某社區(qū)舉行了一次大型齲病流行性調(diào)查。

　　101、若在該調(diào)查中由于沒有使用WHO推薦的CPI探針而導(dǎo)致數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差，應(yīng)屬于

　　A、因檢查器械造成的偏差

　　B、因調(diào)查對(duì)象引起的偏差

　　C、檢查者之間偏性

　　D、受檢者本身偏性

　　E、選擇性偏倚

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 因檢查器械造成的偏倚：在齲病、牙周病流行病學(xué)研究中，各指數(shù)的應(yīng)用基于臨床檢查。因此，檢查器械不規(guī)范，現(xiàn)場(chǎng)工作條件差如光線不足等，都可造成系統(tǒng)誤差。如檢查齲病和牙周病時(shí)，按WHO要求使用CPI探針與使用臨床用的5號(hào)尖探針，結(jié)果就會(huì)不同。

　　102、對(duì)于此種情況，其防止的辦法應(yīng)該是

　　A、設(shè)計(jì)中盡量提供可能的回憶目標(biāo)

　　B、疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確

　　C、按規(guī)定使用標(biāo)準(zhǔn)檢查器械

　　D、調(diào)查前要做標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)

　　E、調(diào)查前要對(duì)于診斷標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 防止因檢查器械造成的偏倚的辦法：按規(guī)定使用標(biāo)準(zhǔn)檢查器械，并保持穩(wěn)定的環(huán)境條件。

　　口腔預(yù)防人員對(duì)一社區(qū)的居民進(jìn)行口腔健康檢查，如下：

　　103、若檢查得到某人的CPI指數(shù)值為4，則表示

　　A、牙齦炎，探診后出血

　　B、牙石，探診可發(fā)現(xiàn)牙石

　　C、少于兩顆功能牙存在

　　D、晚期牙周病，牙周袋深度>6mm

　　E、早期牙周病，齦袋深度在4～5mm

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 CPI指數(shù)：

　　0表示牙齦健康;

　　1表示牙齦炎探診出血;

　　2表示牙石，探診發(fā)現(xiàn)牙石;

　　3表示早期牙周病，齦緣覆蓋探針，齦袋深度4～5mm;

　　4表示晚期牙周炎，牙周袋深度6mm以上。

　　104、關(guān)于牙周健康指數(shù)以下不正確的是

　　A、檢查CI-S時(shí)根據(jù)牙頸部牙石的量記分

　　B、當(dāng)牙頸部有散在齦下牙石時(shí)，CI-S記分為2

　　C、OHI-S只檢查16，11，26，31的唇(頰)面，36，46的舌面

　　D、Sihacss和Loe的菌斑指數(shù)是根據(jù)菌斑覆蓋面積而不是菌斑的厚度記分

　　E、檢查GI時(shí)使用鈍頭牙周探針，結(jié)合視診和探診

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 OHI-S是簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)，通常只檢查6個(gè)牙面16，11，26，31的唇(頰)面，36，46的舌面。CI-S是牙石指數(shù)，是根據(jù)牙頸部牙石的量計(jì)分。當(dāng)齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3～2/3之間，或有散在齦下牙石時(shí)計(jì)分為2。Sihacss和Loe的菌斑指數(shù)是根據(jù)牙齦區(qū)菌斑的厚度記分。檢查GI時(shí)使用鈍頭探針，結(jié)合視診和探診。

　　105、檢查者之間進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)，若可靠度優(yōu)，則Kappa值的范圍是

　　A、0～0.4

　　B、0.41～0.5

　　C、0.51～0.6

　　D、0.61～0.8

　　E、0.81～1.0

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Kappa值的取值范圍為-1～+1，若Kappa值為負(fù)數(shù)，證明觀察一致率比機(jī)遇造成的一致率還小。Kappa值在0.4～0.75為中高度一致，Kappa值≥0.75為極好的一致性，Kappa值≤0.40時(shí)表明一致性差�！�0～0.4”為檢查者一致性差�！�0.41～0.5”、“0.51～0.6”為一致性一般。“0.61～0.8”為一致性高，可靠度優(yōu)，正確。“0.81～1.0”一致性過高。

　　口腔疾病流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，為避免檢查者偏性，需做標(biāo)準(zhǔn)一致性試驗(yàn)。

　　106、標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)中不包括

　　A、疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確

　　B、調(diào)查前要認(rèn)真培訓(xùn)

　　C、統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　D、調(diào)查中抽取10%統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果

　　E、檢查者偏性，包括檢查者本身和檢查者之間的偏性

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 檢查者偏性，包括檢查者本身和檢查者之間的偏性。在口腔流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，應(yīng)避免檢查者偏性，主要的做法有：疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確;調(diào)查前要培訓(xùn)調(diào)查者;統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。而不在調(diào)查中抽取10%統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果來進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)。

　　107、對(duì)檢查者可靠度檢驗(yàn)要計(jì)算

　　A、Kappa值

　　B、q值

　　C、卡方值

　　D、U值

　　E、t值

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Kappa(K)值統(tǒng)計(jì)用于半定量結(jié)果的比較以做出兩種檢驗(yàn)方法是否具有一致性的回答。而q值，卡方值，U值和t值是檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　患兒9歲，上頜乳中切牙脫落兩年未見恒牙萌出求治，患兒因鼻炎常開口呼吸，喜食甜、軟食物，口腔衛(wèi)生差。檢查：多處齲洞未充填，左下 ⅤⅢ ° 松動(dòng)。

　　108、正常上頜恒中切牙萌出時(shí)間約為

　　A、5～6歲

　　B、6～7歲

　　C、7～8歲

　　D、9～10歲

　　E、10～11歲

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常上頜恒中切牙萌出時(shí)間約為7～8歲。

　　109、此患者可能診斷為

　　A、乳牙早失

　　B、恒牙早失

　　C、牙列缺損

　　D、恒牙遲萌

　　E、先天缺牙

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 遲于正常萌出時(shí)間而未萌出的恒牙稱之為恒牙遲萌。

　　110、檢查發(fā)現(xiàn)缺牙區(qū)牙齦輕度增生，其他部位牙齦正常，推測(cè)牙齒未萌出的原因是

　　A、口呼吸

　　B、口腔衛(wèi)生差

　　C、喜食甜食

　　D、牙齦角化增生

　　E、未到萌出時(shí)間

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 局部因素：和乳牙病變、早失、滯留有關(guān)。最常見上頜中切牙萌出遲緩�？赡苡捎谏项M乳切牙過早脫落，兒童習(xí)慣牙齦咀嚼，使局部牙齦角化增生，堅(jiān)韌肥厚，使牙齒萌出困難。

　　患兒8歲，下頜乳中切牙 Ⅰ ° 松動(dòng)，舌側(cè)有恒中切牙萌出2/3，形成“雙排牙”，雙側(cè)下頜乳磨牙齲損破壞嚴(yán)重，叩診(++)，X線檢測(cè)根尖周陰影，但尚未波及恒牙胚。雙側(cè)下頜第一恒磨牙萌出2/3。下頜切牙牙根形成近2/3。

　　111、對(duì)于“雙排牙”的診斷正確的是

　　A、正常替牙

　　B、下前牙擁擠

　　C、下頜恒中切牙早萌

　　D、下頜乳中切牙滯留

　　E、以上都不是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乳牙滯留是指繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時(shí)脫落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。

　　112、對(duì)于“雙排牙”的處理正確的是

　　A、正常替牙可自行脫落

　　B、局麻下拔除唇側(cè)切牙

　　C、局麻下拔除恒切牙

　　D、局麻下拔除舌側(cè)切牙

　　E、囑患兒多事硬質(zhì)食物

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 繼承恒牙已經(jīng)萌出，滯留的乳牙應(yīng)該拔除。由于恒牙初萌，牙根尚未形成，尚不穩(wěn)固，根據(jù)松動(dòng)度確定拔牙可能誤將恒牙拔除。應(yīng)拔除唇側(cè)松動(dòng)乳牙。

　　113、對(duì)于下頜乳磨牙的處理正確的是

　　A、無需處理待替換

　　B、根管治療+玻璃離子充填

　　C、根管治療+預(yù)成金屬全冠修復(fù)

　　D、局麻下拔除患牙后遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持間隙

　　E、局麻下拔除患牙后功能性保持器保持間隙

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 破壞嚴(yán)重的乳牙如感染已波及根尖時(shí)，不必姑息保留患牙，感染擴(kuò)散波及根尖可能波及恒牙胚，故應(yīng)該拔除患病的乳牙。由于乳磨牙缺失在2顆以上，故應(yīng)該進(jìn)行功能性保持器進(jìn)行間隙保持，此種形式還有局部義齒的作用。

　　男孩7歲。一小時(shí)前，游泳時(shí)摔傷上前牙，牙齦滲血，上唇腫脹明顯，但無出血，赴醫(yī)院治療。檢查：左右上中切牙冠折三分之一，牙髓鮮紅，露髓探痛，穿髓孔大于1mm，垂直叩診(+)，水平叩診(++)，松動(dòng) Ⅰ 度。X線示根尖部呈喇叭口。

　　114、上唇腫脹原因

　　A、上唇撕裂傷

　　B、上唇擦傷

　　C、上唇挫傷

　　D、上頜骨骨折

　　E、血管神經(jīng)性水腫

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 由于上唇未見開放創(chuàng)口，也無出血?jiǎng)?chuàng)面，導(dǎo)致上唇腫脹最有可能的原因是上唇挫傷導(dǎo)致，因無明確提示咬合異常等頜骨骨折的典型表現(xiàn)，不足以確定是上頜骨骨折。血管神經(jīng)性水腫是一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，外傷不引起血管神經(jīng)性水腫。

　　115、關(guān)于患兒上頜中切牙處理正確的是

　　A、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

　　B、根管治療

　　C、活髓切斷術(shù)

　　D、直接蓋髓術(shù)

　　E、牙拔除術(shù)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 牙髓暴露時(shí)間較短，可行冠髓切斷術(shù)，保留健康根髓以待牙根發(fā)育完成，牙髓切斷術(shù)后應(yīng)及時(shí)觀察，如牙髓壞死無法保留，對(duì)于年輕恒牙根管治療前應(yīng)先完成根尖誘導(dǎo)，根尖發(fā)育完成后再行完善根管充填。

　　116、如進(jìn)行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)首選藥物是

　　A、碳酸鈣制劑

　　B、氫氧化鈣制劑

　　C、磷酸鋅水門汀

　　D、聚羧酸鋅水門汀

　　E、氧化鋅丁香油水門汀

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根尖誘導(dǎo)成形術(shù)首選藥物為氫氧化鈣制劑。除碳酸鈣為干擾選項(xiàng)外，其余選項(xiàng)均為常用墊底材料，不用于根尖誘導(dǎo)。

　　某患者，男，49歲，網(wǎng)吧管理員。常年作息時(shí)間顛倒，煙量大，每日約3包香煙，近期因右下后牙食物嵌塞、牙齒松動(dòng)就診。檢查：全口衛(wèi)生差，右下6、7 Ⅲ ° 松動(dòng)，根分叉及牙齒鄰面部位食物嵌塞嚴(yán)重。

　　117、探診檢查6，探診探針能水平通過分叉區(qū)，但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。診斷為

　　A、Ⅰ度根分叉病變

　　B、Ⅱ度根分叉病變

　　C、Ⅲ度根分叉病變

　　D、Ⅳ度根分叉病變

　　E、Ⅴ度根分叉病變

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 根尖周病變可分為三度：

　　Ⅰ度：從牙周袋內(nèi)已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內(nèi)，在X線片上看不到分叉區(qū)牙槽骨的吸收。

　�、蚨龋悍植鎱^(qū)骨吸收僅限于頰側(cè)或舌側(cè)，或頰舌側(cè)均有吸收但尚未與對(duì)側(cè)相通，根分叉區(qū)內(nèi)尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。臨床探查時(shí)探針可從水平方向部分地進(jìn)入分叉區(qū)內(nèi)，但與對(duì)側(cè)不相通，X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬，或骨質(zhì)密度有小范圍的降低。

　　Ⅲ度：根分叉區(qū)的牙槽骨全部吸收，形成“貫通性”病變，探針能水平通過分叉區(qū)，但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。下頜磨牙的Ⅲ度病變?cè)赬線片上可見完全的透影區(qū)，但有時(shí)會(huì)因牙根靠近或外斜線的重疊而使病變不明顯。

　　118、探診檢查7，且牙齦退縮而使病變的根分叉區(qū)完全暴露于口腔。診斷為

　　A、Ⅰ度根分叉病變

　　B、Ⅱ度根分叉病變

　　C、Ⅲ度根分叉病變

　　D、Ⅳ度根分叉病變

　　E、Ⅴ度根分叉病變

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Ⅰ度：從牙周袋內(nèi)已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內(nèi)，在X線片上看不到分叉區(qū)牙槽骨的吸收。

　�、蚨龋悍植鎱^(qū)骨吸收僅限于頰側(cè)或舌側(cè)，或頰舌側(cè)均有吸收但尚未與對(duì)側(cè)相通，根分叉區(qū)內(nèi)尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。臨床探查時(shí)探針可從水平方向部分地進(jìn)入分叉區(qū)內(nèi)，但與對(duì)側(cè)不相通，X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬，或骨質(zhì)密度有小范圍的降低。

　　Ⅲ度：根分叉區(qū)的牙槽骨全部吸收，形成“貫通性”病變，探針能水平通過分叉區(qū)，但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。下頜磨牙的Ⅲ度病變?cè)赬線片上可見完全的透影區(qū)，但有時(shí)會(huì)因牙根靠近或外斜線的重疊而使病變不明顯。

　　119、對(duì)于患者松動(dòng)牙處理正確的是

　　A、截根術(shù)

　　B、分根術(shù)

　　C、半切術(shù)

　　D、拔牙術(shù)

　　E、松牙固定術(shù)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 截根術(shù)是指將患根分叉病變的多根牙中破壞最嚴(yán)重的一個(gè)或兩個(gè)牙根截除消滅分叉區(qū)病變，同時(shí)保留牙冠和其余的牙根，繼續(xù)行使功能。常用于磨牙的Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病變。

　　分根術(shù)僅適用于下頜磨牙。是將下頜磨牙連冠帶根從正中沿頰舌方向截開，使其分離為近中、遠(yuǎn)中兩半，形成兩個(gè)獨(dú)立的類似單根牙的牙體。這樣能較徹底地清除根分叉區(qū)深在的病變組織，消除該處的牙周袋，也消除了原有的根分叉病變，有利于菌斑控制和自潔。被切割后暴露的牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)部分，可用全冠修復(fù)體覆蓋，以減少患齲的可能。

　　牙半切除術(shù)又稱半切除術(shù)，是將下頜磨牙的牙周組織破壞較嚴(yán)重的一個(gè)根連同該半側(cè)牙冠一起切除，而保留病變較輕或正常的半側(cè)，成為一個(gè)“單根牙”，從而消除根分叉病變。

　　牙齒松動(dòng)已經(jīng)Ⅲ度，已無保留及松牙固定價(jià)值，應(yīng)盡早拔除。

　　某孕婦，28歲，妊娠第3個(gè)月，因牙齦腫大影響咬合就診。檢查：下前牙牙列擁擠，唇側(cè)齦乳頭增生覆蓋整個(gè)牙面，色澤鮮紅光亮，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血。

　　120、關(guān)于該孕婦診斷準(zhǔn)確的是

　　A、慢性齦炎

　　B、慢性牙周炎

　　C、妊娠期齦瘤

　　D、牙齦纖維瘤病

　　E、藥物性牙齦增生

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期齦瘤(也稱孕瘤)發(fā)生于單個(gè)牙的牙齦乳頭，前牙尤其是下前牙唇側(cè)齦乳頭較多見，多發(fā)生于個(gè)別牙排列不齊的齦乳頭。通常始發(fā)于妊娠第3個(gè)月，迅速增大，色澤鮮紅光亮或暗紫，表面光滑，質(zhì)地松軟，極易出血。

　　121、預(yù)防此類疾病關(guān)鍵在于

　　A、孕前控制慢性齦炎

　　B、早期切除增大牙齦

　　C、全身抗生素支持治療

　　D、孕前矯正錯(cuò)(牙合)畸形

　　E、良好口腔宣教

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 懷孕前應(yīng)及時(shí)治療原有的慢性齦炎，整個(gè)妊娠期應(yīng)嚴(yán)格控制菌斑，可大大減少妊娠期齦炎的發(fā)生。

　　122、如治療效果不明顯，嚴(yán)重影響咬合，咬破牙齦導(dǎo)致牙齦化膿感染，實(shí)施牙周手術(shù)時(shí)機(jī)是

　　A、立即進(jìn)行手術(shù)

　　B、妊娠期的2～3個(gè)月內(nèi)

　　C、妊娠期的4～6個(gè)月內(nèi)

　　D、妊娠期的7～8個(gè)月內(nèi)

　　E、觀察，待妊娠結(jié)束后再行手術(shù)治療

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)盡量選擇在妊娠期的4～6個(gè)月內(nèi)，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。