16.患兒，3歲，因腹瀉1天入院。經(jīng)6小時補(bǔ)液后出現(xiàn)明顯眼瞼浮腫，可能的原因是[1分]

　　A.酸中毒未糾正

　　B.堿中毒未糾正

　　C.補(bǔ)液量不足

　　D.輸入葡萄糖溶液過多

　　E.輸入電解質(zhì)溶液過多

　　參考答案：E

　　解析：

　　如補(bǔ)液合理，3～4小時開始有尿，說明血容量恢復(fù)。補(bǔ)液后出現(xiàn)眼瞼水腫，而尿量不增多，說明鈉鹽過多;補(bǔ)液后尿多而脫水未糾正，說明葡萄糖過多。

　　17.女，28歲。行闌尾切除術(shù)。術(shù)后囑咐患者早期起床活動，主要是為了防止[1分]

　　A.內(nèi)出血

　　B.盆腔膿腫

　　C.腸粘連

　　D.切口感染

　　E.腸瘺

　　參考答案：C

　　解析：

　　鼓勵病人早期下床活動是為了促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防腸粘連。

　　18.男，38歲。診斷腹股溝斜疝，行疝修補(bǔ)術(shù)治療。術(shù)后病人采取仰臥位，膝下墊枕的主要目的是[1分]

　　A.緩解縫合張力以利愈合

　　B.防止疝復(fù)發(fā)和感染

　　C.減輕腰麻后疼痛

　　D.減少陰囊血腫的發(fā)生

　　E.減輕切口疼痛與滲血

　　參考答案：A

　　解析：

　　疝術(shù)后取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。

　　19.男，38歲，反復(fù)肛門周圍腫痛、流膿血。診斷為肛瘺。行瘺管切開術(shù)。此肛瘺應(yīng)是[1分]

　　A.低位肛瘺

　　B.單純性肛瘺

　　C.高位肛瘺

　　D.復(fù)雜性肛瘺

　　E.外瘺

　　參考答案：A

　　解析：

　　瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)，適用于低位單純性肛瘺。掛線療法適用于高位或低位單純性肛瘺，不會出現(xiàn)肛門失禁。

　　20.患者行局部麻醉下肛周膿腫手術(shù)，進(jìn)入手術(shù)室時，患者出現(xiàn)心理反應(yīng)是[1分]

　　A.興奮

　　B.恐懼

　　C.煩躁

　　D.憂郁

　　E.憤怒

　　參考答案：B

　　解析：

　　由于病人對手術(shù)的安全及預(yù)后擔(dān)心，多數(shù)病人進(jìn)入手術(shù)室時會產(chǎn)生恐懼心理，應(yīng)及時給予心理疏導(dǎo)和術(shù)前誘導(dǎo)麻醉。

　　21.患者女性，58歲，慢性肝炎病史l5年，患肝硬化7年，曾多次住院。護(hù)士對該患者進(jìn)行保健指導(dǎo)，不妥的是[1分]

　　A.多吃蔬菜、水果，防止便秘

　　B.注意保暖、預(yù)防感染

　　C.戒煙酒

　　D.適量脂肪飲食，增進(jìn)食欲

　　E.保證充足休息，定期隨訪

　　參考答案：D

　　解析：

　　肝硬化患者飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富、易消化食物。肝功能損害顯著或有肝性腦病先兆者，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì);腹水者應(yīng)限制鹽攝入;避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬食物，忌酒，禁用損害肝臟藥物。肝硬化患者不宜進(jìn)食脂肪飲食。

　　22.患者男，57歲。因肝性腦病入院。護(hù)士向患者及家屬健康教育時，不正確的是[1分]

　　A.教會病人家屬識別肝性腦病的誘因和避免方法

　　B.鼓勵病人保持樂觀情緒，積極配合治療

　　C.教會病人家屬識別肝性腦病早期征象，如有性格行為異常及時報(bào)告

　　D.多陪伴病人，給予關(guān)愛和心理支持

　　E.限制蛋白攝入，最好給予優(yōu)質(zhì)動物蛋白

　　參考答案：E

　　解析：

　　鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀情緒，積極配合治療，囑咐病人家屬給予病人以精神支持及各方面的照顧，共同努力促進(jìn)疾病早日康復(fù)。飲食護(hù)理：限制蛋白質(zhì)攝入(發(fā)病早期數(shù)日內(nèi)及昏迷者禁蛋白)，提供足夠熱量(以糖類為主)和維生素，清醒后逐步增加蛋白(<20g/d，最好給予植物蛋白)，顯著腹水者應(yīng)限制鈉、水，水入量一般為尿量+1000ml。

　　23.女，14歲，右上腹陣發(fā)性鉆頂痛，伴右季肋部輕壓痛。B超檢查見膽管擴(kuò)張，內(nèi)有線條狀游動的蟲體。治療原則錯誤的是[1分]

　　A.解痙鎮(zhèn)痛

　　B.利膽驅(qū)蟲

　　C.控制感染

　　D.糾正水電解質(zhì)失調(diào)

　　E.及早行手術(shù)取蟲

　　參考答案：E

　　解析：

　　非手術(shù)治療原則：解痙鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑注射阿托品、山莨菪堿(654-2)等膽堿能阻滯劑，必要時可注射哌替啶。利膽驅(qū)蟲(中藥烏梅湯和33%硫酸鎂;氧氣驅(qū)蟲);控制感染; ERCP(經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影觀察和取蟲)。

　　24.男性，38歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐、血清淀粉酶升高。給予禁飲食等非手術(shù)治療，病人恢復(fù)飲食的條件是[1分]

　　A.血清淀粉酶恢復(fù)正常

　　B.尿淀粉酶恢復(fù)正常

　　C.血壓平穩(wěn)

　　D.腹痛和嘔吐基本消失

　　E.體溫恢復(fù)正常

　　參考答案：D

　　解析：

　　禁食并給予胃腸減壓，防止食物及胃液進(jìn)入十二指腸，刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和嘔吐基本消失后，可進(jìn)食低脂低糖流食，而后逐步恢復(fù)正常飲食，以便使胰腺分泌減少。

　　25.男，25歲。急腹癥剖腹探查術(shù)，診斷為膽石癥，并行膽囊切除術(shù)，待出院。護(hù)士對其健康教育，不妥的是[1分]

　　A.進(jìn)低脂易消化飲食，宜少量多餐多飲水

　　B.避免暴飲暴食

　　C.術(shù)后不宜過早活動，以免T型管脫落

　　D.一般術(shù)后12～14天，無異�？梢园纬�“T”型管

　　E.結(jié)石復(fù)發(fā)率高，出現(xiàn)腹痛，發(fā)熱，黃疸及時就診

　　參考答案：C

　　26.患者男性，23歲。4天前出現(xiàn)頻繁干咳，伴有胸骨后不適，乏力，未予重視。昨日出現(xiàn)咳嗽、咳吐黏液膿痰，痰中偶有血絲。體檢：肺部散在干、濕啰音，X線示肺紋理增粗。該患者最可能的診斷是[1分]

　　A.普通感冒

　　B.急性病毒性支氣管炎

　　C.急性氣管-支氣管炎

　　D.肺結(jié)核

　　E.支氣管肺癌

　　參考答案：C

　　解析：

　　大多先有上呼吸道感染癥狀，以咳嗽為主，初為干咳，以后有痰。嬰幼兒全身癥狀較明顯，常有發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，一般無氣促和發(fā)紺。體檢肺部呼吸音粗，可聞及不固定的散在干、濕啰音。

　　27.患者男性，26歲，以突然寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽1天入院，體檢，右下肺呼吸音減弱，可聞及濕性啰音，右下肺有大片炎癥陰影，擬診斷肺炎球菌肺炎，此高熱病人降溫不宜采用[1分]

　　A.溫水擦身

　　B.乙醇擦浴

　　C.退熱藥

　　D.大血管區(qū)放置冰袋

　　E.頭部放置冰袋

　　參考答案：C

　　解析：

　　高熱的肺炎病人降溫原則首選物理降溫，盡量不用退熱藥，原因有二：藥物降溫由于大量出汗，年老體弱的病人容易出現(xiàn)虛脫;另外藥物降溫易干擾熱型而影響臨床判斷。

　　28.患兒，2歲。因咳嗽5天，發(fā)熱2天以支氣管肺炎入院，不應(yīng)采取的措施是[1分]

　　A.給予高蛋白、高熱量，高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，鼓勵多飲水

　　B.經(jīng)常變換體位

　　C.室內(nèi)濕度60%

　　D.給予霧化吸入

　　E.給予鎮(zhèn)咳劑

　　參考答案：E

　　解析：

　　保持呼吸道通暢，保持室內(nèi)空氣新鮮，室溫18～22℃，濕度55%～60%;指導(dǎo)患兒有效咳嗽，經(jīng)常變換體位，翻身拍背;及時清除分泌物，多飲水。重癥者不能進(jìn)食給予靜脈補(bǔ)液，嚴(yán)格控制輸液量及速度。

　　29.支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)反復(fù)咯血，有窒息的危險�；颊咦羁赡艹霈F(xiàn)的心理反應(yīng)是[1分]

　　A.抑郁

　　B.悲傷

　　C.恐懼

　　D.憤怒

　　E.震驚

　　參考答案：C

　　解析：

　　焦慮/恐懼與反復(fù)咯血有關(guān);恐懼與大咯血有關(guān)。

　　30.某患者67歲，患慢阻肺10年。護(hù)士指導(dǎo)病人應(yīng)該采取何種方式給氧[1分]

　　A.間歇給氧

　　B.酒精濕化給氧

　　C.高壓給氧

　　D.低濃度持續(xù)給氧

　　E.高濃度持續(xù)給氧

　　參考答案：D

　　解析：

　　合理用氧：一般給予鼻導(dǎo)管、低流量(1～2L/min)，低濃度(25%～30%)，持續(xù)吸氧(每天大于15小時)。