21.關(guān)于治療休克的敘述中，錯誤的是

　　A.失血性休克的治療是擴容

　　B.感染性休克時可應(yīng)用大劑量氫化考的松

　　C.失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段

　　D.感染性休克時，應(yīng)首先使用升壓藥

　　E.感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量

　　【答案】:D 原則是在休克未糾正以前，應(yīng)著重治療休克，首先應(yīng)補充血容量，同時治療感染;在休克糾正后，則應(yīng)著重治療感染。

　　22.休克監(jiān)測中最常用的項目是

　　A.心臟指數(shù)

　　B.血氣分析

　　C.肺動脈楔壓

　　D.中心靜脈壓

　　E.心排出量

　　【答案】:D 休克的監(jiān)測分為一般監(jiān)測和特殊監(jiān)測，在特殊監(jiān)測中，中心靜脈壓監(jiān)測最為常用。

　　23.休克病人中心靜脈壓為5cmH2O，血壓80/65mmHg，處理原則為

　　A.適當補液

　　B.使用強心藥物

　　C.用擴血管藥

　　D.補液試驗

　　E.充分補液

　　【答案】:E 病人中心靜脈壓偏低，血壓偏低，說明體內(nèi)血容量明顯不足，應(yīng)充分補液。

　　24.為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時，首選的液體是

　　A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血

　　B.以膠體溶液為主

　　C.等張生理鹽水加代血漿

　　D.葡萄糖溶液加代血漿

　　E.全血配合葡萄糖

　　【答案】:A A項為外科常用方法，首先用晶體液補充病人的血容量。

　　25.關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施中,不正確的是

　　A.及時糾正低血容量性體克，避免腎缺血

　　B.矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物

　　C.對有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害

　　D.休克合并DIC時，要及時應(yīng)用肝素治療

　　E.病人只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑

　　【答案】:E 出現(xiàn)尿量減少時，應(yīng)注意補充血容量。

　　26.單純左心衰竭的典型體征是

　　A.下垂性對稱性水腫

　　B.肝頸靜脈回流征陽性

　　C.雙側(cè)胸腔積液

　　D.雙肺底可聞及濕啰音

　　E.頸靜脈怒張

　　【答案】:D 左心衰竭主要為肺淤血的臨床表現(xiàn)，A、B、C、E選項均為右心功能不全，各臟器淤血和水腫的表現(xiàn)，故選D。

　　27.有關(guān)感染性心內(nèi)膜炎下列錯誤的描述是

　　A.可有不發(fā)熱的病例

　　B.腦栓塞常見

　　C.可發(fā)生先天性主動脈瓣二葉式畸形

　　D.高度二尖瓣狹窄發(fā)生本病較多

　　E.可以出現(xiàn)房室傳導阻滯的表現(xiàn)

　　【答案】:D 感染性心內(nèi)膜炎時，贅生物常位于從高壓腔經(jīng)病變瓣口或先天缺損至低壓腔產(chǎn)生高速射流和湍流的下游，因高速射流和湍流可導致局部損傷，易于感染，而高度二尖瓣狹窄因左房壓雖明顯升高但不足于產(chǎn)生高速射流，故發(fā)生本病者罕見。

　　28.可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱的藥物是

　　A.異丙腎上腺素

　　B.亞硝酸異戊酯

　　C.地高辛

　　D.硝酸甘油

　　E.心得安

　　【答案】:E 凡能影響心肌收縮力，改變左心室容量及射血速度的因素，均可使雜音的響度有明顯變化，如使用β受體阻制劑或取下蹲位，使心肌收縮力下降或使左心室容量增加，均可使雜音減輕;相反，如含服硝酸甘油片或體力運動，使左心室容量減少或增加心肌收縮力，均可使雜音增強，此題應(yīng)選E。

　　29.下列對于診斷亞急性感染性心內(nèi)膜炎具有決定意義的檢查是

　　A.血培養(yǎng)

　　B.血沉

　　C.血象

　　D.血常規(guī)

　　E.血清免疫學檢查

　　【答案】:A 血培養(yǎng)是診斷菌血癥及感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法，應(yīng)選A。

　　30.高度考慮酒精性心肌病的患者飲酒量標準應(yīng)是

　　A.每日飲純酒精量超過90ml，持續(xù)20年以上

　　B.每日飲純酒精量超過100ml，持續(xù)15年以上

　　C.每日飲純酒精量超過115ml，持續(xù)15年以上

　　D.每日飲純酒精量超過150ml，持續(xù)10年以上

　　E.每日飲純酒精量超過125ml，持續(xù)10年以上

　　【答案】:E 每日飲純酒精量超過125ml，即每日啤酒約4瓶或白酒150g，持續(xù)10年以上應(yīng)考慮酒精性心肌病，應(yīng)選E。

　　31.發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準確的方法是

　　A.心電圖

　　B.超聲心動圖

　　C.x-線檢查

　　D.核素心肌顯像

　　E.心包穿刺

　　【答案】:B 超聲心動圖是診斷心包積液最簡單準確的方法，且為無創(chuàng)性檢查，應(yīng)選B。

　　32.下列體征中屬于錐體束征的是

　　A.Kernig征

　　B.Lasegue征

　　C.Romberg征

　　D.Babinski征

　　E.Brudzinski征

　　【答案】:D 主要考查對各種病理征和腦膜刺激征及其臨床意義的掌握。Babinski征是最重要的錐體束受損害的體征。

　　33.以下關(guān)于視野缺損不正確的病變定位是

　　A.一側(cè)視神經(jīng)病變引起單眼全盲

　　B.一側(cè)視束病變引起雙顳側(cè)偏盲

　　C.一側(cè)枕葉視中樞病變引起雙眼同向性偏盲、黃斑回避

　　D.顳葉病變引起雙眼同向性上象限盲

　　E.頂葉病變引起雙眼同向性下象限盲

　　【答案】:B 主要考查視覺傳導通路損害的表現(xiàn)和定位。考核學生對視覺傳導解剖知識的掌握和定位診斷的基本功。一側(cè)視束病變引起雙眼對側(cè)視野的同向偏盲。視交叉中部受損時，引起雙顳側(cè)偏盲。

　　34.急性脊髓炎急性期治療，下列哪項是不必要的

　　A.皮質(zhì)類固醇激素

　　B.熱敷癱瘓肢體

　　C.選用適當抗生素

　　D.處理排尿障礙及防治尿路感染

　　E.靜脈注射免疫球蛋白

　　【答案】:B 掌握急性脊髓炎的治療措施，容易做出解答。

　　35.76歲男性原發(fā)性帕金森病的首選藥物是

　　A.安坦

　　B.復(fù)方左旋多巴

　　C.丙炔苯丙胺

　　D.維生素E

　　E.溴隱亭

　　【答案】:B 考查原發(fā)性帕金森病的藥物治療原則，多巴胺替代療法是帕金森病最重要的治療方法，該患者年齡較大，復(fù)方左旋多巴為首選。

　　36.單純皰疹腦炎最常見的病灶位于

　　A.頂葉及枕葉

　　B.腦、脊髓廣泛損害

　　C.顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)

　　D.腦干

　　E.小腦

　　【答案】:C 此題為大綱新增內(nèi)容，單純皰疹腦炎病變主要侵犯顳葉、額葉和邊緣系統(tǒng)。

　　37.典型抑郁癥情感低落的晝夜變化特點是

　　A.晨重夜輕

　　B.晨輕夜重

　　C.晝夜變化無規(guī)律

　　D.白天加重、夜晚緩解

　　E.白天緩解、夜晚加重

　　【答案】:A 典型抑郁癥患者的抑郁心境具有晨重夜輕節(jié)律的特點，即情緒低落在早晨較為嚴重，而傍晚時可有所減輕，如出現(xiàn)則有助于診斷。

　　38.以下哪種疾病不屬于神經(jīng)癥的范疇

　　A.恐懼癥

　　B.焦慮癥

　　C.強迫癥

　　D.失眠癥

　　E.軀體形式障礙

　　【答案】:D 失眠癥屬于心理生理障礙

　　39.失眠癥是

　　A.睡眠發(fā)動和維持困難

　　B.夜驚的一種表現(xiàn)

　　C.白天過度睡眠

　　D.睡眠-覺醒周期紊亂

　　E.睡眠中的異�；顒雍托袨�

　　【答案】:A 睡眠障礙通常可分為四大類：睡眠的發(fā)動與維持困難(失眠癥)、白天過度睡眠(嗜睡癥)、24小時睡眠-覺醒周期紊亂(睡眠-覺醒節(jié)律障礙)、睡眠中的異常活動和行為(睡行癥、夜驚、夢魘)。

　　40.精神發(fā)育遲滯通常起病于

　　A.3歲以前

　　B.14歲以前

　　C.18歲以前

　　D.65歲以后

　　E.70歲以后

　　【答案】:C 精神發(fā)育遲滯是指先天或圍生期或在生長發(fā)育成熟以前(18歲以前)，大腦的發(fā)育由于各種致病因素，如遺傳、感染、中毒、頭部外傷、內(nèi)分泌異�；蛉毖醯纫蛩兀�使大腦發(fā)育不良或受阻，智能發(fā)育停留在一定的階段。