41、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 (牙合)平面的前部在上唇下緣以下露出約2mm，且與瞳孔連線平行，(牙合)平面的后部，從側(cè)面觀要與鼻翼耳屏線平行。C選項(xiàng)為干擾選擇，不是全口義齒(牙合)平面的要求，兩側(cè)牙槽嵴由于骨吸收的情況不同，可能都不在一個(gè)平面上，因此不能作為臨床確定(牙合)平面的參考。

　　42、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 全口義齒(牙合)平衡對(duì)義齒固位很重要

　　前伸(牙合)不平衡，患者前牙一接觸義齒就會(huì)脫位

　　43、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 天然牙列存在時(shí)，上下頜的關(guān)系依賴于上下牙列牙齒的尖窩交錯(cuò)的接觸而得到保持。此時(shí)患者兩側(cè)髁突處于關(guān)節(jié)凹中的生理后位。若全口義齒的垂直距離過(guò)低時(shí)，患者戴入義齒并咬合時(shí)下頜髁突會(huì)明顯向后上方移位，嚴(yán)重時(shí)可合并關(guān)節(jié)癥狀。

　　44、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選磨調(diào)(牙合)是調(diào)磨正中(牙合)的早接觸點(diǎn)，使正中(牙合)達(dá)到廣泛均勻的接觸和穩(wěn)定的尖窩關(guān)系，并調(diào)磨側(cè)方(牙合)和前伸(牙合)時(shí)的牙尖干擾，達(dá)到平衡(牙合)接觸。

　　(1)選磨正中(牙合)的早接觸：早接觸出現(xiàn)在“支持尖”和其相對(duì)的中央窩和近遠(yuǎn)中邊緣嵴之間�！爸С旨狻笔侵干仙嗉夂拖骂a尖。由于“支持尖”有維持義齒高度的作用，并且在側(cè)方(牙合)運(yùn)動(dòng)中，“支持尖”與對(duì)頜“支持尖”和非支持尖都有接觸關(guān)系，因此選磨正中(牙合)的早接觸點(diǎn)時(shí)，主要選磨與早接觸支持尖相對(duì)應(yīng)的近遠(yuǎn)中邊緣嵴和中央窩。

　　(2)選磨側(cè)方(牙合)的(牙合)干擾：選磨少數(shù)非支持尖上的(牙合)干擾點(diǎn)，每次只選磨單頜，換咬合紙檢查，反復(fù)選磨，直到所有非支持尖都有接觸點(diǎn)為止。另外，側(cè)方(牙合)選磨時(shí)要特別注意上下尖牙的干擾，選磨部位為下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面，通常以選磨下尖牙為主。

　　(3)前伸(牙合)干擾的選磨：選磨下前牙唇斜面，在不影響美觀的前提下，上前牙舌側(cè)面也可以選磨成舌斜面。一直選磨到至少兩側(cè)第二磨牙都有接觸為止。

　　(4)(牙合)面修改選磨之后，常使牙面的尖低溝淺，應(yīng)重新加深溝窩，加大食物排溢道，以增加咀嚼效能和美觀，這樣做還可以減小牙槽嵴的負(fù)荷。

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吸附力的作用：吸附力是兩種物體分子之間相互的吸引力，包括附著力和內(nèi)聚力。附著力是指不同分子之間的吸引力。內(nèi)聚力是指同分子之間的內(nèi)聚力。全口義齒的基托組織面和黏膜緊密貼合，其間有一薄層的唾液，基托組織面與唾液，唾液與黏膜之間產(chǎn)生了附著力。唾液本身分子之間產(chǎn)生內(nèi)聚力(黏著力)，而使全H義齒獲得固位。吸附力的大小與基托和黏膜之間的接觸面積和密合程度有關(guān)系。接觸面積越大越密合，其吸附力也就越大。

　　46、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 平面應(yīng)平分頜間距離，要求有適當(dāng)?shù)目v(牙合)、橫(牙合)曲線，并與前牙協(xié)調(diào)，而能達(dá)到前伸(牙合)和側(cè)方(牙合)平衡。

　　影響全口義齒穩(wěn)定的有關(guān)因素，全口義齒有了良好的固位，并不能保證在行使功能如咀嚼、說(shuō)話時(shí)不脫落，任何加在義齒磨光面和咬合面上的不利因素，均會(huì)使義齒受到水平或側(cè)向力，發(fā)生移位或翹動(dòng)。理想的義齒穩(wěn)定要求周圍組織提供抵抗水平脫位的力量。牙齒的位置、磨光面的外形與唇頰舌肌肉功能協(xié)調(diào)與穩(wěn)定有關(guān)。

　　(1)良好的咬合關(guān)系：全口義齒戴在無(wú)牙頜患者口內(nèi)時(shí)，上下人工牙列的扣鎖關(guān)系應(yīng)符合該患者上下頜的正確位置關(guān)系。上下牙列間有均勻廣泛的接觸。只有這樣，咬合力才能有助于義齒的固位。

　　(2)合理的排牙：天然牙列的位置處于唇頰肌向內(nèi)的力與舌肌向外的力大體相當(dāng)?shù)牟课弧Ｈ绻�排牙明顯偏向唇頰，或偏向舌側(cè)，唇頰肌或舌運(yùn)動(dòng)時(shí)就很容易破壞義齒的穩(wěn)定。

　　全口義齒的人工牙應(yīng)按一定的規(guī)律排列，形成合適的補(bǔ)償曲線，橫(牙合)曲線。上下頜做正中咬合時(shí)，(牙合)面應(yīng)均勻廣泛地接觸，前伸、側(cè)(牙合)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)達(dá)到平衡(牙合)，如果正中咬合有早接觸，前伸、側(cè)方(牙合)未達(dá)到平衡(牙合)，會(huì)使義齒在咀嚼時(shí)翹動(dòng)，造成脫位。

　　(3)理想的基托磨光面的形態(tài)：為爭(zhēng)取獲得有利義齒穩(wěn)定的肌力和盡量減少不利的力量，需制作良好的磨光面形態(tài)。一般基托磨光面應(yīng)呈凹面，唇、頰舌肌作用在基托上時(shí)能對(duì)義齒形成挾持力，使義齒更加穩(wěn)定。

　　47、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 無(wú)牙頜患者下頜處于正中關(guān)系位時(shí)，上下頜牙槽嵴頂之間的距離稱為頜間距離。

　　天然牙列呈正中時(shí)，鼻底到頦底的直線距離，也就是面部下三分之一的高度叫垂直距離。

　　在天然牙列存在時(shí)。當(dāng)口腔不咀嚼、不吞咽、不說(shuō)話時(shí)，下頜處于休息的靜止?fàn)顟B(tài)，上下牙列自然分開(kāi)，無(wú)接觸，此時(shí)的上下牙列間存在的間隙就叫息止間隙。

　　48、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 緩沖區(qū)：主要指無(wú)牙頜上的上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、切牙乳突、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，上面覆蓋很薄的黏膜，為防止壓痛，與之相對(duì)的基托組織面應(yīng)作出適當(dāng)緩沖。

　　顫動(dòng)線位于硬腭與軟腭的交界處，顫動(dòng)線分為前顫動(dòng)線和后顫動(dòng)線。前顫動(dòng)線在硬軟腭交界處，后顫動(dòng)線在軟腭腱膜和軟腭肌的交界處。上頜義齒基托的后堤區(qū)應(yīng)位于前后顫動(dòng)線之間的區(qū)域，基托后緣止于軟硬腭交界處稍后的軟腭上，覆蓋后堤區(qū)，后地區(qū)是要適當(dāng)加壓的位置，不需要緩沖。

　　49、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 “盡量擴(kuò)大基托面積”在可摘局部義齒修復(fù)中可以增加義齒固位。

　　在全口義齒中，繼續(xù)擴(kuò)大基托面積不能提高義齒的穩(wěn)定性。

　　50、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 邊緣封閉是全口義齒固位的重要因素，后堤區(qū)的取得是邊緣封閉關(guān)鍵的步驟。

　　51、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在石膏模型上制作后堤區(qū)時(shí)，最深處的深度為 1.0~1.5 mm。

　　在石膏模型上制作后堤區(qū)時(shí)，最寬處的寬度為 5.0mm。

　　52、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 口腔黏膜的性質(zhì)與義齒固位有關(guān)：如黏膜的厚度適宜，有一定的彈性和韌性，則基托組織面與黏膜易于密合，邊緣也易于獲得良好封閉，反之如黏膜過(guò)薄，沒(méi)有彈性，則基托組織面不易貼合，邊緣封閉差，義齒固位差，并容易產(chǎn)生壓痛。

　　53、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考慮牙槽骨的吸收情況，3個(gè)月是吸收相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)候，考慮患者需求，一般全口義齒和可摘局部義齒在拔牙后一個(gè)月后可修復(fù)。拔牙一個(gè)月可全口義齒修復(fù)，但3月后還是需要內(nèi)襯才行。靈活掌握，局部義齒修復(fù)時(shí)如過(guò)早修復(fù)，牙槽嵴的改變可能導(dǎo)致局部義齒修復(fù)失敗，重新制作義齒。

　　54、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 影響義齒固位的有關(guān)因素：

　　1.患者的頜骨解剖形態(tài)

　　2.唾液的質(zhì)和量

　　3.基托面積大小、邊緣伸展

　　4.粘膜的性質(zhì)等因素均與義齒固位有關(guān)

　　咬合不平衡破壞全口義齒吸附力義齒容易脫落，所以咬合平衡和全口義齒固位有關(guān)，雖然不是直接因素，但是間接影響全口義齒的固位。

　　55、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上頜第二雙尖牙近中鄰面與上頜第一雙尖牙遠(yuǎn)中鄰面接觸，舌尖對(duì)向下后牙槽嵴頂連線，舌尖、頰尖均接觸(牙合)平面，牙長(zhǎng)軸垂直。

　　56、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在前伸時(shí)下頜后牙頰尖近中斜面時(shí)接觸面，選磨該面不會(huì)影響正中咬合關(guān)系。

　　57、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 前伸干擾的選磨：選磨下前牙唇斜面，在不影響美觀的前提下，上前牙舌側(cè)面也可以選磨成舌斜面。一直選磨到至少兩側(cè)第二磨牙都有接觸為止。因此選D。

　　58、

　　【正確答案】 B

　　59、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 磨光面：是指義齒與唇頰和舌肌接觸的部分。磨光面的外形是由不同的斜面構(gòu)成的，磨光面的傾斜度、義齒周圍邊緣的寬度和人工牙齒的頰舌位置正常時(shí)，舌和頰才有幫助義齒固位和抵抗側(cè)向壓力的作用。

　　60、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腭小凹：是口內(nèi)黏膜腺導(dǎo)管的開(kāi)口，位于上腭中縫后部的兩側(cè)，軟硬腭連接處的稍后方，數(shù)目多為并列的2個(gè)，左、右各1個(gè)。上頜全口義齒的后緣應(yīng)在腭小凹后2mm處。因此D錯(cuò)誤。