21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當(dāng)下頜弓明顯大于上頜弓，全口義齒人造牙排成反關(guān)系，主要是從義齒穩(wěn)定的角度上考慮的。排成反并不能增加接觸面積，提高咀嚼效率。而且對(duì)美觀和發(fā)音都不利。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 先明確垂直距離的定義，即為天然牙列呈正中時(shí)，鼻底至頦底的距離，也就是面部下三分之一得距離。牙列缺失后，上下無牙頜牙槽嵴頂間形成的間隙名為頜間距離。所以確定垂直距離就是確定頜間距離。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吸附力的作用 吸附力是兩種物體分子之間相互的吸引力，包括附著力和內(nèi)聚力。附著力是指不同分子之間的吸引力。內(nèi)聚力是指同分子之間的內(nèi)聚力。全口義齒的基托組織面和粘膜緊密貼合，其間有一薄層的唾液，基托組織面與唾液，唾液與粘膜之間產(chǎn)生了附著力，唾液本身分子之間產(chǎn)生內(nèi)聚力(粘著力)，而使全口義齒獲得固位。吸附力的大小與基托和粘膜之間的接觸面積和密合程度有關(guān)系。接觸面積越大越密合，其吸附力也就越大。

　　吸附力的大小和唾液的質(zhì)和量有關(guān)系，如果唾液的粘稠度高，流動(dòng)性小，可以加強(qiáng)附著力和內(nèi)聚力，而增強(qiáng)義齒的固位。相反，如果唾液的粘稠度低，流動(dòng)性大，則可減低固位作用。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大氣壓力：全口義齒基托邊緣與周圍的軟組織始終保持緊密的接觸，形成良好的邊緣封閉，使空氣不能進(jìn)入基托與黏膜之間，在基托黏膜之間形成負(fù)壓，在大氣壓力作用下，基托和組織密貼而使義齒獲得固位。沒有良好的邊緣封閉就無大氣壓力作用可言。

　　大氣壓力跟基托與粘膜的接觸面積成正比。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 全口義齒是靠大氣負(fù)壓和吸附力固位的。具體地說，全口義齒的基托與其所覆蓋的牙槽嵴黏膜緊密貼合，二者之間形成大氣負(fù)壓。基托與黏膜之間的唾液又使這三者之間形成了吸附力，大氣壓力、吸附力共同作用，構(gòu)成了全口義齒的固位力。這就好比將兩塊濕水的玻璃板重疊在一起，玻璃板-水-玻璃板之間形成的大氣負(fù)壓、吸附力，會(huì)使兩塊玻璃板緊密貼合而難以用力分開是一樣的道理。依據(jù)物理學(xué)原理，這大氣負(fù)壓、吸附力與兩塊玻璃板的面積成正比關(guān)系，因此，高而寬的牙槽嵴，其面積就大，形成的大氣負(fù)壓、吸附力也大，義齒的固位效果就好;相反，低而平的牙槽嵴，其面積小，形成的大氣負(fù)壓、吸附力也小，義齒的固位也就差了。與義齒的材料無關(guān)

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 緩沖區(qū)：主要指無牙頜上的上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、切牙乳突、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，上面覆蓋很薄的黏膜，為防止壓痛，與之相對(duì)的基托組織面應(yīng)作出適當(dāng)緩沖。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 如果由于后牙排列覆蓋過小，出現(xiàn)咬頰或咬舌時(shí)，可磨改上頜后牙頰尖舌側(cè)斜面和下后牙頰尖的頰側(cè)斜面，加大覆蓋，解決咬頰現(xiàn)象。咬舌，可磨改上頜后牙舌尖舌側(cè)斜面和下后牙舌尖頰側(cè)斜面。此部分內(nèi)容需要理解上識(shí)記。

　　由于后牙缺失時(shí)間過久，兩頰部向內(nèi)凹陷，或舌體變大而造成咬頰或咬舌現(xiàn)象，經(jīng)過戴用一段時(shí)間后，�？勺孕懈纳啤１匾獣r(shí)可加厚頰側(cè)基托，將頰部組織推向外側(cè)。如果由于后牙排列覆蓋過小，出現(xiàn)咬頰或咬舌時(shí)，可磨改上頜后牙頰尖舌側(cè)斜面和下后牙頰尖的頰側(cè)斜面，加大覆蓋，解決咬頰現(xiàn)象。咬舌，可磨改上頜后牙舌尖舌側(cè)斜面和下后牙舌尖頰側(cè)斜面。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正中(牙合)：支持尖相對(duì)中央窩，和近遠(yuǎn)中邊緣嵴。

　　側(cè)方(牙合)：工作側(cè)上牙頰尖的舌斜面。平衡側(cè)上后牙舌尖頰斜面。

　　前伸咬合時(shí)，下牙的工作斜面是功能尖的近中斜面，上后牙是功能尖的遠(yuǎn)中斜面。

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 垂直距離恢復(fù)不正確的影響

　　1)垂直距離恢復(fù)得過大：表現(xiàn)為面部下1/3距離增大。上下唇張開、勉強(qiáng)閉合上下唇時(shí)，頦唇溝變淺，頦部皮膚呈皺縮狀，肌肉張力增加，容易出現(xiàn)肌肉疲勞感�？墒寡啦坩战�(jīng)常處于受壓狀態(tài)，久之可使牙槽嵴因受壓而加速吸收。在說話和進(jìn)食時(shí)可出現(xiàn)后牙相撞聲，義齒容易出現(xiàn)脫位。

　　2)垂直距離恢復(fù)得過小：表現(xiàn)為面部下1/3的距離減小，唇紅部顯窄，口角下垂，鼻唇溝變淺，頦部前突。全口義齒戴入口中，看上去患者像沒戴義齒似的，息止(牙合)間隙偏大，咀嚼時(shí)用力較大，而咀嚼效能較低。

　　31、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 完善的平衡(牙合)接觸關(guān)系應(yīng)該是，正中(牙合)時(shí)上下前牙不接觸，上下后牙尖窩交錯(cuò)，上下后牙功能尖(上后牙舌尖和下后牙頰尖)均分別對(duì)(牙合)牙中央窩或邊緣嵴接觸;

　　側(cè)方(牙合)時(shí)，工作側(cè)上牙頰尖舌斜面均與下牙頰尖頰斜面接觸，上牙舌尖舌斜面與下牙舌尖頰斜面接觸，平衡側(cè)上牙舌尖頰斜面與下牙頰尖舌斜面接觸;前伸(牙合)時(shí)，上前牙切斷及其舌斜面與下前牙切斷及其唇斜面接觸，上后牙牙尖遠(yuǎn)中斜面與下后牙牙尖近中斜面接觸。

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頜位記錄時(shí)患者的下頜前伸，全口義齒制作時(shí)按照下頜前伸時(shí)的水平距離恢復(fù)，戴牙時(shí)，患者下頜回到正中咬合位置，就會(huì)出現(xiàn)下頜義齒后退的情況，可表現(xiàn)為深覆蓋。

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 C.上頜硬區(qū)緩沖不夠，存在支點(diǎn)。臨床上可見基托折裂現(xiàn)象。D.基托與黏膜不貼，同樣說明可能存在支點(diǎn)。有可能造成基托折裂。但垂直距離不夠引起全口義齒基托折裂的可能更小，因此選擇E。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題的答案是A。

　　準(zhǔn)確的印模，要反映口腔解剖形態(tài)和周圍組織生理功能活動(dòng)范圍，以便使基托與口腔黏膜高度密合，有邊緣封閉，從而取得全口義齒良好的固位。

　　水平頜位記錄準(zhǔn)確能使患者覺得顳下頜關(guān)節(jié)不緊張、舒適、咀嚼肌力大，咀嚼效能高。

　　排牙要達(dá)到的目的是：恢復(fù)患者有個(gè)體特征的盡可能自然的外觀，保存剩余組織結(jié)構(gòu)，達(dá)到咀嚼和發(fā)音的功能要求。

　　此題要我們選擇的是關(guān)系最重要的步驟，在我們選擇的時(shí)候必須選擇最佳答案，綜上我們選擇A選項(xiàng)是正確的，這是做好全口義齒最重要的一步。

　　35、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在正中頜咬合良好，但是前伸(牙合)后牙不接觸，說明切導(dǎo)斜度與(牙合)平面交角過大。減少切導(dǎo)斜度，平衡時(shí)下頜可以較為水平的伸出，后牙就可以獲得接觸。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 垂直距離恢復(fù)不正確的臨床表現(xiàn)

　　(1)垂直距離恢復(fù)得過太大：表現(xiàn)為面部下1/3距離增大，上下唇張開、勉強(qiáng)閉合上下唇時(shí)，頦唇溝變淺，頦部皮膚呈皺縮狀，肌肉張力增加，容易出現(xiàn)肌肉疲勞感。如過大的垂直距離的(牙合)托制成全口義齒，則義齒的高度偏大，肌肉張力增大可使牙槽嵴經(jīng)常處于受壓狀態(tài)，久之可使牙槽嵴因受壓而加速吸收。由于息止(牙合)間隙過小，在說話和進(jìn)食時(shí)可出現(xiàn)后牙相撞聲，常需張大口來進(jìn)食，義齒容易出現(xiàn)脫位。而且咀嚼效能有所下降。

　　(2)垂直距離恢復(fù)得過�。罕憩F(xiàn)為面部下1/3的距離減小，唇紅部顯窄，口角下垂，鼻唇溝變淺，頦部前突。用垂直距離過小的(牙合)托制成的全口義齒戴入口中，看上去患者像沒戴義齒似的，息止(牙合)間隙偏大，咀嚼肌的緊張度減低，咀嚼時(shí)用力較大，而咀嚼效能較低。

　　37、

　　【正確答案】 E

　　38、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 基托過厚會(huì)有礙發(fā)音，和緩沖是沒有關(guān)系的

　　39、

　　【正確答案】 E

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 全口義齒的人工牙應(yīng)該按一定的規(guī)律排列，形成合適的補(bǔ)償曲線和橫(牙合)曲線。上下(牙合)做正中咬(牙合)時(shí)，(牙合)面應(yīng)均勻廣泛的接觸，前伸，側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)都應(yīng)達(dá)到平衡(牙合)，如未達(dá)到，則會(huì)使義齒在咀嚼時(shí)翹動(dòng)，造成脫位。

　　全口義齒咀嚼功能不好的原因(與咬合面有關(guān))

　　常常因上下頜牙齒接觸面積小�；蛟谡{(diào)磨咬合過程中，磨去了應(yīng)有的尖凹解剖的形態(tài)，或垂直距離低。修改方法，通過調(diào)(牙合)增加咬合面接觸面積，形成尖凹解剖外形和食物排出道。垂直距離不夠，需增加義齒的高度時(shí)，取正中合記錄，將上下頜義齒按正中合記錄固定在合架上重新排牙。

　　主要原因還是穩(wěn)固，提高咀嚼效率的前提就是義齒穩(wěn)固。