1.尿液呈暗紅色，鏡檢可見較多紅細(xì)胞，常見于

　　A.血紅蛋白尿

　　B.卟啉尿

　　C.服用利福平后出現(xiàn)紅色尿

　　D.進(jìn)食紅色蔬菜后出現(xiàn)紅色尿

　　E.腎臟出血

　　【答案】:E 尿液鏡檢有紅細(xì)胞證明存在血尿，前四個(gè)選項(xiàng)均為紅色尿液，但并不是血尿。

　　2.為腎小球孔徑屏障破壞所致的是

　　A.溢出性蛋白尿

　　B.選擇性蛋白尿

　　C.大分子蛋白尿

　　D.小分子蛋白尿

　　E.中分子蛋白尿

　　【答案】:C 本題目重點(diǎn)考察蛋白尿的發(fā)生機(jī)制。

　　3.急進(jìn)性腎小球腎炎的特點(diǎn)是

　　A.血尿

　　B.蛋白尿

　　C.貧血

　　D.新月體形成

　　E.高血壓

　　【答案】:D 急進(jìn)性腎小球腎炎，本病的病理改變特征為腎小囊內(nèi)細(xì)胞增生、纖維蛋白沉積，又名新月體性腎炎。

　　4.腎小球腎炎時(shí)腎功能損害的最早表現(xiàn)是

　　A.酚紅排泄減少

　　B.尿比重減低

　　C.內(nèi)生肌酐清除率下降

　　D.血BUN濃度升高

　　E.二氧化碳結(jié)合力下降

　　【答案】:C 腎小球腎炎腎功能早期損害時(shí)，可沒有任何臨床癥狀，血中BUN，Cr正常，沒有酸中毒，但此時(shí)內(nèi)生肌酐清除率已經(jīng)開始減低。而尿比重減低是腎小管功能異常的表現(xiàn)。因此選C。

　　5.可以單純使用抗結(jié)核藥物治療的是

　　A.靜脈腎盂造影一側(cè)廣泛破壞

　　B.一側(cè)腎臟完全鈣化

　　C.腎盂造影顯示病變較輕

　　D.腎結(jié)核合并膀胱攣縮

　　E.腎自截

　　【答案】:C 考核腎結(jié)核藥物治療的適應(yīng)證。腎結(jié)核病變較輕且局限者，使用有效的抗結(jié)核藥物治療多能治愈。

　　6.球部尿道損傷尿外滲的部位是

　　A.會(huì)陰淺袋

　　B.會(huì)陰深袋

　　C.陰莖部

　　D.膀胱周圍

　　E.腹股溝區(qū)

　　【答案】:A 球部尿道損傷尿液外滲入會(huì)陰淺袋內(nèi)，表現(xiàn)為會(huì)陰部、陰囊及陰莖腫脹，有時(shí)向上擴(kuò)展至下腹壁，但尿液不會(huì)外滲到兩側(cè)股部。膜部尿道損傷尿液外滲到膀胱和前列腺周圍。

　　7.前列腺增生最重要的癥狀是

　　A.進(jìn)行性排尿困難

　　B.血尿

　　C.尿流中斷

　　D.會(huì)陰部墜脹

　　E.尿道口分泌物

　　【答案】:A 進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最重要的癥狀，表現(xiàn)為排尿遲緩、斷續(xù)、尿線變細(xì)而無力、射程變短、排尿時(shí)間延長(zhǎng)、尿后滴瀝等。

　　8.膀胱腫瘤中最常見的病理類型是

　　A.透明細(xì)胞癌

　　B.移行細(xì)胞癌

　　C.鱗狀上皮癌

　　D.腺癌

　　E.腺鱗癌

　　【答案】:B 膀胱腫瘤中上皮性腫瘤占95%以上，其中最常見的是移行細(xì)胞癌，占90%，鱗癌和腺癌少見。非上皮性腫瘤罕見，主要是肉瘤。

　　9.前列腺增生與前列腺癌鑒別診斷最有價(jià)值的指標(biāo)是

　　A.PSA

　　B.癌胚抗原

　　C.雄激素

　　D.雌激素

　　E.堿性磷酸酶

　　【答案】:A PSA是前列腺特異性抗原，前列腺發(fā)生癌變時(shí)血清PSA水平明顯升高，前列腺增生時(shí)其血清水平不升高或略微升高。

　　10.內(nèi)分泌功能減退性疾病目前較普遍使用的替代治療方法是

　　A.給予生理劑量的靶腺激素

　　B.給予藥理劑量的靶腺激素

　　C.給予藥理劑量的促垂體激素

　　D.給予藥理劑量的垂體激素

　　E.給予調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)或受體的藥物

　　【答案】:A 對(duì)于內(nèi)分泌功能減退類型，主要采用：①有關(guān)缺乏激素的替代治療或補(bǔ)充治療，激素替代治療一般均為生理劑量的靶腺激素替代;②內(nèi)分泌腺組織移植，提供身體的需要，如胰島細(xì)胞或胰腺移植、甲狀旁腺組織移植等。

　　11.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏

　　A.PRL及LH

　　B.PRL及TSH

　　C.PRL及ACTH

　　D.GH及TSH

　　E.GH及ACTH

　　【答案】:E 生長(zhǎng)激素的作用：①促進(jìn)生長(zhǎng);②促進(jìn)代謝：具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)脂肪分解和升高血糖的作用。生長(zhǎng)激素缺乏在成年人癥狀常不明顯，在腺垂體功能減退的病人有腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)與生長(zhǎng)激素缺乏協(xié)同作用，臨床表現(xiàn)為空腹血糖降低或容易發(fā)生低血糖癥。

　　12.腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的Cushing綜合征與Cushing病的鑒別，最有意義的試驗(yàn)檢查是

　　A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失

　　B.葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　C.測(cè)試24小時(shí)尿17-羥類固醇

　　D.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　E.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　【答案】:E 各型Cushing綜合征均有皮質(zhì)醇分泌增多，失去晝夜分泌節(jié)律，且不能被小劑量地塞米松抑制，但腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的Cushing綜合征不能被大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)所抑制，此點(diǎn)在臨床較為重要。

　　13.偏盲型視野缺損最常見于

　　A.糖尿病性視神經(jīng)乳頭水腫

　　B.Graves病浸潤(rùn)性突眼

　　C.嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)高血壓眼底出血

　　D.垂體腺瘤鞍上發(fā)展

　　E.希恩(Sheehan)綜合征垂體梗死

　　【答案】:D 腦垂體瘤是常見的顱腦腫瘤，包括垂體腺瘤、顱咽管瘤、顱頰囊囊腫及少見的膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移性癌等位于垂體部位的腫瘤，以垂體腺瘤占絕大多數(shù)。垂體周圍組織結(jié)構(gòu)受壓迫時(shí)出現(xiàn)視功能障礙，視力下降、視乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮，尤其中線為界的雙顳側(cè)視野缺損、偏盲，是腺瘤鞍上發(fā)展視神經(jīng)交叉受壓特征性的表現(xiàn)。少數(shù)血運(yùn)豐富的垂體微腺瘤也可視野缺損

　　14.垂體泌乳素腺瘤婦女的高泌乳素血癥長(zhǎng)期不予治療可發(fā)生

　　A.高血壓

　　B.低鉀血癥

　　C.骨質(zhì)疏松癥

　　D.低蛋白血癥

　　E.甲狀腺功能減退

　　【答案】:E 高泌乳素血癥主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、無排卵和不孕等。垂體泌乳素瘤長(zhǎng)期不予治療會(huì)引起繼發(fā)性垂體功能減低，從而可以表現(xiàn)為靶腺(腎上腺、甲狀腺、性腺)功能下降。

　　15.關(guān)于糖尿病的胰島素治療，正確的是

　　A.肥胖的糖尿病人較適宜于胰島素治療

　　B.Ⅰ型糖尿病人可不用胰島素治療

　　C.清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應(yīng)增加胰島素劑量

　　D.因感染發(fā)熱而厭食的糖尿病人應(yīng)將胰島素劑量加倍

　　E.經(jīng)一段時(shí)間的胰島素治療后，可產(chǎn)生胰島素抗體

　　【答案】:E 多次接觸胰島素注射治療1個(gè)月后，血中可出現(xiàn)胰島素抗體，胰島素抗體有IgG抗體和IgE抗體。臨床上只有極少數(shù)患者表現(xiàn)為胰島素抗藥性，即在無酮癥酸中毒也無拮抗胰島素因素存在的情況下，每日胰島素需要量超過100U或200U。

　　16.2型糖尿病的特點(diǎn)是

　　A.都有“三多一少”表現(xiàn)

　　B.患者體型均較肥胖

　　C.患者空腹血糖都增高

　　D.空腹尿糖均呈陽性

　　E.少數(shù)以酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)

　　【答案】:E 2型糖尿病多數(shù)起病緩慢，病情相對(duì)輕，相當(dāng)一部分患者無“三多一少”癥狀，僅因各種并發(fā)癥或伴發(fā)病就診，一些患者可以以DKA首發(fā)表現(xiàn)和高滲性非酮癥糖尿病昏迷。

　　17.改良的頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)比傳統(tǒng)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)多保留了

　　A.頸前肌群、頸總動(dòng)脈及迷走神經(jīng)

　　B.頸前肌群、頸內(nèi)靜脈及副神經(jīng)

　　C.頸前肌群、頸外靜脈及迷走神經(jīng)

　　D.胸鎖乳突肌、頸外靜脈及迷走神經(jīng)

　　E.胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈及迷走神經(jīng)

　　【答案】:E 高危病人應(yīng)作改良頸淋巴結(jié)清掃，后者指保留胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈及副神經(jīng)的頸淋巴結(jié)清掃。

　　18.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷，不正確的是

　　A.有分化型甲狀腺癌家族史者，發(fā)生癌腫的可能性大

　　B.甲狀腺核素掃描為“熱結(jié)節(jié)”常提示為高功能腺瘤

　　C.明顯的孤立結(jié)節(jié)是甲狀腺癌腫的最重要體征

　　D.兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性

　　E.甲狀腺球蛋白水平可用來鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性

　　【答案】:E 診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，病史和臨床檢查十分重要。有分化型甲狀腺癌家族史者，發(fā)生癌腫的可能性大，而兒童時(shí)期出現(xiàn)得甲狀腺結(jié)節(jié)，50%為惡性;查體時(shí)發(fā)現(xiàn)明顯的孤立結(jié)節(jié)是最重要的體征;核素掃描可作為體格檢查的補(bǔ)充，能提供甲狀腺功能的活動(dòng)情況，熱結(jié)節(jié)多提示為高功能腺瘤;甲狀腺球蛋白水平與腺體大小有關(guān)，但對(duì)鑒別結(jié)節(jié)良惡性病無價(jià)值。

　　19.最常見的腸結(jié)核感染途徑的是

　　A.攝入含結(jié)核桿菌的食物

　　B.周圍臟器結(jié)核蔓延

　　C.肺結(jié)核經(jīng)血行播散

　　D.吸入含結(jié)核桿菌空氣

　　E.輸血或血制品

　　【答案】:A 腸結(jié)核主要由人型結(jié)核分枝桿菌引起，結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是經(jīng)口感染，患者多患有開放型肺結(jié)核活喉結(jié)核，經(jīng)常吞下含結(jié)核分枝桿菌的痰液而引起本病。

　　20.最不適合用于結(jié)核性腹膜炎治療的藥物是

　　A.利福平

　　B.異煙肼

　　C.左氧氟沙星

　　D.鏈霉素

　　E.克拉霉素

　　【答案】:E 結(jié)核性腹膜炎治療的關(guān)鍵是早期給與合理、足夠療程的抗結(jié)核化學(xué)藥物治療，常用抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等�？死�霉素為抗生素，對(duì)無合并感染的結(jié)核性腹膜炎無效。