該處易于發(fā)生菌斑滯留，并且發(fā)生食物嵌塞的可能性非常大，在備選答案中選項(xiàng)B是最可能的原因，因此正確答案是B。

　　【該題針對(duì)“第九章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、女性，20歲。左側(cè)上頜后牙自發(fā)性腫痛，吸吮時(shí)出血3天。4天前曾有過(guò)魚刺刺傷史�？谇粰z查26、27牙間探診疼痛明顯，牙齦乳頭紅腫，叩診(+)，無(wú)松動(dòng)，未探及牙周袋。診斷為

　　A.慢性齦炎

　　B.慢性牙周炎

　　C.侵襲性牙周炎

　　D.急性牙髓炎

　　E.急性齦乳頭炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：解析：此題考點(diǎn)為急性齦乳頭炎的診斷。表現(xiàn)符合急性齦乳頭炎的臨床特征。因無(wú)牙周袋，可排除B和C的診斷;因其有明顯的疼痛癥狀和牙間探痛，不符合慢性齦炎的診斷;急性齦乳頭炎有時(shí)表現(xiàn)為自發(fā)痛，需與牙髓炎鑒別，其病史和牙間探診疼痛及牙齦乳頭紅腫的表現(xiàn)符合急性齦乳頭炎的特征，因此正確答案選E。

　　5、18歲患者主訴刷牙出血數(shù)月，查見(jiàn)牙不松動(dòng)，牙齦紅腫，牙周探診深度≤3mm，牙石(++)，探診出血，最佳處理方案應(yīng)是

　　A.服用阿莫西林和甲硝唑

　　B.口腔衛(wèi)生宣教和齦上潔治術(shù)

　　C.口腔衛(wèi)生宣教、齦上潔治術(shù)、根面平整術(shù)

　　D.服用牙周寧片、使用含漱劑

　　E.進(jìn)行牙齦切除術(shù)

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：解析：此題考查要點(diǎn)為慢性齦炎的治療。根據(jù)題干所給出的病情可判斷，該患者所患的疾病為慢性齦炎，對(duì)這樣的患者進(jìn)行口腔腔衛(wèi)生指導(dǎo)和齦上潔治術(shù)，疾病就可治愈，不需要根面平整和手術(shù)治療，也不需要全身藥物治療，單純藥物治療而不清除局部刺激因素不能治愈牙齦炎。因此正確答案為B。

　　6、男性，23歲。刷牙時(shí)牙齦出血半年。檢查：全口牙牙石(+)～(++)，牙面有色素，牙齦緣及齦乳頭輕度水腫，色略紅，探診后牙齦出血，探診深度3mm，未探查到附著喪失。最可能的診斷是

　　A.藥物性牙齦增生

　　B.慢性牙周炎

　　C.壞死性齦炎

　　D.慢性齦炎

　　E.侵襲性牙周炎

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：解析：該題所考知識(shí)點(diǎn)是慢性齦炎的診斷和鑒別診斷。從題干中可看到，患者的臨床表現(xiàn)中無(wú)牙周附著喪失，可排除牙周炎的診斷，即B和E;患者的臨床表現(xiàn)中沒(méi)有牙齦的肥大增生和壞死，可排除A和C;患者的表現(xiàn)符合慢性齦炎的表現(xiàn)，因此，答案為D。

　　【該題針對(duì)“第九章 單元測(cè)試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、女性，40歲，主訴牙齦增生2年，有高血壓病史。檢查：全口牙齦增生，覆蓋牙冠的1/3～1/2，牙齦乳頭因增生而相連，牙齦表面有的呈桑葚狀，牙齦質(zhì)地堅(jiān)韌，呈暗紅色，造成以上癥狀的原因是患者可能服用了

　　A.苯巴比妥鈉

　　B.環(huán)孢素

　　C.硝酸異山梨酯

　　D.硝苯地平

　　E.降壓靈

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：解析：引起藥物性牙齦增生的藥物主要有苯妥英鈉、環(huán)孢素、硝苯地平。這三種藥物治療的疾病分別為：癲癇、器官移植(主要為腎移植)后的免疫排斥反應(yīng)及高血壓。該患者有高血壓病史，因此可能服用了硝苯地平。

　　8、男性，25歲，口腔內(nèi)上下前牙齦乳頭消失并凹陷，呈反波浪形，牙齦間乳頭頰舌側(cè)分離，可從牙面翻開(kāi)，下方有牙石、牙垢，無(wú)齦壞死�？赡艿脑�因是

　　A.皰疹性齦口炎

　　B.中性粒細(xì)胞缺乏引起齦壞死

　　C.慢性齦緣炎

　　D.慢性壞死性齦炎

　　E.齦乳頭炎

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：解析：此病例的表現(xiàn)是慢性壞死性齦炎的典型表現(xiàn)：齦乳頭消失、凹陷，反波浪形，齦乳頭頰舌側(cè)分離，可從牙面翻開(kāi)，而無(wú)齦壞死。慢性齦緣炎及齦乳頭炎不會(huì)出現(xiàn)齦乳頭消失及反波浪形齦外形。考生會(huì)因?qū)β�性壞死性齦炎的特點(diǎn)掌握不牢而失分。