二、A2

　　1、男，72歲。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動后氣短，夜間憋醒。近1年雙下肢水腫、少尿。查體：BP 140/90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次/分，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛(+)，雙下肢水腫。該患者最可能的診斷為

　　A、左心衰竭

　　B、右心衰竭

　　C、心功能Ⅲ級(Killip分級)

　　D、心功能Ⅲ級(NYHA分級)

　　E、全心衰竭

　　2、男性，20歲。活動后心悸氣急2月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大，質(zhì)地中等，表面平滑，有壓痛，腹部移動性濁音陽性，下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是

　　A、肝硬化腹水

　　B、肝癌伴腹水

　　C、肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎

　　D、腎病綜合征伴腹水

　　E、右心衰竭、肝淤血伴腹水

　　3、男性，72歲。因持續(xù)性胸痛6小時入院，查體雙肺底有少量濕羅音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為

　　A、NYHA分級Ⅰ級

　　B、NYHA分級Ⅳ級

　　C、NYHA分級Ⅱ級

　　D、Killip分級Ⅱ級

　　E、Killip分級Ⅲ級

　　4、女性，30歲，主動脈瓣關(guān)閉不全。左室擴(kuò)大，快速走路或上二樓時感心慌氣短，超聲心動圖示左室射血分?jǐn)?shù)40%。該患者的心功能診斷是

　　A、心功能Ⅰ級

　　B、心功能Ⅱ級

　　C、心功能Ⅲ級

　　D、心功能Ⅳ級

　　E、無癥狀性心功能不全

　　5、患者，女性，38歲，風(fēng)心病5年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹窄。2個月前曾患感冒，當(dāng)時發(fā)熱1周。近1個月工作較勞累，經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。目前體溫正常，血、尿常規(guī)正常。此患者首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　B、急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　C、風(fēng)心病合并左心衰

　　D、風(fēng)心病合并右心衰

　　E、風(fēng)心病合并肺部感染

　　6、—風(fēng)濕性心臟病人，因氣急，全身水腫，肝大，頸靜脈怒張，服用地高辛半個月后出現(xiàn)室性期前收縮呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補(bǔ)充鉀鹽外，首選的抗心律失常藥是

　　A、利多卡因

　　B、胺碘酮

　　C、苯妥英鈉

　　D、維拉帕米

　　E、奎尼丁

　　7、男，71歲。咳嗽、咳痰20年，氣短3個月，高血壓病史20年。查體：T 37.5度，BP 150/90mmHg，半坐位，口唇發(fā)紺，呼吸相延長，雙肺可聞及干濕性啰音，心界向左下擴(kuò)大，心率120次/分，律齊。為改善患者的臨床癥狀，下列藥物應(yīng)首選的是

　　A、毛花苷丙

　　B、氨茶堿

　　C、腎上腺素

　　D、嗎啡

　　E、呋塞米

　　8、男，71歲，高血壓20年，規(guī)律服用福辛普利及氫氯噻嗪10年，近2年出現(xiàn)活動耐量下降，伴夜間憋醒，1周來患者感心悸，不能平臥，查體：P 100次/分，BP 200/130mmHg，雙肺底可聞及濕性羅音，心率128次/分，心律不齊，S1強(qiáng)弱不等，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，考慮此患者是急性心力衰竭患者，請問以下最可能的病因是

　　A、高血壓危象

　　B、心肌炎

　　C、年齡偏大

　　D、性別

　　E、急性肺栓塞

　　9、男性，50歲。既往史不詳，突然發(fā)生呼吸困難，滿肺哮鳴音，心率120次/分，心臟聽診聽不清有無雜音，應(yīng)首選何藥

　　A、嗎啡

　　B、毛花苷丙

　　C、維拉帕米

　　D、氨茶堿

　　E、腎上腺素

　　10、女，64歲。突發(fā)氣急4小時，伴咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史10余年。查體：BP 190/110mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺可聞干性啰音及細(xì)濕啰音。治療措施不正確的是

　　A、靜脈推注呋塞米

　　B、靜脈推注美托洛爾

　　C、靜脈滴注硝普鈉

　　D、靜脈推注嗎啡

　　E、高流量吸氧

　　11、女性，62歲。高血壓患者，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體:血壓200/126mmHg，心率146次/分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列藥物中的

　　A、毛花苷C 、硝酸甘油、異丙腎上腺素

　　B、毒毛花苷K 、硝普鈉、普萘洛爾

　　C、胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C

　　D、硝普鈉、毛花苷C 、呋塞米

　　E、硝酸甘油、毛花苷C 、多巴胺

　　12、男，56歲。間斷活動時喘憋3年余，近期加重，重體力活動即感喘憋，有夜間憋醒。查體雙肺呼吸音清，心率76次/分，律齊。本診斷為心力衰竭，但是使用卡托普利和利尿劑等其他藥物治療，均效果不佳，考慮是頑固性心力衰竭，請問頑固性心力衰竭處置第一步是什么

　　A、努力尋找導(dǎo)致頑固性心力衰竭的可能病因，并設(shè)法糾正

　　B、用大劑量的卡托普利

　　C、心臟移植

　　D、卡托普利和利尿劑的用量加倍

　　E、使用糖皮質(zhì)激素

　　13、患者女性，44歲�；顒雍笮募�、氣短5年余，夜間不能平臥2周，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛病史。查體：兩頰呈紫紅色，心尖部可聞及舒張期雜音。對明確診斷最有價值的檢查是

　　A、血常規(guī)

　　B、胸部X線片

　　C、血培養(yǎng)+藥敏

　　D、心電圖

　　E、超聲心動圖

　　14、患者每天從事日�；顒蛹闯霈F(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后緩解，其心功能分級應(yīng)為

　　A、心功能1級

　　B、心功能2級

　　C、心功能3級

　　D、心功能4級

　　E、心功能5級

　　15、男性，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢浮腫半年，近一周氣短加重，體力活動明顯受限，從事一般家務(wù)活動即感喘憋，入院時心電圖與2月前相比無變化，該患者的心功能分級為

　　A、NYHA分級Ⅱ級

　　B、NYHA分級Ⅲ級

　　C、Killip分級Ⅱ級

　　D、Killip分級Ⅲ級

　　E、Killip分級Ⅳ級

　　16、某患者，50歲，肺循環(huán)淤血、肺水腫和組織灌注不足，最可能是哪種心功能不全

　　A、右心衰

　　B、全心衰

　　C、左心衰

　　D、低排血量型心力衰竭

　　E、高排血量型心力衰竭

　　17、患者女，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢水腫，腹脹，右上腹脹痛5年。1周前，開始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底下有少量濕啰音，肝肋下2指，壓痛，下肢凹陷性水腫。診斷為心功能不全的哪一類型

　　A、左心功能不全

　　B、右心功能不全

　　C、全心衰竭

　　D、心功能三級

　　E、心功能四級

　　18、患者女性，44歲�；顒雍笮募�、氣短5年余，夜間不能平臥2周，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛病史。查體：兩頰呈紫紅色，心尖部可聞及舒張期雜音。對明確診斷最有價值的檢查是

　　A、血常規(guī)

　　B、胸部X線片

　　C、血培養(yǎng)+藥敏

　　D、心電圖

　　E、超聲心動圖

　　19、患者女性，44歲�；顒雍笮募�、氣短5年余，夜間不能平臥2周，既往有反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛病史。查體：兩頰呈紫紅色，心尖部可聞及舒張期雜音。對明確診斷最有價值的檢查是

　　A、血常規(guī)

　　B、胸部X線片

　　C、血培養(yǎng)+藥敏

　　D、心電圖

　　E、超聲心動圖

　　20、一位風(fēng)心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭痛，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。應(yīng)首先考慮

　　A、洋地黃劑量不足

　　B、低鉀

　　C、洋地黃中毒

　　D、風(fēng)濕活動

　　E、心衰加重