二.病例題(共5題，每題3分)

　　1. 某慢性阻塞性肺疾病患者，過(guò)去反復(fù)雙下肢水腫，此次病情加重，唇發(fā)紺，神志恍惚，雙下肺聞及干、濕性啰音，心率120次/分，有期前收縮。

　　(1) . 能診斷該患者是否有呼吸衰竭，并對(duì)治療有指導(dǎo)意義的為下列哪項(xiàng)?

　　A. 發(fā)紺程度

　　B. 呼吸程度

　　C. 血?dú)夥治?/P>

　　D. 心律失常

　　E. 神志變化

　　正確答案：C

　　(2) . 對(duì)該患者判斷有無(wú)二氧化碳潴留表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)不正確

　　A. 精神興奮、煩躁不安

　　B. 搏動(dòng)性頭痛

　　C. 球結(jié)膜充血水腫

　　D. 室性期前收縮

　　E. 心率加快，血壓上升

　　正確答案：D

　　(3) . 對(duì)該患者缺氧程度的判斷，下列哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感

　　A. 動(dòng)脈血氧含量

　　B. 肺功能中FEV1

　　C. 動(dòng)脈血氧分壓

　　D. 動(dòng)脈血氧飽和度

　　E. 肺功能中殘氣量與肺總量比值

　　正確答案：C。考生答案：。

　　(4) . 對(duì)該患者的治療，下列哪項(xiàng)是最關(guān)鍵的

　　A. 呼吸興奮劑的應(yīng)用

　　B. 解痙祛痰

　　C. 氧療

　　D. 控制感染

　　E. 補(bǔ)充液體

　　正確答案：D

　　2. 女性，30歲，哮喘史13年，近1年來(lái)反復(fù)發(fā)作，午夜或清晨時(shí)易發(fā)作，春季和梅雨季節(jié)尤其好發(fā)。體檢：一般可，敘述病史連貫而無(wú)氣急，兩肺散在哮鳴音

　　(1) . 下列哪種藥物可長(zhǎng)期使用，并預(yù)防夜間發(fā)作

　　A. 氨茶堿

　　B. 喘定(二羥丙茶堿)

　　C. 膽茶堿

　　D. 茶堿緩釋片

　　E. 復(fù)方氨茶堿

　　正確答案：D

　　(2) . 發(fā)作較重時(shí)需加用β2受體激動(dòng)劑，首選藥物是

　　A. 腎上腺素

　　B. 去甲腎上腺素

　　C. 麻黃堿(麻黃素)

　　D. 沙丁胺醇(舒喘靈)或特布他林(間羥舒喘寧)

　　E. 異丙腎上腺素

　　正確答案：D

　　3. 男性，20歲，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音

　　(1) . 診斷考慮為

　　A. 急性支氣管炎

　　B. 上呼吸道感染

　　C. 運(yùn)動(dòng)性哮喘

　　D. 心源性哮喘

　　E. 變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)

　　正確答案：C

　　(2) . 為明確診斷應(yīng)做何種檢查

　　A. 心電圖

　　B. 運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)

　　C. 皮膚過(guò)敏源試驗(yàn)

　　D. B超

　　E. 胸部X片

　　正確答案：B

　　4. 男，20歲，行胸腔穿刺抽液，當(dāng)抽取草黃色液體30ml時(shí)，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，脈細(xì)弱。

　　(1) . 病人最可能出現(xiàn)：

　　A. 麻醉藥反應(yīng)

　　B. 縱隔擺動(dòng)

　　C. 氣胸

　　D. 胸膜反應(yīng)

　　E. 肺水腫

　　正確答案：D

　　(2) . 此時(shí)應(yīng)立即給予的處理是：

　　A. 胸穿抽氣

　　B. 皮下注射0.1%腎上腺素

　　C. 停止抽液，平臥觀察血

　　D. 高濃度吸氧

　　E. 靜脈推注毛花苷C

　　正確答案：C

　　5. 某慢性肺心病呼吸衰竭患者，自訴頭部脹痛，有搏動(dòng)感，日輕夜重。查體發(fā)現(xiàn)唇發(fā)紺，顳淺靜脈脹滿，雙肺可聞干、濕性啰音。

　　(1) . 上述臨床表現(xiàn)為何種原因所致

　　A. 肝性腦病早期

　　B. 嚴(yán)重肺部感染

　　C. 嚴(yán)重缺氧

　　D. 通氣不足、二氧化碳潴留

　　E. 尿毒癥早期

　　正確答案：D

　　(2) . 上述情況對(duì)診斷及指導(dǎo)治療有重要意義的檢查是下列哪項(xiàng)

　　A. 肝功能轉(zhuǎn)氨酶

　　B. 血?dú)夥治?/P>

　　C. 尿素氮

　　D. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

　　E. 痰培養(yǎng)

　　正確答案：B

　　三.配伍題(共3題，每題2分)

　　1.

　　A. 各種不同性質(zhì)的胸腔積液化驗(yàn)特點(diǎn)是：草黃微濁，細(xì)胞數(shù)>500×106/L、蛋白30g/L、LDH300IU/L

　　B. 乳樣，乙醚試驗(yàn)蘇丹Ⅲ染成紅色

　　C. 胸液蛋白/血清蛋白

　　D. LDH>500IU/L、LZM(溶菌酶)與ADA(腺苷脫氨酶)正常

　　E. RBC>5×109/L、細(xì)胞數(shù)

　　(1) . 漏出性胸液：

　　正確答案：C

　　(2) . 滲出性胸液：

　　正確答案：A

　　(3) . 乳糜性胸液：

　　正確答案：B

　　2.

　　A. 胸廓對(duì)稱，病側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語(yǔ)顫增強(qiáng)可見于

　　B. 病側(cè)胸廓塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語(yǔ)顫減弱可見于

　　C. 胸廓呈桶狀，兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱可見于

　　D. 病側(cè)胸廓飽滿，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失、語(yǔ)顫消失可見于

　　E. 胸廓對(duì)稱，兩側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)均等、語(yǔ)顫正�？梢娪�

　　(1) . 肺氣腫

　　正確答案：C

　　(2) . 氣胸

　　正確答案：D

　　(3) . 肺實(shí)變

　　正確答案：A

　　(4) . 阻塞性肺不張

　　正確答案：

　　3.

　　A. 血氧飽和度

　　B. 動(dòng)脈血氧分壓

　　C. 氧含量

　　D. 氧合指數(shù)

　　E. 肺泡-動(dòng)脈氧分壓差

　　(1) . 反映機(jī)體是否缺氧的重要指標(biāo)是

　　正確答案：

　　(2) . 診斷急性呼吸窘迫綜合征的必要條件是

　　正確答案：D

　　(3) . 反映肺泡毛細(xì)血管膜彌散能力的有用指標(biāo)是

　　正確答案：E