1.關(guān)于支氣管哮喘急性發(fā)作錯誤的是

　　A.發(fā)作時胸部呈過度充氣狀態(tài)

　　B.有廣泛的哮鳴音

　　C.呼氣時相延長

　　D.輕度發(fā)作時，哮鳴音可不出現(xiàn)

　　E.無哮鳴音時，說明發(fā)作較輕或沒有發(fā)作

　　【答案】:E 支氣管哮喘嚴重發(fā)作時，氣道廣泛陷閉，通氣量或氣流減小，哮鳴音可以不出現(xiàn)，或開始出現(xiàn)，病情進展后消失，稱為“寂靜胸”。說明病情危重。

　　2.引起支氣管擴張感染最常見的病原菌是

　　A.厭氧菌

　　B.流感嗜血桿菌

　　C.銅綠假單胞菌

　　D.肺炎克雷白桿菌

　　E.大腸埃希氏桿菌

　　【答案】:C 支氣管擴張引起感染的常見病原菌依次是銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡塔莫拉菌。

　　3.下列不屬于Horner綜合征的臨床表現(xiàn)的是

　　A.患側(cè)眼瞼下垂

　　B.患側(cè)瞳孔縮小

　　C.患側(cè)眼球內(nèi)陷

　　D.患側(cè)結(jié)膜充血

　　E.患側(cè)額部與胸壁無汗或少汗

　　【答案】:D 位于肺尖部的肺癌稱為非上溝癌(Pancoast癌)，可壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗。

　　4.能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是

　　A.兩根肋骨骨折

　　B.兩根以上肋骨骨折

　　C.雙側(cè)肋骨單根骨折

　　D.多根多處肋骨骨折

　　E.多發(fā)性肋軟骨骨折

　　【答案】:D 多根多處肋骨骨折可引起胸部軟化，導致反常呼吸運動。

　　5.后縱隔腫瘤最常見的是

　　A.畸胎瘤

　　B.神經(jīng)源性腫瘤

　　C.胸腺瘤

　　D.淋巴源腫瘤

　　E.胸內(nèi)甲狀腺

　　【答案】:B 此題在于考察縱隔腫瘤的好發(fā)部位，后縱隔以神經(jīng)源性腫瘤多見。

　　6.引起膿胸最常見的病原菌是

　　A.腸球菌

　　B.肺炎鏈球菌

　　C.溶血性鏈球菌

　　D.流感嗜血桿菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　【答案】:E 致病菌以肺炎球菌、鏈球菌多見。但由于抗生素的應(yīng)用，這些細菌所致肺炎和膿胸已較前減少，而葡萄球菌特別是耐藥性金黃色葡萄球菌卻大大增多。

　　7.血胸活動性出血的征象不包括

　　A.脈快、血壓下降，補液后血壓不開或回升后又下降

　　B.血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低

　　C.胸片陰影逐漸增大

　　D.穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100:1

　　E.閉式引流量連續(xù)3小時，每小時超過200ml

　　【答案】:D

　　8.胸腺瘤好發(fā)部位是

　　A.前上縱隔

　　B.前下縱隔

　　C.后上縱隔

　　D.后下縱隔

　　E.中縱隔(內(nèi)臟器官縱隔)

　　【答案】:A 此題在于考察縱隔腫瘤的好發(fā)部位。

　　9.對放療最敏感的肺癌是

　　A.小細胞未分化癌

　　B.鱗癌

　　C.腺癌

　　D.肺泡細胞癌

　　E.乳頭狀癌

　　【答案】:A 在肺癌的幾種類型中，小細胞未分化癌惡性程度最高，但對放化療敏感。

　　10.急性膿胸最常繼發(fā)于

　　A.肺部感染

　　B.胸部開放性損傷

　　C.膈下膿腫

　　D.膿毒血癥

　　E.胸外科手術(shù)后

　　【答案】:A 膿胸的致病菌多來自肺內(nèi)感染灶，多與未能有效控制肺部感染有關(guān)，也有少數(shù)來自胸內(nèi)和縱隔內(nèi)其他臟器或身體其他部位病灶，直接或經(jīng)淋巴侵入胸膜引起感染化膿。

　　11.關(guān)于胸腔穿刺的描述，錯誤的是

　　A.穿刺點多以超聲波檢查定位，也可根據(jù)胸部叩診選擇實音最明顯部位進行

　　B.在操作全過程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)

　　C.在上一肋骨下緣的穿刺點自皮至胸膜壁層進行局部浸潤麻醉

　　D.診斷性抽液50～100ml即可：減壓抽液，首次不超過600ml，以后每次不超過1000ml

　　E.胸液多時一般選擇肩胛線或腋后線第7~8肋間

　　【答案】:C 肋骨下緣有血管和神經(jīng)，穿刺時應(yīng)選下一肋骨上緣。

　　12.對于進行性性血胸，敘述錯誤的是

　　A.雖經(jīng)補充血容量血壓仍不穩(wěn)定;或血壓升高后又逐漸下降

　　B.對于進行性血胸，應(yīng)先采取保守治療，治療無效后再考慮手術(shù)治療

　　C.凝固性血胸應(yīng)待患者情況穩(wěn)定后盡早手術(shù)，清除血塊

　　D.一旦診斷為進行性血胸，應(yīng)立即采取剖胸探查手術(shù)

　　E.觀察閉式胸腔引流量持續(xù)3小時，每小時超過200ml

　　【答案】:B 當肺壓縮小于30%時可不予處理，氣體1~2周內(nèi)自行吸收。

　　13.周圍性肺癌的X線表現(xiàn)是

　　A.肺段或肺葉的阻塞性不張

　　B.肺野外帶圓形或類圓形腫塊，有分葉，臍樣切跡或毛刺表現(xiàn)

　　C.段或葉的局限性肺氣腫

　　D.倒“S”型的肺不張或密度較高的片狀陰影

　　E.一側(cè)肺門的類圓形陰影，邊緣大多毛刺，有時有分葉表現(xiàn)

　　【答案】:B 肺癌的X線表現(xiàn)，中央型肺癌表現(xiàn)多為一側(cè)肺門的類圓形陰影，邊緣大多有毛糙，有時有分葉表現(xiàn)，或為單側(cè)不規(guī)則的肺門部腫塊，也可以與肺不張或阻塞性肺炎并存，形成所謂“S”形的典型X線征象，周圍型肺癌指發(fā)生在段支氣管以下的癌腫，X線表現(xiàn)為肺野外帶的圓形或類圓形，邊緣清楚常呈分葉狀，有切跡或毛刺。

　　14.肺結(jié)核的確診依據(jù)是

　　A.低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀

　　B.PPD試驗強陽性

　　C.痰中檢到抗酸染色桿菌

　　D.血沉增快

　　E.胸部X浸潤陰影

　　【答案】:C PPD試驗、血沉增快、胸部X線陰影都是肺結(jié)核診斷的重要依據(jù)，然而確診確需要找到抗酸染色陽性桿菌。

　　15.下列不是慢性呼吸衰竭進行機械通氣指征的是

　　A.PaCO2進行性升高

　　B.PaCO2增高達80mmHg

　　C.嚴重的低氧血癥，經(jīng)積極氧療后PaO2仍小于40mmHg

　　D.出現(xiàn)肺性腦病

　　E.患者昏迷，不能自主廓清氣道內(nèi)分泌物

　　【答案】:B PaCO2進行性升高，嚴重的低氧血癥，經(jīng)治療無改善，出現(xiàn)肺性腦病或患者分泌物多，咳嗽或吞咽反射減弱、消失時應(yīng)進行氣管插管機械通氣。

　　16.急性肺膿腫停用抗生素的時機是

　　A.體溫正常

　　B.膿腔液平消失

　　C.肺部啰音消失

　　D.咳嗽、咳痰癥狀消失

　　E.X線病灶消失，或遺留纖維條索陰影。

　　【答案】:E 肺膿腫治療有效后抗生素的治療療程是8～12周，直至X線胸片空洞和炎癥消失，或僅有少量的殘留纖維化。

　　17.支氣管哮喘急性發(fā)作時禁用的藥物是

　　A.強的松

　　B.氨茶堿

　　C.腎上腺素

　　D.嗎啡

　　E.沙丁胺醇

　　【答案】:D 嗎啡可以引起平滑肌的痙攣，加重哮喘的發(fā)作，故哮喘患者禁用。

　　18.洋地黃中毒伴快速型心律失常宜選用的藥物是

　　A.異搏定

　　B.苯妥英鈉

　　C.阿托品

　　D.心得安

　　E.速尿

　　【答案】:B 洋地黃中毒伴快速型心律失常時應(yīng)用利多卡因和苯妥英鈉效果較好，心得安和異搏定常應(yīng)用于非洋地黃中毒的快速型心律失常，而阿托品可應(yīng)用于緩慢型心律失常，故選B。

　　19.心臟驟停早期診斷的最佳指標是

　　A.瞳孔突然明顯散大

　　B.測不到血壓

　　C.頸動脈和股動脈搏動消失

　　D.呼吸停止

　　E.面色蒼白和口唇發(fā)紺

　　【答案】:C 當發(fā)生心臟驟停時，心臟射血停止，大動脈搏動即刻消失，故應(yīng)選C。

　　20.左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點是

　　A.夜間呼吸困難

　　B.伴咳嗽

　　C.咳白色泡沫樣痰

　　D.坐起時能夠緩解呼吸困難

　　E.肺部可聞及干、濕啰音

　　【答案】:D 左心衰竭夜間陣發(fā)性呼吸困難稱之為“心源性哮喘”，應(yīng)與支氣管哮喘進行鑒別，前者發(fā)作時必須坐起，重者肺部有干、濕羅音，甚至咳粉紅色泡沫痰，后者發(fā)作時雙肺可聞及典型哮鳴音，咳出白色粘痰后呼吸困難常可緩解，故選D。