貴州省2018年住院醫(yī)師考試題庫(kù)婦產(chǎn)科試題及答案

　　題型：?jiǎn)芜x題

　　所含知識(shí)點(diǎn)：女性生殖系統(tǒng)解剖、女性生殖系統(tǒng)生理、妊娠生理、妊娠診斷、 孕期監(jiān)護(hù)與保健、正常分娩、正常產(chǎn)褥、病理妊娠、妊娠合并癥、妊娠合并性 傳播疾病、異常分娩、異常產(chǎn)褥、分娩期并發(fā)癥、產(chǎn)褥期異常、婦科病史與檢 查、外陰色素減退疾病與外陰瘙癢、女性生殖系統(tǒng)炎癥、女性生殖系統(tǒng)腫瘤、 滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺疾病、女性生殖器畸形、. 女性生殖器損傷性疾病、婦女保健、計(jì)劃生育、不孕癥

　　301.25 歲，初產(chǎn)婦，39 周妊娠，頭先露，已臨產(chǎn)，胎膜未破，胎動(dòng)后宮縮時(shí)突然胎心減慢，宮縮間期恢復(fù)，此時(shí)首選處理為( )

　　A. 吸氧十抬高臀部

　　B. 人工破膜觀察羊水性狀

　　C. 立即行剖宮產(chǎn)

　　D. 立即行產(chǎn)鉗術(shù)

　　E. 陰道 B 超檢查答案：A

　　解析：該產(chǎn)婦可疑臍帶先露，抬高臀部后胎先露受重力作用退出盆腔，臍帶受壓減輕，有退出可能。

　　302.初孕，孕 41 周，臨產(chǎn) 12 小時(shí)入院，宮高 39cm，估計(jì)胎兒 3800g，LOA，胎心好，宮縮強(qiáng)，陰道檢查：宮頸已展平，開(kāi)大 5cm，胎膜已破，頭先露，-1，產(chǎn)瘤 5cm×5cm×1.0cm，宮縮時(shí)先露下降不明顯。應(yīng)采取何項(xiàng)處理( )

　　A. 等待自然分娩

　　B. 觀察經(jīng)過(guò)

　　C. 剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D. 靜點(diǎn)縮宮素

　　E. 下床活動(dòng)答案：C

　　解析：臨產(chǎn) 12 個(gè)時(shí)，胎兒估計(jì)較大，宮縮良好，”宮頸已開(kāi)大 5cm，胎膜已破，

　　頭先露，-1，產(chǎn)瘤出現(xiàn)，宮縮時(shí)先露下降不明顯“，宮口開(kāi)大 5cm 時(shí)，胎頭應(yīng)在

　　+2，核查產(chǎn)程記錄，應(yīng)診為活躍期停止，原因是頭盆不稱(chēng)，需要剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。

　　303.29 歲初產(chǎn)婦，30 周妊娠雙胎早產(chǎn)，胎位均為頭位，第一胎兒娩出后，第二胎兒胎膜破裂，陰道檢查于第二胎兒胎頭前方觸及條索狀物，此時(shí)合適的處理為( )

　　A. 吸氧十抬高臀部

　　B. 檢查者于陰道內(nèi)上推胎兒頭部

　　C. 立即行剖宮產(chǎn)

　　D. 立即行產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)

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　　E. 腹部雙手撈胎頭向上提拉答案：D

　　解析：該產(chǎn)婦考慮為臍帶脫垂，宮口開(kāi)全，短時(shí)間內(nèi)可經(jīng)陰分娩，應(yīng)立即行產(chǎn)鉗術(shù)，或胎頭吸引術(shù)，或內(nèi)倒轉(zhuǎn)牽足陰道助產(chǎn)分娩。

　　304. 孕婦 33 周妊娠，規(guī)律宮縮 1 小時(shí)，無(wú)陰道流血，無(wú)發(fā)熱。已經(jīng)確診為早產(chǎn)， 為確定母嬰狀況，以利于治療，可進(jìn)行的檢查不包括( )

　　A.B 超

　　B. 胎心監(jiān)護(hù)

　　C. 陰道檢查及陰道流液涂片

　　D. 胎膜已破者，行羊水檢查

　　E. 胎兒纖維連結(jié)蛋白答案：E

　　解析：胎兒纖維連結(jié)蛋白如果在宮頸黏液中出現(xiàn)，預(yù)示在近期發(fā)生早產(chǎn)的可能性比較大，是用來(lái)預(yù)測(cè)早產(chǎn)發(fā)生的方法，對(duì)母嬰的狀況無(wú)明確幫助。

　　305. 孕婦 30 周妊娠，產(chǎn)前檢查一切正常，以下方法不能作為預(yù)測(cè)其早產(chǎn)發(fā)生的是( )

　　A. 高危評(píng)分法;

　　B. 羊水 L/S;

　　C.B 超檢查

　　D. 胎兒纖維連結(jié)蛋白

　　E. 胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-1 答案：B

　　解析：胎心監(jiān)護(hù)描記胎心率基線的變化和胎心率與胎動(dòng)、宮縮的關(guān)系，以估計(jì)胎兒的安危狀況。B 超檢查可宮頸管的長(zhǎng)度和宮頸內(nèi)口形狀以預(yù)測(cè)早產(chǎn)的發(fā)生。羊水 L/S 是胎肺成熟度的方法。

　　306. 孕婦 36 周妊娠，自述于翻身、行走時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)腹部發(fā)緊，無(wú)痛感，陰道檢查宮口未開(kāi)，宮頸管未消失，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)脑\斷為( )

　　A. 先兆流產(chǎn)

　　B. 早產(chǎn)臨產(chǎn)

　　C. 先兆早產(chǎn)

　　D. 先兆臨產(chǎn)

　　E. 生理性宮縮答案：E

　　解析：生理性宮縮不規(guī)則、無(wú)痛感、不伴宮頸管消失。

　　307. 初產(chǎn)婦，26 歲，孕 30 周，產(chǎn)前檢查確診為妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)，首選

　　治療藥物為( )

　　A. 碘劑

　　B. 丙硫氧嘧啶

　　C. 甲巰咪唑

　　D. 中成藥

　　E. 氧化劑答案：B

　　解析：丙硫氧嘧啶能夠阻止甲狀腺激素合成，并能阻斷 T4 轉(zhuǎn)化為 T3，能較快地控制甲亢，且通過(guò)胎盤(pán)極少，為首選藥物。

　　308. 已婚女性，停經(jīng) 56 天，惡心嘔吐不能進(jìn)食 8 天，查體心率 130 次分，血壓

　　80/40mmHg，皮膚黏膜干燥，面色蒼白，治療 4 天癥狀無(wú)緩解，嗜睡，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎? )

　　A. 終止妊娠

　　B. 鼓勵(lì)正常進(jìn)食

　　C. 肌注黃體酮保胎

　　D. 應(yīng)用多巴胺升壓

　　E. 靜脈補(bǔ)充氨基酸及脂肪乳答案：A

　　解析：如果病情無(wú)好轉(zhuǎn)，體溫持續(xù)超過(guò) 38℃，脈搏超過(guò) 120 次分，持續(xù)黃疸或蛋白尿，伴發(fā) Wernicke 腦病，應(yīng)考慮終止妊娠。

　　309. 已婚女性，停經(jīng) 56 天，惡心嘔吐不能進(jìn)食 8 天就診，其輔助檢查結(jié)果不正確的是( )

　　A. 尿比重增加

　　B. 血紅蛋白及血細(xì)胞比容升高

　　C. 血鉀升高

　　D. 二氧化碳結(jié)合力下降

　　E. 轉(zhuǎn)氨酶升高答案：C

　　解析：嘔吐造成鉀的丟失，不能進(jìn)食切斷了鉀的攝入，所以血鉀下降。

　　310. 初產(chǎn)婦，以往月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng) 42 周，無(wú)腹痛入院。入院 B 超示臀位，BPD：

　　9.3cm，羊水指數(shù) 10，入院后處理正確的是( )

　　A. 催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　B. 剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　C. 普拉睪酮促宮頸成熟后，催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　D. 水囊引產(chǎn)

　　E. 人工破膜+催產(chǎn)素答案：B

　　311.

　　已婚女性，停經(jīng) 56 天，惡心嘔吐不能進(jìn)食 8 天，2 天前出現(xiàn)眼肌麻痹、軀干共濟(jì)失調(diào)和遺忘性精神癥狀，此時(shí)應(yīng)立即終止妊娠，并大劑量補(bǔ)充( )

　　A.維生素B1

　　B.維生素B6

　　C.維生素B12

　　D. 維生素 C

　　E. 維生素 E 答案：A

　　解析：眼肌麻痹、軀干共濟(jì)失調(diào)和遺忘性精神癥狀是 Wernicke 腦病的主要特征。

　　312.60 歲女性，絕經(jīng)后 10 年，陰道出血 2 個(gè)月，婦科檢查：陰道黏膜正常，宮頸光滑，子宮稍大。診刮宮腔內(nèi)物為”豆渣樣“組織，最可能的診斷是( )

　　A. 子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　B. 子宮內(nèi)膜炎

　　C. 子宮內(nèi)膜癌

　　D. 黏膜下肌瘤變性

　　E. 功能性子宮出血答案：C

　　313.30 歲女性，根據(jù)癥狀和體征初步診斷為異位妊娠流產(chǎn)或破裂，下一步對(duì)患者最有助于診斷和治療方案選擇的檢查應(yīng)是( )

　　A. 尿妊娠試驗(yàn)(+)

　　B. 腹部叩診移動(dòng)性濁音(+)

　　C. 后穹隆穿刺抽出不凝血

　　D. 婦檢宮頸舉痛

　　E. 腹部壓痛、反跳痛答案：C

　　解析：陰道后穹隆穿刺抽出暗紅色不凝固血液，可確診有盆腔內(nèi)出血，此時(shí)可有移動(dòng)性濁音(+)、宮頸舉痛、腹部壓痛、反跳痛，但反之不能確診有盆腔內(nèi)出血。后穹隆穿刺抽出不凝血是手術(shù)指征之一。

　　314. 已婚婦女，停經(jīng) 48 天，陰道少量流血 1 天，今晨無(wú)原因出現(xiàn)下腹劇痛，伴惡心、嘔吐及一過(guò)性暈厥，查體面色蒼白，血壓 60/40mmHg，脈搏 120 次分，下述哪項(xiàng)特征不應(yīng)出現(xiàn)( )

　　A. 宮頸舉痛

　　B. 后穹隆飽滿(mǎn)

　　C. 腹部壓痛及反跳痛

　　D. 子宮如孕近 50 天大小、質(zhì)軟

　　E. 移動(dòng)性濁音(-) 答案：E

　　解析：根據(jù)病史及血壓脈搏等生命體征本例應(yīng)診為異位妊娠破裂有腹腔內(nèi)出血， 而且內(nèi)出血的量應(yīng)當(dāng)較多，移動(dòng)性濁音應(yīng)為(+)。

　　315. 已婚婦女，月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)為 2002 年 3 月 10 日，于 2002 年 4 月 18 日出現(xiàn)下腹痛，逐漸加重，伴肛門(mén)墜脹感。查體：移動(dòng)性濁音可疑，子宮飽滿(mǎn)， 宮頸舉痛。尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B 超示左附件區(qū)包塊，應(yīng)首選以下哪項(xiàng)處理( )

　　A. 腹腔鏡檢查

　　B. 陰道后穹隆穿刺

　　C. 剖腹探查

　　D. 宮腔鏡檢查

　　E. 輸液觀察答案：B

　　解析：陰道后穹隆穿刺抽出不凝血可確診有內(nèi)出血，進(jìn)一步行剖腹探查。

　　316. 女性，34 歲，面部痤瘡 1 年，逐漸加重，伴多毛，內(nèi)分泌檢查示睪酮增高， 最適合選用的藥物是( )

　　A. 炔雌醇環(huán)丙孕酮片

　　B. 溴隱亭

　　C. 尼爾雌醇

　　D. 甲羥孕酮

　　E. 二甲雙胍答案：A

　　解析：患者出現(xiàn)痤瘡、多毛，均為睪酮增高的表現(xiàn)，因此應(yīng)選用降低雄激素的藥物。炔雌醇環(huán)丙孕酮片(達(dá)英-35)通過(guò)反饋?zhàn)饔媒档?LH 的高頻高幅異常分泌，使卵巢源性雄激素減少。同時(shí)達(dá)英-35 所含有的醋酸環(huán)丙孕酮可有效對(duì)抗雄激素， 抑制內(nèi)源性雄激素與受體結(jié)合及 5a 還原酶的活性，抑制毛囊雄激素受體生成而減少毛發(fā)生長(zhǎng)，改善多毛癥狀。

　　317. 已婚婦女，結(jié)婚 3 年未孕，現(xiàn)停經(jīng) 52 天，陰道少量流血 4 天，今晨突感下腹劇痛，伴明顯肛門(mén)墜脹感，血壓 60/40mmHg，脈搏 120 次分。叩診：移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。婦科檢查;宮頸舉痛明顯，子宮稍大稍軟，右附件區(qū)有明顯觸痛。Hb80g/L。本例恰當(dāng)處置應(yīng)是( )

　　A. 立即行清宮術(shù)

　　B. 輸液輸血，觀察病情進(jìn)展

　　C. 立即行剖腹探查術(shù)

　　D. 輸液輸血同時(shí)行剖腹探查術(shù)

　　E. 待糾正休克后行剖腹探查術(shù)答案：D

　　解析：根據(jù)病史及血壓脈搏等生命體征患者有內(nèi)出血并處于失血性休克狀態(tài)，故應(yīng)在輸液輸血同時(shí)行剖腹探查術(shù)。

　　318.23 歲女性，現(xiàn)停經(jīng) 3 個(gè)月，陰道少量流血伴下腹墜疼 4 小時(shí)，陰道流水 1 小時(shí)，查體聞及胎心，本例的正確診斷是( )

　　A. 先兆流產(chǎn)

　　B. 難免流產(chǎn)

　　C. 不全流產(chǎn)

　　D. 完全流產(chǎn)

　　E. 稽留流產(chǎn)答案：B

　　解析：陰道流水妊娠不能繼續(xù)，但尚無(wú)妊娠產(chǎn)物排出，為難免流產(chǎn)。

　　319.24 歲，女，停經(jīng) 2 個(gè)半月，陰道少量出血。婦科檢查：子宮增大如妊娠 4 個(gè)月大小，軟，于子宮右側(cè)觸及一約 7cm 直徑大小的囊性包塊，表面光滑，活動(dòng)， 無(wú)壓痛。B 超提示宮腔內(nèi)”落雪“聲像圖。右側(cè)囊性包塊最可能的診斷是( )

　　A. 卵巢黃體囊腫

　　B. 卵巢黃素化囊腫

　　C. 妊娠黃體囊腫

　　D. 卵巢巧克力囊腫

　　E. 單純性卵巢囊腫答案：B

　　解析：根據(jù)病史和婦科檢查，最可能的診斷是葡萄胎，由于大量 HCG 刺激，出現(xiàn)

　　卵巢黃素化囊腫，常為雙側(cè)性，也可為單側(cè)。黃素化囊腫常在水泡狀胎塊清除后

　　2～4 個(gè)月自行消退。

　　320.25 歲已婚婦女，停經(jīng) 48 天，陰道流血 1 天，下腹隱痛 5 小時(shí)，查體：子宮前位如孕 40 天大小，宮口未開(kāi)，宮頸光滑，對(duì)確診最有價(jià)值的檢查是( )

　　A. 激素測(cè)定

　　B. 測(cè)量基礎(chǔ)體溫

　　C. 妊娠試驗(yàn)

　　D.B 型超聲檢查

　　E.黃體酮試驗(yàn)答案：D

　　解析：B 超檢查不僅能明確是否妊娠，還能確定妊娠的類(lèi)型，其余答案只能診斷是否妊娠。