二、A2

　　1、女，50歲，發(fā)作性胸痛1個月，常放射至左肩，左臂內側，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。首選的檢查方法是

　　A、心電圖運動負荷試驗

　　B、心臟X線片檢查

　　C、動態(tài)心電圖

　　D、心肌酶測定

　　E、超聲心動圖

　　2、男性，67歲。糖尿病15年，既往無心悸、胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗，恐懼感，2小時未緩解，無呼吸深長、無惡心、腹痛等消化道癥狀。體檢:心率98次/分，血壓86/70mmHg，最可能診斷為

　　A、低血糖

　　B、不典型心絞痛

　　C、糖尿病酸中毒

　　D、變異型心絞痛

　　E、急性心肌梗死

　　3、患者女性，63歲，突發(fā)持續(xù)性胸痛入院。心電圖如圖所示，應診斷為

　　A、急性廣泛前壁心肌梗死

　　B、心肌病

　　C、急性心包炎

　　D、急性前間壁心肌梗死

　　E、急性下壁心肌梗死

　　4、患者男性，42歲，高脂血癥，因突發(fā)胸痛不能緩解入院診治。心電圖如圖所示，應診斷為

　　A、右心室肥厚

　　B、左心室肥厚

　　C、不完全性左束支阻滯

　　D、急性前間壁心肌梗死

　　E、預激綜合征

　　5、男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP 90/65mmHg，心率41次/分，律齊。最可能的心律，常是

　　A、心房纖顫

　　B、房性期前收縮

　　C、室性心動過速

　　D、三度房室傳導阻滯

　　E、完全右束支傳導阻滯

　　6、急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次/分，雙肺可聞彌漫性小水泡音，首選最佳處理應為

　　A、給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

　　B、給予β受體阻滯劑，以降低心室率

　　C、給予血管擴張劑，以降低心臟前后負荷

　　D、給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣

　　E、給予補液，以補充循環(huán)血容量

　　7、女性，55歲。急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時突然心悸、暈厥伴抽搐，寬大畸形QRS波，頻率170次/分，可見心室奪獲，治療首選

　　A、利多卡因靜注

　　B、體外同步直流電復律

　　C、毛花苷丙靜注

　　D、胺碘酮靜注

　　E、硝酸甘油靜點

　　8、患者女，55歲，是個搬運工，搬運物體時經(jīng)常發(fā)生胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，一般通知搬運休息后緩解，有時左肩背部也有疼痛，首先考慮的診斷是

　　A、穩(wěn)定型心絞痛

　　B、反流性食管炎

　　C、食管裂孔疝

　　D、彌漫性食管痙攣

　　E、膽絞痛

　　9、患者男，60歲。肥胖，血壓170/90mmHg，已經(jīng)7年，近1周，在早晨跑步時，出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持續(xù)5分鐘。首先考慮診斷為

　　A、反流性食管炎

　　B、食管裂孔疝

　　C、彌漫性食管痙攣

　　D、肺栓塞

　　E、穩(wěn)定型心絞痛

　　10、患者男，55歲。肥胖，血壓160/90mmHg，已經(jīng)10年，近1周，在早晨跑步時，出現(xiàn)胸骨后疼痛，伴有窒息感，疼痛持續(xù)5分鐘。急送醫(yī)院，應首先考慮診斷

　　A、隱匿性冠心病

　　B、高血壓危象

　　C、心肌梗死

　　D、心力衰竭

　　E、穩(wěn)定型心絞痛

　　11、患者女性，55歲。搬運物品時發(fā)生胸骨后疼痛，休息后緩解，考慮是心絞痛。對診斷最有價值的檢查方法是

　　A、冠狀動脈造影

　　B、心電圖運動負荷試驗

　　C、心臟X線攝片

　　D、放射性核素檢查

　　E、動靜脈核素心肌灌注顯像

　　12、患者女性，45歲。勞動后常發(fā)生胸骨后疼痛，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。對診斷最有價值且無創(chuàng)的檢查方法是

　　A、心電圖運動負荷試驗

　　B、心臟X線攝片

　　C、冠狀動脈造影

　　D、放射性核素檢查

　　E、動態(tài)心電圖

　　13、某患者在體力勞動后出現(xiàn)心絞痛，診斷為穩(wěn)定性心絞痛，此種心絞痛發(fā)生的機制是

　　A、心臟跳動過快

　　B、冠狀動脈存在固定狹窄或部分閉塞的基礎上發(fā)生需氧量的增加

　　C、心臟跳動過慢

　　D、心肌細胞全部死亡

　　E、心臟血流量較少

　　14、患者女性，65歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個月，多在夜間發(fā)作。與活動無關。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高。首選下列哪種藥物治療

　　A、洋地黃類

　　B、鈣離子拮抗劑

　　C、乙胺碘呋酮

　　D、硝酸酯類

　　E、β受體阻滯劑

　　15、男性，57歲，血壓180/105mmHg，胸骨后反復疼痛3周，心率128次/分，伴房性早搏8次/分及短暫心房顫動，選哪項治療效果最佳

　　A、口服尼群地平

　　B、口服美多洛爾

　　C、含服硝苯吡啶

　　D、口服巰甲丙脯酸

　　E、口服硝酸甘油

　　16、女性，48歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛1個月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段上抬考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物

　　A、長效硝酸甘油

　　B、心得安

　　C、潘生丁

　　D、消心痛

　　E、地爾硫卓

　　17、男性，58歲。3小時前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進行冠脈再灌注，宜首選哪種方法

　　A、鏈激酶溶栓治療

　　B、急診冠脈旁路移植術

　　C、經(jīng)皮腔內冠狀動脈成形術

　　D、大量輸液補充血容量

　　E、主動脈內氣囊反搏

　　18、患者男性 ，47歲。陣發(fā)性胸痛4個月余，近1周于夜間睡眠時發(fā)作，持續(xù)約20分鐘自行緩解，發(fā)作時心電圖示V1～V4導聯(lián)ST段抬高。查體：心界不大，未聞及心包摩擦音。該患者首先考慮的診斷是

　　A、惡化型勞力性心絞痛

　　B、初發(fā)型勞力性心絞痛

　　C、急性心包炎

　　D、變異型心絞痛

　　E、急性心肌梗死

　　19、患者女性，45歲。發(fā)作性胸痛1個月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。對診斷最有價值的檢查方法是

　　A、心電圖運動負荷試驗

　　B、心臟X線攝片

　　C、超聲心動圖

　　D、放射性核素檢查

　　E、動態(tài)心電圖

　　20、患者男性，50歲。1年前日�；顒雍蟪霈F(xiàn)胸骨后疼痛，每日2～3次，近2個月發(fā)作次數(shù)增多，每日5～6次，輕微活動也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過性水平壓低，最可能的診斷是

　　A、不穩(wěn)定性心絞痛

　　B、變異型心絞痛

　　C、心內膜下心肌梗死

　　D、穩(wěn)定性心絞痛

　　E、中間綜合征