2018年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試實(shí)踐能力強(qiáng)化試題及答案

　　一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

　　1.患者，女性，65歲。有高血壓病史10年。最近騎車上班時(shí)感胸悶、乏力、氣急，休息后緩解。該患者心功能為[1分]

　　A.一級(jí)

　　B.二級(jí)

　　C.三級(jí)

　　D.四級(jí)

　　E.五級(jí)

　　參考答案：B

　　解析：

　　心功能分為四級(jí)：心功能Ⅰ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)不受限制;心功能Ⅱ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)輕度受限制，日常活動(dòng)可引起氣急、心悸;心功能Ⅲ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)明顯受限制，稍事活動(dòng)即引起氣急、心悸;心功能Ⅳ級(jí)病人表現(xiàn)為體力活動(dòng)重度受限制，休息狀態(tài)下也氣急、心悸。

　　2.健康人在什么情況下不會(huì)出現(xiàn)期前收縮[1分]

　　A.過(guò)度飲水

　　B.飲濃茶

　　C.飲酒

　　D.過(guò)度吸煙

　　E.情緒激動(dòng)

　　參考答案：A

　　解析：

　　健康人過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、大量吸煙和飲酒、飲濃茶、進(jìn)食咖啡因等可引起期前收縮。

　　3.先天性心臟病患兒出院時(shí)對(duì)家長(zhǎng)的健康宣教，錯(cuò)誤的是[1分]

　　A.避免患兒長(zhǎng)時(shí)間哭鬧

　　B.積極參加各種體育運(yùn)動(dòng)

　　C.避免受涼、防止感冒

　　D.少量多餐，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食

　　E.按免疫程序接種疫苗

　　參考答案：B

　　解析：

　　根據(jù)病情安排適當(dāng)活動(dòng)量，以免加重心臟負(fù)荷。

　　4.下列哪些癥狀不是高血壓危象的臨床表現(xiàn)[1分]

　　A.血壓顯著升高并以收縮壓為主

　　B.頭痛、眩暈

　　C.氣急

　　D.意識(shí)模糊

　　E.惡心、嘔吐、視力模糊

　　參考答案：D

　　解析：

　　高血壓危象臨床表現(xiàn)：由于動(dòng)脈血管強(qiáng)烈痙攣，血壓短時(shí)間內(nèi)劇升，收縮壓達(dá)260mmHg，舒張壓達(dá)120mmHg以上，出現(xiàn)頭痛、煩躁、昡暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、視力模糊等征象。高血壓腦病以腦部癥狀和體征為特點(diǎn)。嚴(yán)重者頭痛嘔吐、意識(shí)障礙，抽搐、昏迷。

　　5.患者女性，53歲。高血壓病史6年，血壓145/98mmHg，下列護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是[1分]

　　A.協(xié)助用藥盡快將血壓降至較低水平

　　B.改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢

　　C.沐浴時(shí)水溫不宜過(guò)高

　　D.頭暈、惡心時(shí)協(xié)助其平臥并抬高下肢

　　E.保持大便通暢

　　參考答案：A

　　解析：

　　用藥護(hù)理：為防止短時(shí)間內(nèi)血壓驟然下降，使機(jī)體重要器官血流灌注明顯減少，要采用逐漸降壓，24小時(shí)內(nèi)降壓20%～25%，48小時(shí)血壓不低于160/100mmHg。當(dāng)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時(shí)，應(yīng)立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血供避免誘因：控制情緒、注意保暖、保持大便通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力咳嗽、避免突然改變體位、禁止長(zhǎng)時(shí)間站立、不用過(guò)熱的水洗澡和蒸汽浴。

　　6.患者，女性，45歲，患高血壓5年。近半年來(lái)，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，潮熱，焦慮，失眠等圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)。護(hù)士對(duì)其健康教育應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)[1分]

　　A.合理控制血壓

　　B.適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑

　　C.控制情緒，調(diào)整生活節(jié)奏

　　D.適度運(yùn)動(dòng)

　　E.雌激素替代治療

　　參考答案：C

　　解析：

　　情緒激動(dòng)、精神緊張、身心過(guò)勞、精神創(chuàng)傷等可使交感神經(jīng)興奮，血壓升高。應(yīng)指導(dǎo)病人自己控制情緒，調(diào)整生活節(jié)奏，生活環(huán)境應(yīng)安靜，避免噪聲刺激和引起精神過(guò)度興奮的活動(dòng)。

　　7.患者，女性，53歲，患高血壓病8年，近半個(gè)月來(lái)間斷發(fā)生胸骨后或心前區(qū)疼痛，持續(xù)3～5分鐘，休息后可緩解。經(jīng)入院檢查確診為心絞痛，責(zé)任護(hù)士講解硝酸甘油的用藥知識(shí)，以下不妥的是[1分]

　　A.首次應(yīng)臥位或坐位服藥，以防發(fā)生體位性低血壓

　　B.該藥應(yīng)舌下含服，不可吞服或嚼服

　　C.該藥可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷

　　D.常見不良反應(yīng)有頭面部皮膚潮紅、搏動(dòng)性頭痛等

　　E.出現(xiàn)不良反應(yīng)需立即停藥

　　參考答案：B

　　解析：

　　應(yīng)用硝酸甘油時(shí)，囑咐病人舌下含服，或嚼碎后含服。含藥后應(yīng)平臥，以防低血壓的發(fā)生。服用硝酸酯類藥物后常有頭脹、面紅、頭暈、心悸等血管擴(kuò)張的表現(xiàn)，一般持續(xù)用藥數(shù)天后可自行好轉(zhuǎn)。

　　8.某風(fēng)濕性心臟病病人，臥床4個(gè)月余，每天需作下肢被動(dòng)活動(dòng)和按摩，其目的是[1分]

　　A.促進(jìn)末梢循環(huán)，減少回心血量

　　B.防止肢體肌肉萎縮

　　C.防止下肢靜脈血栓形成

　　D.防止足部發(fā)生壓瘡

　　E.使病人舒適，促進(jìn)睡眠

　　參考答案：C

　　解析：

　　風(fēng)濕性心臟病的護(hù)理措施。機(jī)體不動(dòng)的時(shí)間愈長(zhǎng)，發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)性愈高。按摩最主要的目的是促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

　　9.感染性心內(nèi)膜炎病人的臨床表現(xiàn)中，哪種表現(xiàn)不是其出現(xiàn)的周圍體征[1分]

　　A.Osler結(jié)節(jié)

　　B.指(趾)甲下線狀出血

　　C.瘀點(diǎn)

　　D.Roth斑

　　E.頸靜脈怒張

　　參考答案：E

　　解析：

　　心內(nèi)膜炎的周圍體征是微血管炎或微栓塞所致，多為非特異性，包括瘀點(diǎn)，指、趾甲下線狀出血，Roth斑，Osler結(jié)節(jié)，Janeway損害。

　　10.患者，女性，急性腦出血經(jīng)搶救后清醒，但一側(cè)上下肢不能運(yùn)動(dòng)，在進(jìn)行健康教育時(shí)錯(cuò)誤的是[1分]

　　A.培養(yǎng)患者對(duì)病后生活的適應(yīng)能力

　　B.教育家屬給予關(guān)心、支持

　　C.病情穩(wěn)定后盡早抓緊鍛煉患肢

　　D.患肢先被動(dòng)活動(dòng)后進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

　　E.待語(yǔ)言功能恢復(fù)后進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練

　　參考答案：E

　　解析：

　　肢體功能鍛煉應(yīng)在病情穩(wěn)定后及早進(jìn)行，利于患肢的康復(fù)。

　　11.患者，女性，38歲�？s窄性心包炎1年，擬擇日行心包切除術(shù)，夜班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者失眠，心率120次/分，雙手顫抖。溝通中患者表示驚恐手術(shù)發(fā)生意外，但又因?yàn)椴∏橹夭桓也恍惺中g(shù)。護(hù)士采取的措施不妥的是[1分]

　　A.向患者介紹手術(shù)成功的病歷

　　B.告訴患者手術(shù)沒(méi)有任何風(fēng)險(xiǎn)

　　C.向患者說(shuō)明手術(shù)目的

　　D.教會(huì)患者學(xué)會(huì)使用放松技術(shù)

　　E.鼓勵(lì)家屬在探視時(shí)給予心理支持

　　參考答案：B

　　解析：

　　對(duì)縮窄性心包炎的病人，講明行心包剝離術(shù)的重要性，解除心理障礙，盡早接受手術(shù)治療。

　　12.女，50歲，下肢靜脈曲張8年，勞累后肢體腫脹，皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈。行大隱靜脈結(jié)扎及剝脫術(shù)。術(shù)后護(hù)理中不正確的是[1分]

　　A.抬高患肢

　　B.患肢制動(dòng)1周

　　C.術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)病人下地行走

　　D.預(yù)防靜脈血栓形成

　　E.指導(dǎo)病人作足背伸屈運(yùn)動(dòng)

　　參考答案：B

　　解析：

　　下肢靜脈曲張術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)病人下地行走，促進(jìn)下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成。

　　13.腎上腺素用于治療心臟驟停，其主要的藥理作用是[1分]

　　A.增強(qiáng)心肌收縮力

　　B.擴(kuò)張外周血管

　　C.減慢心率

　　D.抗心律失常

　　E.糾正酸堿平衡

　　參考答案：A

　　解析：

　　腎上腺素主要的藥理作用是增強(qiáng)心傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律性和心肌收縮力，使室顫由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫，使除顫效果更好。常用劑量1mg，靜脈或氣管內(nèi)給藥。

　　14.下列有關(guān)慢性胃炎病人的護(hù)理，不妥的是[1分]

　　A.急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息

　　B.疼痛明顯者可予以局部熱敷

　　C.胃酸缺乏者可給予酸性食物

　　D.出血者均必須禁食

　　E.避免食用刺激性食物

　　參考答案：D

　　解析：

　　慢性胃炎病人并發(fā)出血，不一定需要禁食。劇烈嘔吐或嘔血者，需禁食。少量出血者，可給予牛奶、米湯等易消化的溫涼流質(zhì)，不必禁食。

　　15.女性，47歲，以“十二指腸潰瘍”收住院，經(jīng)內(nèi)科治療后病情好轉(zhuǎn)。患者出院時(shí)咨詢飲食保健相關(guān)知識(shí)，下列食用湯類中對(duì)她較適宜的是[1分]

　　A.咖喱牛肉湯

　　B.菜末蛋花湯

　　C.榨菜肉絲湯

　　D.老母雞湯

　　E.竹筍肉湯

　　參考答案：B

　　解析：

　　建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)富含營(yíng)養(yǎng)、高熱量、易消化、非刺激性食品，如豆?jié){、蛋湯、牛奶等。因豆?jié){、牛奶含鈣和蛋白較高，可刺激胃酸分泌，不宜多吃;紅燒肉、豬蹄等在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，可使胃過(guò)度擴(kuò)張，應(yīng)少吃。