321.已婚婦女停經(jīng) 56 天，陰道中等量流血;伴陣發(fā)性下腹痛 2 天，無發(fā)熱，查體子宮稍大，見胚胎組織堵塞宮口，本例恰當處理是( )

　　A. 測血 HCG 值

　　B. 肌注黃體酮保胎

　　C. 立即輸液輸血

　　D. 急查凝血功能

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　　E. 立即行清宮術(shù)答案：E

　　解析：根據(jù)病史、癥狀及查體本例應診為難免流產(chǎn)，應盡早排出妊娠物。

　　322.26 歲初產(chǎn)婦，妊娠 38 周臨產(chǎn)。查體：BP110/70mmHg，HR80bmp。宮縮每 3～

　　4 分鐘一次，宮口從 4cm 擴張至 7cm.用時 2 小時，骨盆各徑線測量正常，估計胎兒體重 3kg。下一步正確處理是( )

　　A. 靜脈滴注縮宮素

　　B. 行人工破膜加速產(chǎn)程進展

　　C. 抑制宮縮，使其維持至妊娠 40 周

　　D. 不需干涉產(chǎn)程進展，等待自然分娩

　　E. 行剖宮產(chǎn)術(shù)答案：D

　　解析：初產(chǎn)婦在規(guī)律宮縮前提下，宮口擴張>4cm，宮口擴張速度>1.2cm/小時， 骨盆各徑線測量正常，無胎兒體重異常。屬于正常分娩，正確的做法是不采取干預措施，繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展。

　　323.31 歲經(jīng)產(chǎn)婦，39 周妊娠。主訴宮縮痛，宮縮每 3～4 分鐘 1 次，宮口從 1cm 擴張至 2cm，用時超過 3 小時，估計胎兒體重 3600g。下一步正確處理是( )

　　A. 行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　B. 靜脈滴注縮宮素

　　C. 不需干涉產(chǎn)程進展，繼續(xù)觀察

　　D. 胎兒頭皮血 pH 檢測

　　E. 鼻內(nèi)促性腺激素治療答案：C

　　解析：患者處于潛伏期，潛伏期最長時限為 16 小時，患者目前狀態(tài)正常，屬于正常分娩，應繼續(xù)觀察產(chǎn)程變化。胎兒頭皮血 pH 值監(jiān)測是從胎兒頭皮取少量血液以評估胎兒酸血癥，判斷胎兒是否缺氧。

　　324.26 歲初產(chǎn)婦，41 周妊娠，陰道檢查示宮頸口完全擴張，宮頸管完全消失， 胎頭顱骨最低點達坐骨棘平面，且胎頭處于枕后位，3 小時產(chǎn)程無進展。下列說法正確的是( )

　　A. 枕后位通常與女型骨盆相關

　　B. 若患者未使用硬膜外鎮(zhèn)痛，則目前屬于正常產(chǎn)程狀態(tài)，反之屬于異常

　　C. 胎頭下降受阻

　　D. 胎兒頭骨處于骨盆人口平面

　　E. 以上說法均不正確答案：C

　　解析：二產(chǎn)程超過 3 小時，即使使用硬膜外鎮(zhèn)痛也屬于異常。類人猿型骨盆又稱橫徑狹窄骨盆，以骨盆各平面橫徑狹窄為主，入口平面呈縱橢圓形，易造成持續(xù)性枕后位，影響分娩。

　　325.31 歲，經(jīng)產(chǎn)婦，40 周妊娠，宮頸擴張從 5cm 至 6cm 用時超過 2 小時，下列說法正確的是( )

　　A. 潛伏期延長

　　B. 活躍期延長

　　C. 潛伏期停滯

　　D. 活躍期停滯

　　E. 正常產(chǎn)程答案：D

　　326.24 歲，經(jīng)產(chǎn)婦，39 周妊娠，主訴宮縮痛，陰道流血，色黑，混有黏液。下列關于陰道流血原因，最可能的是( )

　　A. 前置胎盤

　　B. 胎盤早剝

　　C. 見紅

　　D. 血管前置

　　E. 子宮頸裂傷答案：C

　　解析：見紅或?qū)m頸黏液栓的脫落是即將臨產(chǎn)的標志，血液中混有黏液可以區(qū)分見紅與產(chǎn)前出血。

　　327.初產(chǎn)婦 26 歲，停經(jīng) 39 周，無明顯誘因出現(xiàn)陰道流液半小時入院。入院后處理錯誤的是( )

　　A. 立即靜滴縮宮素引產(chǎn)

　　B. 行陰道窺器檢查，明確是否胎膜早破

　　C.B 超檢查羊水深度及胎兒情況

　　D. 進行胎兒電子監(jiān)護

　　E. 絕對臥床，左側(cè)臥位答案：A

　　解析：本病例為足月胎膜早破。觀察 12～24 小時，80%可以自然臨產(chǎn)，因此如果檢查正常，破膜 24 小時仍未臨產(chǎn)且無頭盆不稱，應引產(chǎn)。我們臨床常用的是等待自然臨產(chǎn)，但最近美國的 ACOG 建議是破膜 2 小時未臨產(chǎn)就應催產(chǎn)素引產(chǎn)。

　　328. 患者G1p,停經(jīng)37周,陰道流水2小時入院,入院后查體胎頭固定,宮頸 Bishop評分5分，骨盆內(nèi)測量無異常，胎心監(jiān)護無異常，處理正確的是()。

　　A. 靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　B. 給予地塞米松 5mgimbid

　　C. 等待自然臨產(chǎn)

　　D. 口服鹽酸利托君

　　E. 剖宮產(chǎn)

　　答案：C

　　329. 孕婦患者G1P0,停經(jīng)39周,陰道流水2小時,無規(guī)律腹痛入院,入院產(chǎn)科檢查:宮高36cm,復位100cm，臀位，胎心144bpm，陰道檢查:足先露,宮頸展平,宮口開大2cm,未及條索狀物,骨盆內(nèi)測量無異常,B超檢查:雙頂徑96cm。入院后處理正確的是

　　A. 等待自然臨產(chǎn)

　　B. 準備剖宮產(chǎn)

　　C. 催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　D. 準備臀牽引

　　E. 溫肥皂水灌腸刺激宮縮答案：B

　　330. 產(chǎn)婦31歲,G1P0,停經(jīng)34周,自述陰道流液2小時入院,無腹痛,以下說法不正確的是

　　A. 羊水檢查無論發(fā)現(xiàn)有無肺成熟，均應馬上應用糖皮質(zhì)激素

　　B. 無論產(chǎn)婦有無發(fā)熱，均預防性應用抗生素

　　C. 早產(chǎn)是該產(chǎn)婦最常見的并發(fā)癥

　　D. 可以應用宮縮抑制劑硫酸鎂或鹽酸利托君

　　E. 如有感染征象，應立即終止妊娠答案：A

　　331.孕婦30歲,G2P1,停經(jīng)30周,自述陰道流液24小時,未行任何處理入院,入院時T369C,Bp10060mmHg,HR90bpm,胎心170次/分,宮底高度為30cm,未及明顯宮縮,宮體無壓痛,羊水無異味。入院診斷胎膜早破,羊膜腔感染待排;入院后哪項檢查結(jié)果最能支持羊膜腔感染的診斷()

　　A. 孕婦血常規(guī)白細胞計數(shù)

　　B. 陰道窺器查見液體自宮口流出

　　C. 羊膜腔穿刺取羊水行革蘭氏染色

　　D. 子宮壓痛

　　E. 體溫升高答案：C

　　332.36 周，雙胎妊娠，雙羊膜囊，臨產(chǎn) 6 小時入院，胎膜已破，宮口開全，經(jīng)陰道分娩時，第一胎兒頭位，娩出后未及時固定第二胎兒為縱產(chǎn)式，第二胎兒形成橫位，此時正確的處理是( )

　　A. 立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　B. 行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成頭先露娩出

　　C. 行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成頭先露娩出

　　D. 行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成臀先露娩出

　　E. 行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成臀先露娩出答案：E

　　解析：肩先露，分娩期應根據(jù)胎產(chǎn)次、胎兒大小、胎兒是否存活、宮頸擴張程度、胎膜是否破裂及有無并發(fā)癥，綜合判斷決定分娩方式。①初產(chǎn)婦足月活胎，無論宮口擴張程度、胎膜是否破裂，均應行剖宮產(chǎn)術(shù)。②經(jīng)產(chǎn)婦足月活胎，首選剖宮產(chǎn)。若胎膜已破，羊水未流盡，宮口開大 5cm 以上，胎兒不大，可在全麻下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，以臀位分娩。③雙胎妊娠經(jīng)陰道分娩時，第一胎兒娩出后未及時固定第二胎兒胎位，第二胎兒形成肩先露，應破膜后，行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)，使第二胎兒轉(zhuǎn)成臀位，牽雙足娩出。④出現(xiàn)先兆子宮破裂或子宮破裂征象，無論胎兒死活均應行剖宮產(chǎn)術(shù)。⑤胎兒已死亡、無先兆子宮破裂，可在全麻下行碎胎術(shù)。

　　333.正常婦女，現(xiàn) 33 周妊娠，行心電圖檢查可以出現(xiàn)( )

　　A. 房顫

　　B. 房撲

　　C. Ⅲ度房室傳導阻滯

　　D. 期前收縮

　　E. 顯著的 ST 段及 T 波改變答案：D

　　334.34 周妊娠女性，出現(xiàn)心功能異常的有關癥狀不包括以下哪項( )

　　A. 勞力性呼吸困難

　　B. 經(jīng)常性夜間端坐呼吸

　　C. 肩背部放射性疼痛

　　D. 咯血

　　E. 經(jīng)常性胸悶、胸痛答案：C

　　解析：肩背部放射痛為冠心病心絞痛的表現(xiàn)。

　　335.孕婦，24 歲，停經(jīng) 24 周，發(fā)現(xiàn)血壓升高 1 周，血壓最高 145/92mmHg，查體

　　24 小時尿蛋白 300mg，否認既往不良疾病史。孕婦最恰當?shù)脑\斷為( )

　　A. 妊娠期高血壓

　　B. 輕度子癇前期

　　C. 重度子癇前期

　　D. 子癇

　　E. 慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B

　　336.孕婦,28歲,停經(jīng)22周,發(fā)現(xiàn)血壓升高1周,血壓最高14592mmHg,查體尿蛋白()，血小板100×10°/L,孕婦最恰當?shù)脑\斷為( )

　　A. 妊娠期高血壓

　　B. 輕度子癇前期

　　C. 重度子癇前期

　　D. 子癇

　　E. 慢性高血壓并發(fā)子癇前期

　　答案：A

　　337.孕婦，24 歲，停經(jīng)26 周，發(fā)現(xiàn)血壓升高1 周，頭痛2 天，血壓最高161/108mmHg，查體 24 小時尿蛋白 3.0g，孕婦解痙治療首選( )

　　A. 苯巴比妥

　　B. 苯妥英鈉

　　C. 地西泮

　　D. 硫酸鎂

　　E. 哌替啶答案：D

　　338.33 歲，第 1 胎，孕 36 周，發(fā)現(xiàn)血壓升高 3 周，今晨突然腹痛，訴為持續(xù)性， 陣發(fā)加重，血壓 150/98mmHg，心率 112 次分，尿蛋白(++)，陰道有少量出血。體格檢查最可能發(fā)現(xiàn)的子宮體征是( )

　　A. 子宮有規(guī)則陣發(fā)收縮，宮縮間期子宮完全放松

　　B. 子宮局部隆起似包塊狀有壓痛

　　C. 子宮上段硬，下段膨隆壓痛，交界處有環(huán)狀凹陷

　　D. 子宮不規(guī)則收縮，較硬，壓痛，宮縮間歇不完全放松

　　E. 子宮柔軟，有壓痛，無宮縮答案：D

　　解析：考慮子癇前期引起的胎盤早剝，表現(xiàn)為子宮壓痛，較硬，宮縮間歇不完全放松。

　　339.28 歲初產(chǎn)婦，足月妊娠，破膜后宮縮過強，不久突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，并出現(xiàn)休克。最可能的診斷是( )

　　A. 羊水栓塞

　　B. 妊娠合并心臟病

　　C. 子癇

　　D. 胎盤早剝

試題來源:[2018版貴州住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試寶典（婦產(chǎn)科）下載 ] 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓考試交流群：450820113在線體驗住院醫(yī)師考試題庫 查看其他試題，請掃描二維碼，立即獲得本題庫手機版 詳情咨詢

　　E. 子宮破裂答案：A

　　340.28 歲初產(chǎn)婦，破膜后宮縮過強，不久突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，并出現(xiàn)休克。此時搶救原則不包括( )

　　A. 加壓給氧，準備氣管插管

　　B. 靜注地塞米松 40mg

　　C. 靜脈補充血容量

　　D. 靜注阿托品 1mg

　　E. 子宮切除術(shù)答案：E

　　解析：子宮切除問題應根據(jù)能否控制子宮出血及能否耐受手術(shù)而定。