21、患者女，68歲，在家中休息突然發(fā)生胸骨后疼痛，疼痛難忍，家屬立馬送其入醫(yī)院，入院后服用阿司匹林，癥狀好轉(zhuǎn)，以下疾病中最可能的是

　　A、穩(wěn)定型心絞痛

　　B、不穩(wěn)定型心絞痛

　　C、心肌梗死

　　D、擴(kuò)張型心肌病

　　E、病毒型心肌病

　　22、患者男，54歲。1年前日�；顒�(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，近2個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每日5-6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖ST段一過(guò)性水平壓低，根據(jù)此臨床表現(xiàn)，考慮是

　　A、穩(wěn)定型心絞痛

　　B、變異型心絞痛

　　C、心內(nèi)膜下心肌梗死

　　D、中間綜合癥

　　E、不穩(wěn)定型心絞痛

　　23、患者常于熟睡時(shí)發(fā)生胸骨后疼痛，心功能檢查左室射血分?jǐn)?shù)45%，并需起坐方緩解氣促。根據(jù)這些臨床表現(xiàn)，懷疑是

　　A、變異型心絞痛

　　B、中間綜合癥

　　C、臥位型心絞痛

　　D、混合型心絞痛

　　E、惡化型心絞痛

　　24、某患者70歲，高血壓史30年，糖尿病史20年，1個(gè)月前發(fā)生顱內(nèi)出血，3小時(shí)前發(fā)生心肌梗死，以下不能做的治療是

　　A、溶栓治療

　　B、降壓治療

　　C、胰島素治療

　　D、限制糖類(lèi)飲食治療

　　E、囑患者休息

　　25、某女性患者，50歲，突然發(fā)生急性心肌梗死，沒(méi)有溶栓禁忌證，給予溶栓治療，以下不能判斷急性心肌梗死后溶栓成功的選項(xiàng)是

　　A、2小時(shí)內(nèi)胸痛程度減輕一半以上

　　B、ST弓背向下

　　C、2小時(shí)內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上

　　D、心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn)

　　E、出現(xiàn)再灌注心律失常

　　26、某患者60歲，發(fā)生心肌梗死，溶栓治療，不能用于判斷急性心肌梗死后溶栓成功的臨床指標(biāo)為

　　A、2小時(shí)內(nèi)胸痛程度減輕一半以上

　　B、心肌損傷標(biāo)志物高峰推后出現(xiàn)

　　C、2小時(shí)內(nèi)ST段抬高的幅度降低一半以上

　　D、心肌損傷標(biāo)志物高峰提前出現(xiàn)

　　E、出現(xiàn)再灌注心律失常

　　27、急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓90/70mmHg(12/9.3kPa)，尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH2O，首選的治療藥物是

　　A、低分子右旋糖酐

　　B、心痛定

　　C、毛花苷C

　　D、腎上腺素

　　E、硝普鈉

　　28、患者女性，65歲。急性前壁心肌梗死，為預(yù)防再梗和猝死，如無(wú)禁忌證，宜盡早使用下列哪種藥物

　　A、硝苯地平

　　B、美托洛爾

　　C、阿托品

　　D、地高辛

　　E、美西律

　　29、患者男性，69歲�；几哐獕�20年，2年前患急性前壁心肌梗死，門(mén)診測(cè)血壓22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，心率120次/分，該患者最佳的治療藥物是

　　A、維拉帕米

　　B、吲達(dá)帕胺

　　C、哌唑嗪

　　D、美托洛爾

　　E、卡托普利

　　30、男性，51歲。急性前壁心肌梗死，起病第2天發(fā)生心房顫動(dòng)。心室率184次/分，血壓84/60mmHg，氣急發(fā)紺，宜首選哪項(xiàng)治療措施

　　A、靜脈注射西地蘭

　　B、電復(fù)律

　　C、靜脈注射美多心安

　　D、靜脈注射多巴酚丁胺

　　E、靜注乙胺碘呋酮

　　31、男性，64歲，因急劇胸痛8小時(shí)入院，含服硝酸甘油效果不佳，血壓168/95mmHg，心率110次/分。伴偶發(fā)性室早，心電圖示胸導(dǎo)T波高尖。哪種治療效佳

　　A、口服巰甲丙脯酸

　　B、口服地爾硫?

　　C、靜注利多卡因

　　D、口服美西律

　　E、靜注美托洛爾繼以口服

　　32、患者男性，50歲。急性心肌梗死1個(gè)月，今晨再發(fā)胸痛，持續(xù)8小時(shí)不緩解，遂來(lái)急診。查體：BP 100/60mmHg，心率95次/分，心肺檢查無(wú)異常。心電圖：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。血清肌鈣蛋白升高。導(dǎo)致該患者胸痛最可能的原因是

　　A、心室膨脹瘤

　　B、心絞痛

　　C、心臟破裂

　　D、急性心包炎

　　E、再發(fā)急性心肌梗死

　　33、患者男性，70歲。糖尿病10年，以往無(wú)心悸、胸痛史，今日早餐后1小時(shí)，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時(shí)未緩解。體檢：心率100次/分。血壓86/70mmHg，最可能診斷為

　　A、不典型心絞痛

　　B、低血糖

　　C、急性心肌梗死

　　D、糖尿病酸中毒

　　E、變異型心絞痛

　　34、患者男性，55歲。冠心病，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛。血CPK明顯升高。頸靜脈充盈，肝大，血壓下降至80/40mmHg，應(yīng)診斷為

　　A、急性右心梗死

　　B、冠心病合并急性心包填塞

　　C、急性心肌梗死并室間隔破裂

　　D、冠心病心力衰竭型

　　E、急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　35、患者男性，53歲。1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死。對(duì)確診最有價(jià)值的酶學(xué)檢查是下列哪項(xiàng)

　　A、GOT

　　B、LDH

　　C、CPK同工酶

　　D、CPK

　　E、肌鈣蛋白T

　　36、患者男性，50歲。持續(xù)胸痛3小時(shí)，診斷為急性下壁心肌梗死。查體：BP 70/50mmHg，心率40次/分，ECG示：P-P間期較R-R間期短，R-R間期整齊，最可能出現(xiàn)了下列哪種心律失常

　　A、二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B、三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C、室性早搏

　　D、心房顫動(dòng)

　　E、竇性心動(dòng)過(guò)緩

　　37、患者女性，68歲。持續(xù)胸痛4小時(shí)，心電圖提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是

　　A、房室傳導(dǎo)阻滯

　　B、心房顫動(dòng)

　　C、房性期前收縮

　　D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

　　E、室性期前收縮

　　38、男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出現(xiàn)2/6~3/6級(jí)粗糙的收縮期雜音， 間斷伴喀啦音，經(jīng)抗缺血治療后，心臟雜音消失。該患者最可能的診斷為

　　A、心臟乳頭肌功能失調(diào)

　　B、心臟二尖瓣穿孔

　　C、心臟游離壁破裂

　　D、心臟乳頭肌斷裂

　　E、心室壁瘤

　　39、男，41歲，急性心肌梗死第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白細(xì)胞6.1 x 109/L，中性粒細(xì)胞55%，可能是

　　A、急性心肌梗死的反應(yīng)性心包炎

　　B、室壁瘤

　　C、急性心肌梗死后綜合征

　　D、伴發(fā)病毒性心包炎

　　E、心臟破裂

　　40、當(dāng)患者發(fā)作劇烈胸痛時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果正常，可排除急性冠脈綜合征的診斷

　　A、CK-MB

　　B、可累及右心室

　　C、超聲心動(dòng)圖

　　D、18導(dǎo)聯(lián)體表心電圖

　　E、X線胸片