41.某患者，突發(fā)高熱、嘔吐、驚厥，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降至休克水平。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為暴發(fā)型流腦所致感染中毒性休克，應(yīng)采取的抗休克藥物為

　　A.阿托品

　　B.酚妥拉明

　　C.右旋糖酐

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.腎上腺素

　　答案：E

　　解析：鈣劑+維生素D是骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療方案。鈣吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達(dá)到某一閾值后，攝入量增加，鈣的吸收并不同步增加，人體對鈣的需要量因年齡、性別、種族的不同而有差異。在計(jì)算給藥劑量時(shí)應(yīng)考慮到食物中鈣的攝入，我國城市人口平均鈣攝入量為一日490mg。補(bǔ)鈣以清晨和睡前各服用一次為佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以減少食物對鈣吸收的影響;若選用含鈣量高的制劑如鈣爾奇D，則宜睡前服用。

　　42.螺內(nèi)酯與下列哪種氨基酸合用可導(dǎo)致高鉀血癥

　　A.色氨酸

　　B.賴氨酸

　　C.精氨酸

　　D.纈氨酸

　　E.苯丙氨酸

　　答案：C

　　解析：精氨酸可使細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，而螺內(nèi)酯可減少腎臟鉀排泄，兩者聯(lián)用時(shí)可引起高鉀血癥。有報(bào)道合并嚴(yán)重肝臟疾病的代謝性堿中毒患者，在應(yīng)用螺內(nèi)酯后應(yīng)用精氨酸出現(xiàn)嚴(yán)重并可致命的高鉀血癥。

　　43.結(jié)核病持續(xù)期，宜選用

　　A.異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇

　　B.異煙肼+PAS+鏈霉素

　　C.異煙肼+利福平+乙胺丁醇

　　D.異煙肼+乙胺丁醇+鏈霉素

　　E.乙胺丁醇+鏈霉素+利福平

　　答案：C

　　解析：結(jié)核病的化學(xué)治療是結(jié)核病治療的最重要的基本手段，是控制結(jié)核病流行的最有效措施。其治療的原則是“早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量”。一般可分為兩個(gè)階段：(1)第1階段為強(qiáng)化期，一般為2個(gè)月，常以異煙肼(H)、利福平或利福噴汀(R或L)、吡嗪酰胺(Z)3種核心藥及乙胺丁醇(E)或鏈霉素(S)等3～4種藥物聯(lián)合，簡稱2HRZE(S)方案。(2)第2階段為持續(xù)期，一般為4個(gè)月，常聯(lián)用異煙肼、利福平、乙胺丁醇3藥，簡稱4HRE方案。

　　44.主要抑制排卵的短效口服避孕藥是

　　A.苯丙酸諾龍

　　B.丙酸睪丸素

　　C.復(fù)方炔諾酮

　　D.炔諾酮

　　E.炔雌醇

　　答案：C

　　解析：復(fù)方炔諾酮是短效口服避孕藥，是單相片。

　　45.與注射用頭孢曲松鈉混合后可產(chǎn)生肉眼難以觀測到的白色細(xì)微沉淀，有可能導(dǎo)致致死性結(jié)果的注射液是

　　A.5%葡萄糖

　　B.10%葡萄糖

　　C.0.9%氯化鈉

　　D.0.45%氯化鈉+2.5%葡萄糖

　　E.乳酸鈉林格注射液

　　答案：E

　　解析：頭孢曲松嚴(yán)禁與含鈣溶液同時(shí)使用。乳酸鈉林格注射液中含有鈣離子，故不可使用。

　　46.下列不屬于維A酸類藥物作用特點(diǎn)的是

　　A.與維A酸細(xì)胞核受體有較高親和力

　　B.減少皮脂分泌

　　C.對嚴(yán)重的結(jié)節(jié)狀痤瘡有高效

　　D.可直接殺滅毛囊內(nèi)病原體

　　E.可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的有絲分裂

　　答案：D

　　解析：維A酸是維生素K的代謝中間體，可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的有絲分裂和表皮的細(xì)胞更新，使病變皮膚的增生和分化恢復(fù)正常，促進(jìn)毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，防止角質(zhì)栓的形成。外用后少量經(jīng)皮吸收，在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化下生成葡萄糖醛酸酯代謝物排出體外。壬二酸可直接抑制和殺滅皮膚表面和毛囊內(nèi)的細(xì)菌。

　　47.我國研制的可用于抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險(xiǎn)發(fā)作的藥物是

　　A.乙胺嘧啶

　　B.青蒿素

　　C.伯氨喹

　　D.磷酸咯萘啶

　　E.蒿甲醚

　　答案：A

　　解析：單克隆抗體抗腫瘤藥包括：曲妥珠單抗、利妥昔單抗、西妥昔單抗和貝伐單抗。

　　48.人體內(nèi)的水量的恒定主要是靠

　　A.氨基酸調(diào)節(jié)

　　B.鈣調(diào)節(jié)

　　C.鎂調(diào)節(jié)

　　D.鉀調(diào)節(jié)

　　E.鈉調(diào)節(jié)

　　答案：E

　　解析：體內(nèi)水量的恒定主要靠鈉的調(diào)節(jié)，鈉多則水量增加，鈉少則水量減少，所以攝入過多的食鹽，易發(fā)生水腫;過少則易引起脫水。

　　49.關(guān)于酪氨酸激酶小分子抑制劑的描述，錯誤的是

　　A.不良反應(yīng)以皮膚毒性和腹瀉最為常見

　　B.皮疹的嚴(yán)重程度可以預(yù)示其療效

　　C.發(fā)生中、重度腹瀉者可予口服洛哌丁胺，同時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)

　　D.治療期間有發(fā)生間質(zhì)性肺炎的可能

　　E.主要通過CYP1A2酶代謝

　　答案：E

　　解析：多數(shù)酪氨酸激酶抑制劑通過肝藥酶CYP3A4代謝。故選E。

　　50.下述對于大環(huán)內(nèi)酯類藥物的敘述，錯誤的是

　　A.第二、三代大環(huán)內(nèi)酯類對酸穩(wěn)定性較高

　　B.大環(huán)內(nèi)酯類藥物在肝、腎、脾、膽汁中的藥物濃度較高

　　C.大環(huán)內(nèi)酯類藥物不易進(jìn)入腦脊液和腦組織

　　D.紅霉素對酸穩(wěn)定，口服吸收好，生物利用度高

　　E.大環(huán)內(nèi)酯類藥物應(yīng)盡量避免與其他肝毒性藥物合用

　　答案：D

　　解析：紅霉素易被胃酸破壞，口服吸收少，故臨床一般服用其腸衣片或酯化物。第二、三代大環(huán)內(nèi)酯類對酸的穩(wěn)定性較高，口服吸收好，生物利用度高。大環(huán)內(nèi)酯類藥物廣泛分布于除腦組織和腦脊液外的各種組織和體液中，在肝、腎、肺、脾、膽汁中的藥物濃度可高于同期血漿藥物濃度。與其他肝毒性藥合用可能增強(qiáng)肝毒性。大劑量應(yīng)用或與耳毒性藥合用，尤其腎功能不全者可能增加耳毒性。故D錯誤。