一、A1

　　1、 不屬于根管再治療適應(yīng)證的是

　　A、根治后殘髓炎

　　B、根治后4～5年，根尖病變?nèi)源嬖?/P>

　　C、患者伴發(fā)嚴重關(guān)節(jié)強直

　　D、欠充填患牙

　　E、根治后根尖感染擴大

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 若患者顳下頜關(guān)節(jié)強直導致張口受限，則操作空間受限，或者無法進行口腔內(nèi)有關(guān)牙體治療的臨床操作，故不適合進行根管的再治療。

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　　2、 急性根尖周膿腫時，最佳的引流通道

　　A、根尖部-齒槽骨-皮膚下

　　B、根尖部-牙周間隙-齦袋

　　C、根尖孔-根管-齲洞

　　D、根尖部-牙周袋

　　E、根尖部-齒槽骨-黏膜下

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性根尖周膿腫的引流通道有3條：經(jīng)齲洞、由牙周袋或齦袋、經(jīng)黏膜或皮膚。其中經(jīng)齲洞排膿，對根尖周組織破壞最小，患者痛苦小，預(yù)后良好，為最佳排膿途徑。其他2個途徑會破壞根周膜、骨板、皮膚黏膜等，患者痛苦大。

　　3、 以下關(guān)于蓋髓術(shù)的操作方法中，錯誤的是

　　A、嚴格無菌操作

　　B、沖洗用生理鹽水

　　C、蓋髓劑放在露髓孔及周圍1～2mm牙本質(zhì)上

　　D、露髓孔上方不要加壓

　　E、蓋髓后用氧化鋅丁香油糊劑暫封觀察1個月

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在蓋髓術(shù)的操作當中，清理完畢齲壞組織后，使用生理鹽水清洗窩洞，在近髓處放置適量蓋髓劑。使用氧化鋅丁香油暫封窩洞，適當壓力壓貼密封。術(shù)后2周，如果無任何癥狀，且牙髓活力正常者，則除去大部分暫封劑，墊底后作永久充填�；佳郎w髓治療1～2周后，若對溫度刺激仍敏感，可繼續(xù)觀察1～2周，也可去除暫封物及蓋髓劑，更換蓋髓劑后暫封觀察1～2周，癥狀消失后行永久充填。更換藥物時，應(yīng)注意無菌操作，避免再感染。

　　4、 下列哪一項不是髓腔預(yù)備的要求

　　A、按牙位正確開髓

　　B、洞壁與根管為直線通路

　　C、揭凈髓室頂

　　D、盡量擴大根管口

　　E、磨除牙本質(zhì)突起

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 髓腔預(yù)備中，要求形成良好的便利形、使進入根管的直線通路通暢，同時還要做到盡量保留健康的牙體組織，因此不能過多擴大根管口;揭凈髓室頂有助于術(shù)者看清髓室底、定位根管口;磨除牙本質(zhì)突起有助于形成良好的便利形;不同牙位髓腔解剖特點不同，應(yīng)按不同牙位正確開髓。

　　5、 下列哪一項是牙髓感染的主要途徑是

　　A、深牙周袋

　　B、牙齒發(fā)育異常

　　C、深齲近髓

　　D、外傷冠折

　　E、楔狀缺損

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙髓感染的主要途徑是深齲細菌及其毒素通過牙本質(zhì)小管感染牙髓。其他途徑引起牙髓感染的幾率明顯少于深齲。

　　6、 引起牙周-牙髓聯(lián)合病變最常見的途徑為

　　A、外傷

　　B、深牙周袋

　　C、血源感染

　　D、齲病

　　E、牙體發(fā)育畸形

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 牙周-牙髓聯(lián)合病變的一般是先出現(xiàn)牙周病變，然后逆行性感染根髓，進而引起牙髓的炎癥。

　　7、 Ⅱ 類洞的(牙合)面鳩尾制備要點如下，除外

　　A、鳩尾外形線呈圓緩曲線

　　B、底平壁直外形線清晰圓緩

　　C、深度恰當而且均勻一致

　　D、鳩尾峽位于頰尖任何處

　　E、尾部放在(牙合)面窩內(nèi)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 鳩尾的制備須遵循以下原則：鳩尾大小與鄰面缺損大小相適應(yīng);鳩尾要有一定深度，特別在峽部，以獲得足夠抗力;制備鳩尾應(yīng)順(牙合)面的窩溝進行擴展，避開牙尖、嵴和髓角;鳩尾峽的寬度一般在后牙為所在頰舌尖間距的1/3～1/2;鳩尾峽的位置應(yīng)在軸髓線角的內(nèi)側(cè)。

　　8、 再礦化治療時，再礦化液的pH一般調(diào)至

　　A、4

　　B、5

　　C、6

　　D、7

　　E、8

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 再礦化液主要含有不同比例的鈣、磷和氟。加入氟可明顯促進釉質(zhì)再礦化。再礦化液的pH一般調(diào)至7。酸性環(huán)境可減弱礦化液的再礦化作用。

　　9、 就病因角度而言，齲病也可稱為牙齒硬組織的

　　A、酸蝕破壞性疾病

　　B、化學溶解性疾病

　　C、物理損傷性疾病

　　D、免疫性疾病

　　E、細菌感染性疾病

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 就病因角度而言，致齲菌是齲的病原體，沒有細菌就沒有齲的發(fā)生，因此齲病是一種細菌感染性疾病。齲的發(fā)生雖然有酸的作用和溶解作用，但是基于致病菌的產(chǎn)酸特性。齲病和物理損傷、免疫無關(guān)。齲病是細菌分解產(chǎn)酸對牙體腐蝕而發(fā)生的，但病因不是酸蝕而是細菌感染。

　　10、 用復(fù)合樹脂修復(fù)，制備窩洞洞緣斜面的目的是

　　A、提高抗力性

　　B、去除懸釉

　　C、增加樹脂的聚合收縮

　　D、減小樹脂的聚合收縮

　　E、增加粘結(jié)面積

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 洞緣斜面是橫斷釉柱，釉柱的末端酸蝕對提高粘接力更有效，使粘接樹脂可以更深入地滲入到柱間質(zhì)中，同時增加了牙釉質(zhì)的酸蝕面積，使樹脂和釉質(zhì)間的結(jié)合更牢固。洞緣斜面的缺點是容易在充填時形成菲邊，菲邊易折斷。制備洞緣斜面，目的不在于去除懸釉，與樹脂的聚合收縮也無關(guān)。

　　11、 倒凹固位主要是用于防止

　　A、充填體水平方向脫位

　　B、充填體側(cè)方移動

　　C、充填體垂直方向脫位

　　D、充填體折斷

　　E、充填體吸收

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 倒凹固位：倒凹是一種機械固位，在洞底的側(cè)髓線角或點角處平洞底向側(cè)壁牙本質(zhì)作出的潛入小凹，有時也可沿線角作固位溝。充填體突入倒凹或固位溝內(nèi)，防止充填體從垂直方向脫位。

　　12、 銀汞合金在調(diào)和后可塑性較大的時間范圍是

　　A、10分鐘以內(nèi)

　　B、15～20分鐘

　　C、40～50分鐘

　　D、60～70分鐘

　　E、30～40分鐘

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 銀汞合金在研磨調(diào)和好后，表面具有銀色光潔面，可以塑造成任何形狀，一般在15～20分鐘內(nèi)可塑性比較大，可以雕刻成所需要的各種形狀;以后逐漸硬固，硬固后可磨光。

　　13、 最不需要治療的疾病是

　　A、白斑

　　B、創(chuàng)傷性潰瘍

　　C、天皰瘡

　　D、無癥狀溝紋舌

　　E、單純皰疹

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 無癥狀溝紋舌不需治療。單純皰疹需要抗病毒治療，天皰瘡需要使用激素治療，創(chuàng)傷性潰瘍需要去除局部的刺激因素，口腔白斑病可以使用維生素A進行治療。

　　14、 口腔白斑病可發(fā)生于

　　A、舌腹黏膜

　　B、唇紅

　　C、唇黏膜

　　D、口底黏膜

　　E、軟、硬腭黏膜

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口腔白斑病可發(fā)生在口腔的任何部位。好發(fā)部位包括牙齦、頰部黏膜咬合線區(qū)域和舌部，唇、前庭溝、腭、牙齦也有發(fā)生。

　　15、 下列疾病中能夠使患者感覺口干的是

　　A、原發(fā)性皰疹性齦口炎

　　B、白色念珠菌病

　　C、球菌性口炎

　　D、手-足-口病

　　E、口炎型口瘡

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 口腔念珠菌病的臨床癥狀從總體上講為口干、發(fā)黏、口腔黏膜燒灼感、疼痛、味覺減退等;原發(fā)性皰疹性齦口炎多發(fā)于嬰兒，可造成嬰兒流涎，不致口干;球菌性口炎患者有唾液增多，疼痛明顯，和炎性口臭;手-足-口病的患兒有流涎、拒食，煩躁等癥狀;口炎性口瘡屬于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的一種，其疼痛劇烈，流涎嚴重。

　　二、A2

　　16、 患者男，43歲，燒烤攤老板，習慣用牙咬啤酒瓶蓋，右下后牙咬硬物時，偶可引起明顯疼痛，半年余，近兩天冷熱刺激疼痛加劇求診。檢查右下第一磨牙重度磨耗，遠中見隱裂紋，探診敏感，咬至隱裂處疼痛加劇，溫度測試敏感，刺激去除后疼痛持續(xù)，叩痛(±)。當前最需要實施的治療是

　　A、調(diào)(牙合)

　　B、脫敏治療

　　C、備洞充填

　　D、根管治療

　　E、全冠修復(fù)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 淺表的隱裂無明顯癥狀的且牙髓活力正常的可行調(diào)(牙合)治療，已經(jīng)有明顯牙髓癥狀的，應(yīng)及時行根管治療，根管治療完成后再擇期完成全冠修復(fù)。避免隱裂擴大。

　　17、 患者男，35歲，因左上后牙疼痛就診。檢查右上頜第二前磨牙近中面深齲洞，探診敏感，溫度測試一過性敏感，去除刺激后疼痛消失，備洞過程中極其敏感，以下處理正確的是

　　A、玻璃離子充填

　　B、局麻下根管治療

　　C、氧化鋅丁香油水門汀安撫

　　D、氧化鋅丁香油水門汀墊底后復(fù)合樹脂充填

　　E、局麻下保留部分軟化牙本質(zhì)，光固化樹脂充填

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患牙備洞時及其敏感，提示牙髓充血，應(yīng)安撫治療，觀察確定牙髓狀況穩(wěn)定后再做進一步治療。

　　18、 患者女，主持人，29歲，上中切牙近中面大面積齲，近中切角見齲損，溫度測試遲發(fā)性疼痛，叩痛(±)，治療方法應(yīng)選擇

　　A、玻璃離子充填

　　B、光固化樹脂充填

　　C、根管治療后全冠修復(fù)

　　D、根管治療后玻璃離子充填

　　E、玻璃離子墊底，光固化樹脂充填

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 深大齲洞，溫度測試遲發(fā)性疼痛，叩診不適均符合慢性牙髓炎臨床表現(xiàn)，治療應(yīng)選擇根管治療，且主持人工作需要，美觀要求高，完成根管治療后應(yīng)及時行全冠修復(fù)。

　　19、 某知名游泳運動員，23歲，因前牙冷刺激敏感求治。檢查：唇、腭面釉質(zhì)喪失、牙表面凹陷，切端溝槽樣病損，推測可能診斷為

　　A、梅毒牙

　　B、氟斑牙

　　C、猛性齲

　　D、酸蝕癥

　　E、四環(huán)素牙

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 競技性游泳運動員在氯氣處理的游泳池中游泳發(fā)生酸蝕癥，主要集聚在唇側(cè)齦緣下釉質(zhì)牙骨質(zhì)交界處或牙骨質(zhì)上。接觸的時間愈長，牙齒破壞愈嚴重。其他曾報道的與職業(yè)相關(guān)的酸蝕癥，如職業(yè)品酒員因頻繁接觸葡萄酒(pH3～3.5)發(fā)生酸蝕癥等。

　　20、 患者女，36歲，于口腔科洗牙，口腔檢查：右下第一磨牙(牙合)面齲洞，探診不敏感，波及牙本質(zhì)淺層，左下第一磨牙頰溝卡探針，下頜雙側(cè)前磨牙，牙頸部淺溝樣缺損，探診敏感，質(zhì)硬。下前牙舌側(cè)牙石 Ⅲ ° 。治療方案中不恰當?shù)氖?/P>

　　A、下前牙齦上潔治術(shù)

　　B、右下第一磨牙嵌體修復(fù)

　　C、右下第一磨牙銀汞充填

　　D、左下第一磨牙窩溝封閉

　　E、雙側(cè)下頜前磨牙復(fù)合體充填

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 左下第一磨牙探診卡住探針，提示有齲存在，需要做去腐充填，窩溝封閉僅適用于萌出4年之內(nèi)的牙齒，不適用于成年恒牙。