21、 患者男，34歲，左下第二磨牙(牙合)面深大齲洞，探診敏感，未探及穿髓孔，叩痛(-)，松動 Ⅰ ° 。冷水入洞疼痛明顯，去除刺激后疼痛立刻緩解，熱測同對照牙。X線檢查，齲洞極近髓，根尖周未見異常。牙槽骨吸收至根中1/3。關(guān)于治療方法選擇正確的是

　　A、根管治療

　　B、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

　　C、牙拔除術(shù)

　　D、安撫治療

　　E、活髓切斷術(shù)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者的主觀臨床癥狀較明顯，仍為溫度刺激痛性質(zhì)，程度較重，洞底軟齲能徹底去凈，但極近髓，甚至髓角已透紅，可先用氧化鋅丁香油糊劑做安撫療法或行間接蓋髓，待1～2周復(fù)診后癥狀消除后，再行復(fù)合樹脂粘接修復(fù)或墊底充填。若癥狀未能緩解，需再進一步檢查，考慮是否需做牙髓治療。

　　22、 患者男，18歲，因右下后牙痛求治，檢查：右下第一前磨牙(牙合)面窩溝深染，探診質(zhì)軟，溫度測試一過性敏感，叩痛(-)，右下第二前磨牙(牙合)面畸形中央尖高約2mm，右下第一磨牙(牙合)面齲洞深大，探診敏感，叩痛(±)，溫度測試遲緩性疼痛。右下第二磨牙頰溝處，卡住探針，第三磨牙水平阻生，尚未完全萌出。關(guān)于此病例中治療錯誤的是

　　A、右下第三磨牙牙拔除術(shù)

　　B、右下第二磨牙充填治療

　　C、右下第一磨牙根管治療

　　D、右下第一前磨牙根管治療

　　E、右下第二前磨牙分次磨除畸形中央尖

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)題目檢查情況可推測：第一前磨牙(可復(fù)性牙髓);第二前磨牙(畸形中央尖);第一磨牙(牙髓炎);第二磨牙(頰溝齲);第三磨牙(智齒水平阻生)。治療方案依次為：第一前磨牙(安撫治療，觀察牙髓狀況);第二前磨牙(少量多次磨除畸形中央尖);第一磨牙(根管治療);第二磨牙(去腐充填治療);第三磨牙(擇期拔除阻生智齒)。

　　23、 患者女性，83歲，因牙齒冷熱敏感，影響飲食就診。一年前確診舍格倫綜合征。近一個月自感牙體變黑。檢查：前牙牙頸部環(huán)狀齲損，探診敏感，下頜磨牙(牙合)面深大齲洞，探診敏感，洞內(nèi)有大量食物殘渣。前牙及磨牙溫度測試正常。最可能診斷為

　　A、牙本質(zhì)過敏癥

　　B、可復(fù)性牙髓炎

　　C、慢性牙髓炎

　　D、慢性牙周炎

　　E、口干性齲

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 猛性齲：是一類在發(fā)病和臨床表現(xiàn)上具有特殊性的多發(fā)性齲病，表現(xiàn)為在短期內(nèi)(6～12月)全口牙齒或多個牙齒、多個牙面同時患齲，尤其在一般不易發(fā)生齲的下頜前牙，甚至是切端的部位發(fā)生齲;病變呈現(xiàn)急性齲的特征，在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周圍的牙面里現(xiàn)大范圍的脫礦表現(xiàn)。猛性齲多數(shù)發(fā)生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群，可見于兒童初萌牙列;也可見于唾液腺功能障礙或被破壞導(dǎo)致唾液分泌量下降的成人，如舍格倫綜合征患者、服用抗涎藥者、頭頸部放療患者，又稱為口干性齲，因頭頸部放療導(dǎo)致的猛性齲又稱為放射性齲。這類患者在齲的治療和管理上均需要特殊對待。

　　24、 患者，女，58歲。4周來右上后牙脹痛，不能咀嚼。每日飯后要剔除嵌塞食物。查見6 MD 5 DO |齲中等深度，冷刺激同對照牙，齦紅腫探痛并出血。應(yīng)考慮的診斷最可能是

　　A、牙髓炎和齦乳頭炎

　　B、中齲和牙髓炎

　　C、深齲和牙髓炎

　　D、中齲和齦乳頭炎

　　E、牙髓炎和牙周炎

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 齲洞中等深度提示中齲，齦紅腫探痛并出血是牙齦炎癥的表現(xiàn)，患者有剔牙習(xí)慣，可導(dǎo)致齦乳頭炎的發(fā)生;因患牙冷刺激同對照牙，故不存在牙髓炎癥，牙周炎表現(xiàn)為牙周袋出現(xiàn)和牙槽骨吸收，患者查體未見，綜合判定此患者患病為中齲和急性齦乳頭炎。

　　25、 年輕女性患者要求前牙美觀治療。查：上、下前牙有不同程度的散在的黃褐色及白堊狀斑，部分唇面釉質(zhì)有缺損，探硬，光滑�？煽紤]的治療方法如下，除外

　　A、內(nèi)脫色

　　B、外脫色+磨除法

　　C、復(fù)合樹脂貼面修復(fù)

　　D、瓷貼面修復(fù)

　　E、瓷冠修復(fù)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因為患者牙體硬組織有實質(zhì)性缺損，而內(nèi)脫色法僅僅適用于牙體顏色改變的情況，不能解決牙體缺損帶來的美觀問題。

　　26、 患者，女性，27歲，右上第二磨(牙合)面齲洞，深達牙本質(zhì)深層，叩(-)，刺激僅入洞引起痛，痛立即消失，溫度測試正常，該牙診斷可能為

　　A、深齲

　　B、中齲

　　C、可復(fù)性牙髓炎

　　D、慢性牙髓炎

　　E、牙本質(zhì)過敏

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 刺激入洞產(chǎn)生疼痛，屬于深齲的臨床表現(xiàn)之一，且溫度測試正常，表示此患牙牙髓功能良好，故診斷為深齲。

　　27、 患者，男，55歲，右頰黏膜出現(xiàn)一白色斑塊，均質(zhì)狀，不能被擦去，觸診無明顯疼痛，涂片鏡檢三次未找到芽孢或菌絲，右下尖牙至第一磨牙為不良修復(fù)體，無吸煙、酗酒史，治療措施不妥的是

　　A、硝酸銀局部處理白色斑塊，以促進斑塊消退

　　B、定期隨診，如出現(xiàn)惡變指征，可考慮早期手術(shù)切除

　　C、去除不良修復(fù)體

　　D、0.2%維甲酸局部涂擦

　　E、口服維生素A

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可以診斷患者的疾病為白斑均質(zhì)型，則在治療的時候不能使用刺激性藥物來刺激已經(jīng)病變的口腔黏膜。其他措施均為白斑的治療措施。

　　28、 女，40歲。反復(fù)發(fā)作口腔潰瘍20余年，多見于唇、頰、舌等部位，每次幾個不等。潰瘍較大呈彈坑狀，有瘢痕形成，疼痛明顯。最確切診斷為

　　A、輕型阿弗他潰瘍

　　B、口炎型口瘡

　　C、腺周口瘡

　　D、過敏性唇炎

　　E、唇皰疹

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 潰瘍呈彈坑狀疼痛明顯，有瘢痕形成，診斷為腺周口瘡。輕型阿弗他潰瘍的直徑不超過5mm，其病損較表淺�？谘仔涂诏徲址Q為皰疹性阿弗他潰瘍，潰瘍類似“滿天星”樣分布。過敏性唇炎表現(xiàn)為水腫明顯，且有脹痛或者癢感，唇皰疹一般不形成潰瘍，皰破潰后形成糜爛。

　　29、 男，80歲，全口無牙，戴全口義齒近15年，因黏膜不適就診。查見黏膜呈紅亮色，水腫，有黃白色假膜，直接鏡檢見菌絲和芽孢。該患者治療中不妥的用藥為

　　A、制霉菌素

　　B、酮康唑

　　C、碳酸氫鈉漱口液

　　D、青霉素

　　E、克霉唑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 戴全口義齒患者的黏膜充血發(fā)紅，并有黃白色假膜，涂片鏡檢見菌絲陽性，可診斷為義齒性口炎。應(yīng)采取抗真菌治療措施。青霉素是抗細菌藥物，制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌藥物，可以作為義齒性口炎的治療藥物。2%～4%碳酸氫鈉(小蘇打)溶液漱口，可以起到抑制念珠菌生長繁殖的作用。

　　30、 一位牙周病患者前來咨詢牙膏的使用情況。在牙膏中起到可幫助清潔與磨光牙面作用的是牙膏中的摩擦劑，以下哪種成分不能作為牙膏中常用的摩擦劑

　　A、碳酸鈣

　　B、焦磷酸鈣

　　C、磷酸氫鈣

　　D、氫氧化鈣

　　E、氫氰化鋁

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 摩擦劑可幫助清潔與磨光牙面，使牙面清潔、光滑、發(fā)亮，去除色素沉著、菌斑。理想的摩擦劑清潔能力強，對牙面無損傷，提供高度磨光，能防止色素再沉著。摩擦劑約占牙膏含量的20%～60%。常用的摩擦劑有碳酸鈣、焦磷酸鈣、磷酸氫鈣、氫氰化鋁、二氧化硅、硅酸鹽等。氫氧化鈣是蓋髓劑的一種。

　　31、 15歲男性患者，因齲病前來就診，檢查發(fā)現(xiàn)其牙齒黃染，經(jīng)過檢查診斷為氟牙癥，患兒家長自述患兒從小隨母親住在老家，但是2歲時跟母親一起到城市居住，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)居住地的飲水氟濃度為0.7mg/L，而原居住地屬于高氟地區(qū)，那么可以判斷該患者的哪顆牙齒會受到氟牙癥的侵害

　　A、36

　　B、47

　　C、25

　　D、14

　　E、38

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 如2歲前生活在高氟區(qū)，以后遷移至非高氟區(qū)，氟牙癥可僅累及前牙和第一恒磨牙，而此題給出的是國際牙科聯(lián)合會的牙位記錄系統(tǒng)，所以選擇36左下頜第一磨牙。

　　32、 13歲男性患者，因后牙發(fā)黑前來就診。醫(yī)生檢查見右下7的(牙合)面有小齲洞，牙髓活力測驗結(jié)果同正常牙，患牙無其他異常，牙周正常，黏膜無異常表現(xiàn)。X線片顯示牙齒患處局限在釉質(zhì)表層，對于此種情況，應(yīng)該采用的方式是

　　A、窩溝封閉

　　B、預(yù)防性樹脂充填

　　C、非創(chuàng)傷性修復(fù)充填

　　D、根管治療

　　E、牙周刮治

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患牙已經(jīng)形成小齲洞，適用于恒牙和乳牙的中小齲洞，能允許最小的挖器進入;無牙髓暴露，無可疑牙髓炎。此為非創(chuàng)傷性修復(fù)充填的適應(yīng)證。

　　33、 在對于A中初一3班學(xué)生的齲病調(diào)查中，研究人員在統(tǒng)計數(shù)據(jù)時計算出了齲、失、補的牙數(shù)各占齲總數(shù)的百分比，這種能夠說明事物內(nèi)部各構(gòu)成部分所占比重的方法稱為

　　A、平均數(shù)

　　B、標準差

　　C、率

　　D、可信區(qū)間

　　E、構(gòu)成比

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 構(gòu)成比：是用來說明某事物內(nèi)部各構(gòu)成部分所占的比重。

　　34、 在對某市15歲年齡組中學(xué)生口腔健康狀況的抽樣調(diào)查中，由于一些因素導(dǎo)致抽樣誤差的存在，則以下哪項能夠表示其抽樣誤差的大小

　　A、平均數(shù)

　　B、標準差

　　C、率

　　D、標準誤

　　E、構(gòu)成比

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 標準誤：抽樣調(diào)查中，使樣本均數(shù)(或率)與總體均數(shù)(或率)之間出現(xiàn)差別的重要原因之一是存在抽樣誤差。標準誤是用來表示抽樣誤差的大小。

　　35、 一同參加口腔齲流行病情況的數(shù)據(jù)收集人員有甲、乙、丙三人，其中針對淺齲、中齲、深齲的界定在三者之間出現(xiàn)了偏差。由于三者對于檢查標準的不一致所導(dǎo)致的偏差應(yīng)稱為

　　A、檢查者之間偏性

　　B、報告偏倚

　　C、檢查者本身偏性

　　D、回憶偏倚

　　E、因檢查器械造成的偏倚

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 檢查者之間偏性：一個調(diào)查隊伍中往往有數(shù)名檢查者，當(dāng)他們對同一名受檢查者做口腔檢查時，由于標準掌握不一致，導(dǎo)致結(jié)果有誤差，為檢查者之間偏性。

　　36、 在使用調(diào)查問卷調(diào)查某社區(qū)中口腔白斑既往史情況時，由于填寫問卷的社區(qū)居民難以準確回憶而使問卷填寫不準確而造成的偏倚稱為

　　A、無應(yīng)答偏倚

　　B、報告偏倚

　　C、檢查者本身偏性

　　D、回憶偏倚

　　E、因檢查器械造成的偏倚

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 回憶偏倚因調(diào)查對象引起的偏倚：在詢問疾病的既往史和危險因素時，調(diào)查對象常常因時間久遠，難以準確回憶而使回答不準確，這種偏倚稱回憶偏倚。

　　37、 在某社區(qū)進行口腔流行病學(xué)調(diào)查時由于一群老年人組團旅游沒有能夠參加，故樣本量減少了30%左右，導(dǎo)致其結(jié)果出現(xiàn)誤差，這種“漏查”引起的結(jié)果稱為

　　A、選擇性偏倚

　　B、檢查者本身偏性

　　C、無應(yīng)答偏倚

　　D、因調(diào)查對象引起的偏倚

　　E、因檢查器械造成的偏倚

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 無應(yīng)答偏倚實際就是漏查。在隨機抽樣時，屬于樣本人群中的受檢者，由于主觀或客觀原因未能接受檢查，如未接受檢查的人數(shù)達到抽樣人數(shù)的30%，應(yīng)答率僅有70%，結(jié)果就難以用來估計總體的現(xiàn)患率。

　　38、 為了解某市區(qū)人群中口腔潰瘍的發(fā)病率，該市研究人員擬定對其5、12、15、35～44、65～74歲年齡段的人群實施調(diào)查，以便快速掌握其發(fā)病情況和特征，此種調(diào)查方法稱為

　　A、捷徑調(diào)查

　　B、全面調(diào)查

　　C、抽樣調(diào)查

　　D、預(yù)調(diào)查

　　E、普查

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 捷徑調(diào)查是WHO推薦的另一個調(diào)查方法。其目的是為了在較短時間內(nèi)了解某群體口腔健康狀況，并估計在該群體中開展口腔保健工作所需的人力和物力。由于這種方法只查有代表性的指數(shù)年齡組的人群(5、12、15、35～44、65～74歲)，因此這種方法經(jīng)濟實用，節(jié)省時間和人力，故稱為捷徑調(diào)查。

　　39、 某研究機構(gòu)擬定對于全國小學(xué)生進行口腔齲病普查，打算分為幾個階段進行抽樣調(diào)查，再對每個階段內(nèi)需要使用隨機抽樣或者分層抽樣的方法進行數(shù)據(jù)收集和整理，此種方法稱為

　　A、單純隨機抽樣

　　B、分層抽樣

　　C、多級抽樣

　　D、整群抽樣

　　E、大規(guī)模抽樣

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多級抽樣：又稱多階段抽樣。在進行大規(guī)模調(diào)查時，常把抽樣過程分為幾個階段，每個階段可采用單純隨機抽樣，也可將以上各種方法結(jié)合起來使用。

　　40、 為研究某市區(qū)兒童中“哈欽森牙”的發(fā)生率，研究員小王打算將人群按照年齡層次劃分群體，每個年齡層之內(nèi)隨機進行樣本抽取的調(diào)查方法，此種方法稱為

　　A、間隔抽樣

　　B、分層抽樣

　　C、整群抽樣

　　D、多階段抽樣

　　E、單純隨機抽樣

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分層抽樣：先將總體按某種特征分成若干個“層”，再在每個層中用隨機方式抽取調(diào)查對象，再將每個層所有抽取的調(diào)查對象合成一個樣本，稱分層抽樣。