二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性心肌梗死二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次/分，屬緩慢型心律失常，應(yīng)選阿托品。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　三度房室傳導(dǎo)阻滯中位于室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯系統(tǒng)的遠端，心室率可低于40次/分以下，QRS波群增寬，心室節(jié)律亦常不穩(wěn)定。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　患者年輕女性，急性起病，在前驅(qū)感染后出現(xiàn)心悸、氣短、乏力、心率快。這些都符合病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)，病毒性心肌炎可合并多種心律失常，以期前收縮最多見，其次是房室傳導(dǎo)阻滯，該患者心電圖示，P-R間期為0.22秒，大于正常上限0.20秒，即P-R間期延長，應(yīng)為一度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　該青年男性病人陣發(fā)性心悸，按摩頸動脈竇可興奮迷走神經(jīng)，使得房室傳導(dǎo)阻滯，折返被打斷，故心率會減慢、心動過速發(fā)作中止，這符合陣發(fā)性室上性心動過速的診斷特點，心室率和逆行P波及QRS波群正常均支持陣發(fā)性室上性心動過速的診斷，因此答案是C。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，可導(dǎo)致低血鉀，低血鉀時應(yīng)用地高辛易致洋地黃中毒，出現(xiàn)多源性室早。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　房顫急性發(fā)作伴快速心室率可先靜注毛花苷C、配合靜脈使用β受體阻滯劑地爾硫卓、維拉帕米效果更好，普羅帕酮屬于ⅠC類抗快速心律失常藥，適用于有癥狀的室上速。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　根據(jù)心電圖表現(xiàn)提示患者為房顫，房顫患者控制心室率可應(yīng)用洋地黃、β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑，故選擇E。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　患者既往風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄，現(xiàn)突發(fā)心衰主要是由于房顫，心室率快引起的，使得心房排血障礙，出現(xiàn)肺淤血，故使用西地蘭主要是控制心室率，使得心室舒張時間延長，有利于心房的血有足夠時間排入心室。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　超聲心動圖比X線更準確地提供各心腔大小變化、心瓣膜結(jié)構(gòu)及功能情況。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　西地蘭臨床用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　心動過速發(fā)作突然開始與終止，持續(xù)時間長短不一，癥狀包括心悸、焦慮不安、眩暈、暈厥、心絞痛，甚至發(fā)生心力衰竭與休克心尖區(qū)第一心音強度恒定，心律絕對規(guī)則為陣發(fā)性室上性心動過速的典型表現(xiàn)。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　題干分析：男性，陣發(fā)性心悸發(fā)作，查體：心率180次/分，節(jié)律規(guī)則。心電圖顯示：出現(xiàn)逆行p波。符合陣發(fā)性室上性心動過速的表現(xiàn)。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　室上性陣發(fā)性心動過速急性發(fā)作的治療方法之一是刺激迷走神經(jīng)：包括用壓舌板刺激懸雍垂誘發(fā)惡心(刺激懸雍垂后，心率突然降至75次/分);深吸氣后屏氣，再用力作呼氣動作(Valsalva法)或深呼氣后屏氣，再用力作吸氣動作(Muller法);頸動脈竇按摩;壓迫眼球等�？紤]為A。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　利多卡因不用于房性心律失常。

　　利多卡因靜注適用于因急性心肌梗塞、外科手術(shù)、洋地黃中毒及心臟導(dǎo)管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心動過速及室顫。其次也用于癲癇持續(xù)狀態(tài)用其他抗驚厥藥無效者及局部或椎管內(nèi)麻醉。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　對于偶發(fā)的房早可以暫不用藥，尋找原因，定期隨診即可。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　心率>100次/分，初步可以判斷是心動過速，其他的仍需結(jié)合心電圖判定。