41、患者，男，30歲，右腹股溝可復(fù)性腫塊5年，逐漸增大，站立時(shí)出現(xiàn)，平臥后消失，查外環(huán)超過一指，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)，診斷最可能是( )。

　　A.先天性睪丸鞘膜積液

　　B.精索腫物

　　C.精索鞘膜積液

　　D.腹股溝斜疝

　　E.腹股溝直疝

　　42、男性，34歲，有多年消化性潰瘍病史，近半年來發(fā)生瘢痕性幽門梗阻，在出現(xiàn)的臨床特點(diǎn)中，( )不符合實(shí)際情況。

　　A.嘔吐量大，多發(fā)生于傍晚

　　B.嘔吐物中含有食物和膽汁

　　C.嘔物中有酸臭味和宿食

　　D.有胃型和胃蠕動(dòng)波

　　E.消瘦，脫水，低氯低鉀性堿中毒

　　43、病人，22歲。吞咽不暢，胸骨后沉重不適，癥狀時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有嘔吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用藥癥狀無緩解，作食管鋇劑造影，食管下端呈鳥嘴樣狹窄，該病人診斷是( )。

　　A.食管癌

　　B.食管良性腫瘤

　　C.賁門失弛緩癥

　　D.食管炎

　　E.食管憩室

　　44、男性40歲，八個(gè)月前外傷致股骨干骨折，行手法復(fù)位，夾板外固定治療來院檢查肱骨干骨折部位有反�；顒�(dòng)，X線片示骨折線存在，斷端有0.3cm的間隙，斷端骨髓腔，已封閉硬化，此時(shí)應(yīng)選擇哪種治療( )。

　　A.繼續(xù)夾板固定

　　B.手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加牢固的外固定

　　C.改為石膏外固定

　　D.改為牽引固定

　　E.手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定加牢固的外固定

　　45、17歲男患，診斷右股骨下端內(nèi)側(cè)長蒂狀骨軟骨瘤，3天前跌倒后，出現(xiàn)局部疼痛，伴膝關(guān)節(jié)活動(dòng)輕微受限。其原因是( )。

　　A.骨軟骨瘤惡變

　　B.骨軟骨瘤基底部折斷

　　C.骨軟骨瘤周圍出現(xiàn)滑囊炎

　　D.局部軟組織挫傷

　　E.骨軟骨瘤外層軟骨帽損傷

　　46、男，42歲。被車撞傷致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室，BP70/50mmHg，P120次/分，該患者入院后緊急治療最好方法( )。

　　A.尿道會(huì)師術(shù)

　　B.膀胱造瘺術(shù)

　　C.抗休克治療后膀胱造瘺術(shù)

　　D.止痛止血鎮(zhèn)靜消炎

　　E.尿道縫合術(shù)

　　47、女，38歲，尿頻尿急，尿痛半年余，抗炎治療不見好轉(zhuǎn)，IVU右腎不顯影，尿常規(guī)：白細(xì)胞充滿/HP，紅細(xì)胞10～20個(gè)/HP;右腎穿刺造影可見廣泛破壞灶，腎盂腎盞嚴(yán)重積水?dāng)U張。診斷右腎結(jié)核，應(yīng)選用哪種治療最好( )。

　　A.繼續(xù)抗結(jié)核治療

　　B.右腎切除術(shù)

　　C.全身支持療法+抗結(jié)核治療

　　D.術(shù)前抗結(jié)核藥物治療+右腎切除術(shù)

　　E.術(shù)前抗結(jié)核藥物治療+右腎切除術(shù)+術(shù)后抗結(jié)核治療

　　48、重度顱腦損傷深昏迷病人，維持呼吸道通暢，防止缺氧的最有效方法是( )。

　　A.維持吸氧

　　B.放置通氣道

　　C.徹底吸痰

　　D.氣管切開

　　E.給予呼吸興奮劑

　　49、某嬰，腹瀉3天，伴發(fā)熱39℃：(R)，每日大便7～10次，稀水樣，糞質(zhì)少�；純航駸┰�、哭吵，面色紅，口唇及舌干燥欲飲。估計(jì)其為( )。

　　A.高滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.低滲性脫水

　　D.無脫水

　　E.接近休克狀態(tài)

　　50、一個(gè)正常小兒，其血象白細(xì)胞分類為：桿狀核粒細(xì)胞1%，分葉核粒細(xì)胞35%，淋巴細(xì)胞60%，單核細(xì)胞2%，該小兒的年齡約為( )。

　　A.生后一天

　　B.生后5天

　　C.生后1周歲

　　D.生后5周歲

　　E.生后8周歲

　　三、A3型題

　　男性，42歲，長期咳嗽，經(jīng)�？饶撎�15年，發(fā)熱、咳膿臭痰一周來診，查體，左肺下背部呼吸音弱，可聞濕音。

　　51、治療藥物你選擇下列哪項(xiàng)( )。

　　A.青霉素

　　B.青霉素+復(fù)方甘草片

　　C.丁胺卡那

　　D.哌拉西林+甲硝唑

　　E.丁胺卡那+甲硝唑

　　女性，28歲，風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來惡心，嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左下腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋音2/6級(jí)收縮期雜音。P2亢進(jìn)，心電圖示心房顫動(dòng)(Af)、室性期前收縮(VPB)。

　　52、本例惡心嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因( )。

　　A.妊娠反應(yīng)

　　B.洋地黃中毒

　　C.右心功能不全

　　D.洋地黃不足

　　E.低血鉀

　　男性，40歲，近5個(gè)月來上腹脹痛，反酸，近三月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食，按幽門梗阻內(nèi)科治療5天后緩解。

　　53、幽門梗阻的原因可能為( )。

　　A.粘膜炎癥，水腫

　　B.潰瘍愈合瘢痕形成

　　C.復(fù)合性潰瘍

　　D.癌變

　　E.胃外壓性梗阻

　　男，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超聲顯像見肝略縮小，脾腫大，門靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化，門靜脈高壓癥。

　　54、入院后出現(xiàn)發(fā)熱(37.5～38.3℃)、腹痛，腹水增多，腹水常規(guī)檢查：淡黃色、白細(xì)胞1.0×109/L，中性86%。最可能的診斷是肝硬化并發(fā)( )。

　　A.自發(fā)性腹膜炎

　　B.結(jié)核性腹膜炎

　　C.癌性腹水

　　D.下腔靜脈阻塞

　　E.腸系膜靜脈阻塞

　　女性，27歲，產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，腰痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛(+)，血象WBC18×109/L。

　　55、應(yīng)該如何選擇用藥( )。

　　A.先觀察體溫?zé)嵝�，查出病因后再作處理B暫不用抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來后再用抗生素

　　C.治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行

　　D.首先運(yùn)用廣譜抗生素

　　E.抗生素治療時(shí)少飲水

　　女性，18歲，發(fā)熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見血泡，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L，白細(xì)胞2.0×109/L，分類中性0.24，淋巴0.75，嗜堿粒0.01，血小板22×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。

　　56、明確診斷應(yīng)先做哪一項(xiàng)檢查( )。

　　A.B超

　　B.硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵

　　C.骨髓檢查

　　D.MRI

　　E.同位素骨掃描

　　男性，52歲，4年來因心律失常，長期用乙胺碘呋酮，近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢。

　　57、下述哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的( )。

　　A.停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復(fù)正常

　　B.極少數(shù)病人于撤碘后，甲亢癥狀加重

　　C.同位素不適于本型甲亢的治療

　　D.抗甲狀腺藥物治療效果好

　　E.以上都是不對(duì)

　　男，45歲，近10天出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來醫(yī)院就診。檢查：鞏膜黃染，可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下1.0cm�；�驗(yàn)：肝功ALT 450U/L，AST 510U/L、T-Bi1 86.5μmol/L，ALB 429/L，GLB 359/L，anti-HAV-IgM陽性，乙肝五項(xiàng)全為陰性。患者89年因外傷后行手術(shù)治療，術(shù)中輸血1600ml。

　　58、對(duì)該患者當(dāng)前的治療原則為( )。

　　A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

　　B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

　　C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

　　D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

　　E.應(yīng)用激素退黃

　　患者，男，26歲，突發(fā)雙下肢不能行走，伴麻木，小便潴留，在當(dāng)?shù)夭镃SF白細(xì)胞數(shù)50×106/L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)含量0.3g/L，糖2.8mmol/L，氯化物125mmol/L。

　　59、為明確診斷，進(jìn)一步檢查意義不大的是( )。

　　A.查血電解質(zhì)

　　B.有無腦神經(jīng)損害

　　C.有無病理征

　　D.胸段MRI

　　E.新斯的明試驗(yàn)

　　女，35歲，半年前母突然病故，此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。近三個(gè)月來獨(dú)處時(shí)常聽見有聲音對(duì)她講話，說母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫信反映母被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80單位/L。

　　60、該患者最可能的診斷是( )。

　　A.抑郁癥伴精神病性癥狀

　　B.反應(yīng)性精神病

　　C.神經(jīng)衰弱

　　D.精神分裂癥伴抑郁癥狀

　　E.軀體疾病所致精神障礙