21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺動脈高壓引起右心室射血時壓力明顯增高，也是很多肺部疾病的最終結(jié)局。因此選D。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 貧血引起代償性心率和呼吸加快，體力活動時尤為明顯。在進(jìn)展迅速的貧血，心慌氣促癥狀明顯。慢性貧血時癥狀表現(xiàn)較輕。長期嚴(yán)重貧血可引起高動力性心力衰竭，伴以水鈉潴留、水腫甚至出現(xiàn)腹水。心臟異常在貧血治愈后可逐漸恢復(fù)。心臟雜音是貧血常伴有的體征，發(fā)生于收縮期，在肺動脈區(qū)最為清晰。

　　甲亢時，TH具有兒茶酚胺樣的作用，同時又與兒茶酚胺協(xié)同作用，加強兒茶酚胺在神經(jīng)、心血管和胃腸道等臟器的興奮和刺激作用，產(chǎn)生cAMP，上調(diào)心臟β腎小腺素能受體基因表達(dá)，產(chǎn)生一系列心血管表現(xiàn)，心搏增強，收縮壓升高，舒張壓下降和脈壓增大。在過量TH的長期作用下，心肌肥厚導(dǎo)致高心輸出量性心臟病，表現(xiàn)為充血性心力衰竭。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Killip分級只適用于急性心肌梗塞的心力衰竭(泵衰竭)

　�、窦墸簾o心力衰竭征象。

　�、蚣墸狠p至中度心力衰竭，主要表現(xiàn)為肺底啰音(<50%的肺野)，第三心音及X線胸片上肺淤血的表現(xiàn)。

　�、蠹墸褐囟刃牧λソ撸瑔�音大于兩肺的50%。

　�、艏墸撼霈F(xiàn)心源性休克。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 分類有急性心力衰竭、慢性心力衰竭，沒有亞急性心力衰竭之說。

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 超聲心動圖更準(zhǔn)確的評價各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)和功能，方便快捷的評估心功能和判斷病因，是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 毒性反應(yīng)有：1.消化道癥狀：食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔血、屬中樞性。尤其在應(yīng)用洋地黃后曾有一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)者。2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等。3.心臟毒性表現(xiàn)：表現(xiàn)為各種類型的心律失常，常見的有：室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動過速伴房室分離;洋地黃中毒還可表現(xiàn)為心力衰竭的加重。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 毒性反應(yīng)有：1.消化道癥狀：食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔血、屬中樞性。尤其在應(yīng)用洋地黃后曾有一度好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)者。2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等。3.心臟毒性表現(xiàn)：表現(xiàn)為各種類型的心律失常，常見的有：室性早搏二聯(lián)律、三聯(lián)律、交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動過速伴房室分離;洋地黃中毒還可表現(xiàn)為心力衰竭的加重。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 洋地黃中毒治療措施：立即停用洋地黃;出現(xiàn)快速性心律失常可應(yīng)用苯妥英鈉或利多卡因;異位快速性心律失常伴低鉀血癥時，可給予鉀鹽靜脈滴注，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 下列情況不適于或需延期電復(fù)律:①病情危險且不穩(wěn)定，如嚴(yán)重的心功能不全或風(fēng)濕活動、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂和酸堿不平衡;②心房顫動發(fā)生前心室率緩慢，疑診病竇綜合征或心室率可用藥物控制，尤其是老年患者;③洋地黃中毒引起的心房顫動;④不能耐受預(yù)防復(fù)發(fā)的藥物。所以洋地黃中毒引起的室性心動過速不宜用電復(fù)律，應(yīng)給予藥物治療。故選E。

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 洋地黃是治療心力衰竭的主要藥物。西地蘭用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重時，根據(jù)病情可重復(fù)使用多次。

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利尿劑是唯一能控制體液潴留的藥物，但不能的單一治療。

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 利尿劑仍是治療心衰的主要藥物，它能緩解心力衰竭的“充血”癥狀，療效確切而迅速。

　　33、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性肺水腫最常見的臨床表現(xiàn)為急性肺水腫，表現(xiàn)為：

　　1)突發(fā)極度的氣急和焦慮，有瀕死感;(呼吸頻率30～40次/分)

　　2)咳嗽，咯粉紅色泡沫痰;

　　3)呼吸加快，大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺;(血壓開始時有一過性升高，隨后下降)

　　4)雙肺可聞及干啰音、喘鳴音和細(xì)濕啰音;

　　5)P2亢進(jìn)，可聞及S3。

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨床中最易引起的是急性冠脈綜合征，第二為急性心肌梗死的機械綜合癥包括：乳頭肌斷裂所致的急性二尖瓣反流、室間隔穿孔、心臟游離壁破裂和心臟壓塞。所以綜合選項選B。

　　35、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性起病多由于急性心臟病變引起的心排血量急驟降低導(dǎo)致的組織器官灌注不足和急性肺淤血。

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 常見的病因有：急性冠脈綜合征、急性心肌梗死的機械并發(fā)癥、急性肺栓塞、高血壓危象、心肌炎、快速性心律失常和嚴(yán)重心動過緩/傳導(dǎo)阻滯、其他。不包括股骨骨折。