21. 患者，女，22歲，發(fā)作性呼吸困難15年，多在春秋季，發(fā)作前多鼻癢、打噴嚏。最可能的診斷

　　A. 運動性哮喘

　　B. 過敏性鼻炎

　　C. 外源性哮喘

　　D. 內(nèi)源性哮喘

　　E. 混合型哮喘

　　正確答案：C

　　22. ALI/ARDS的血氣分析中，最有意義的指標(biāo)是

　　A. PaCO2

　　B. SaCO2

　　C. CaO2

　　D. PaCO2/FiO2

　　E. PA-aCO2

　　正確答案：D

　　23. 男，43歲，受涼后高熱寒戰(zhàn)、咳嗽，咳大量膿痰2周，青霉素80萬U肌內(nèi)注射，每8小時1次，治療10天，體溫稍降低，仍咳嗽咳痰。下列治療哪項最適合

　　A. 青霉素480萬U，靜脈滴注，每天2次

　　B. 林可霉素1.2g，靜脈滴注，每天2次，或甲硝唑0.4每天3次

　　C. 口服大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　D. 鏈霉素0.5g肌內(nèi)注射，每天2次

　　E. 加強靜脈補液

　　正確答案：B

　　24. 男性，50歲，體型肥胖。白天嗜睡、夜間打鼾2年，原來為會計，自覺最近記憶力、注意力下降，工作經(jīng)常出錯。如本例確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，以下哪一項檢查意義對明確病因幫助不大

　　A. 耳鼻喉及口腔檢查

　　B. 頭顱X線照片

　　C. CT和NRI測定口咽橫斷面積

　　D. 頸部X線照片

　　E. 肺功能檢查

　　正確答案：E

　　25. 男性，60歲。慢性支氣管炎病史10年，癥狀加重6天入院。動脈血氣分析(呼吸空氣)PaO2 60mmHg，PaCO2 55mmHg。其低氧血癥的發(fā)生機制中下列哪一條不是主要的

　　A. 彌散量降低

　　B. 通氣分布不均和通氣/血流比例失調(diào)

　　C. 靜-動脈血分流

　　D. 肺泡通氣量降低

　　E. 呼吸功和氧耗量增加

　　正確答案：A

　　26. 防止支氣管擴張急性感染關(guān)鍵在于

　　A. 加強呼吸道痰液引流

　　B. 選擇廣譜抗生素

　　C. 祛痰藥

　　D. 使用支氣管擴張劑

　　E. 注射疫苗

　　正確答案：A

　　27. 肺心病呼吸衰竭時吸氧應(yīng)：

　　A. 高流量吸氧

　　B. 按需給氧

　　C. 低濃度

　　D. 低濃度間斷給氧

　　E. 以上都不是

　　正確答案：C

　　28. 女，50歲，患慢性肺心病，近1周來加重并肺部感染。動脈血氣分析：pH7.19，PaO26.65kPa(50mmHg)，PaCO29.33kPa(70mmHg)，HCO3-20mmol，BE+0.5mol/L。應(yīng)診斷為

　　A. 肺心病呼吸衰竭、呼酸失代償

　　B. 肺心病心力衰竭、代謝性酸中毒

　　C. 肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸

　　D. 肺心病呼吸衰竭、呼吸性堿中毒

　　E. 肺心病心力衰竭、呼酸并代堿

　　正確答案：C

　　29. 有關(guān)肺炎克雷伯桿菌肺炎的診斷，下列各項中最有價值的是

　　A. X線示肺葉或小葉實變

　　B. 痰黏稠呈磚紅色膠凍狀

　　C. 上肺呼吸音低，有濕啰音

　　D. 急起高熱、咳嗽、胸痛

　　E. 纖維支氣管鏡檢查

　　正確答案：B

　　30. 重癥肺炎并感染性休克治療應(yīng)先立刻選用

　　A. 低分子右旋糖苷靜脈滴注

　　B. 糖皮質(zhì)激素

　　C. 使用抗真菌藥物

　　D. 積極溶栓治療

　　E. 胸腔閉式引流

　　正確答案：A

　　31. 有關(guān)急性粟粒型肺結(jié)核正確的是：

　　A. 是少量結(jié)核菌一次入血而引起

　　B. 病初胸片可無明顯粟粒影

　　C. 全身中毒癥狀輕，可有低熱、呼吸困難

　　D. 極少并發(fā)結(jié)核性腦膜炎

　　E. 胸部X線兩肺布滿大小不均勻的粟粒狀陰影

　　正確答案：B

　　32. 肺炎球菌肺炎的鐵銹痰最主要的原因是

　　A. 痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞

　　B. 痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞

　　C. 是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物

　　D. 紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素所致

　　E. 以上都不是

　　正確答案：D

　　33. 男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸，心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm，軟，壓痛(+)，可能為

　　A. 自發(fā)性氣胸

　　B. 呼吸衰竭

　　C. 肺不張

　　D. 心衰

　　E. 休克

　　正確答案：D

　　34. 肺膿腫患者，經(jīng)各種抗生素積極治療>3個月，仍咳膿痰，膿腔直徑60mm，下一步治療首先考慮

　　A. 加大抗生素劑量

　　B. 加體位引流

　　C. 加用氣管內(nèi)滴注抗生素

　　D. 手術(shù)治療

　　E. 人工氣腹

　　正確答案：D

　　35. 中央型肺癌胸部X線的直接征象

　　A. 肺不張

　　B. 阻塞性肺炎

　　C. 局限性肺氣腫

　　D. 肺門類圓型陰影

　　E. 胸腔積液

　　正確答案：D

　　36. 結(jié)核菌吸入人體后發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的時間是

　　A. 1周

　　B. 4～8周

　　C. 3周

　　D. 2周

　　E. 9～12周

　　正確答案：B

　　37. 下述哪項不符合A型肺氣腫表現(xiàn)

　　A. 發(fā)紺不明顯

　　B. 體型多消瘦

　　C. 桶狀胸明顯

　　D. 病程晚期出現(xiàn)右心衰竭

　　E. 多見于年輕人

　　正確答案：E

　　38. 下列關(guān)于閉合性氣胸采用排氣療法的敘述，正確的是

　　A. 每次抽氣量不應(yīng)超過1.5L

　　B. 積氣量多者可每日抽氣一次

　　C. 胸腔閉式引流應(yīng)為首選排氣方式

　　D. 肺復(fù)張能力差者，應(yīng)盡快將氣抽盡

　　E. 積氣量達到該側(cè)胸腔容積的15%即可抽氣

　　正確答案：B

　　39. 下述藥物治療厭氧菌感染可能有效，除去

　　A. 甲硝唑

　　B. 青霉素

　　C. 噻吩甲氧頭孢菌素

　　D. 丁胺卡那霉素

　　E. 噻羧青霉素A

　　正確答案：D

　　40. 男性，24歲，腹痛1個月，伴腹脹，乏力明顯，食欲下降，發(fā)熱，體溫38℃：，體重下降4kg。查體：腹部觸診柔韌感，未及包塊，胸片左肺尖斑片陰影，密度不均，B超腹腔中量積液。最有可能的診斷是

　　A. 肝硬化腹水

　　B. 結(jié)核性腹膜炎，繼發(fā)性肺結(jié)核

　　C. 腹膜間皮瘤

　　D. 低蛋白血癥

　　E. 腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移

　　正確答案：B