21.屬于容積性瀉藥的是

　　A.硫酸鎂

　　B.乳果糖

　　C.番瀉葉

　　D.開(kāi)塞露

　　E.聚乙二醇4000

　　答案：D

　　解析：泮托拉唑：兒童不宜使用;靜脈注射液應(yīng)選用堿性或偏堿性的0.9%氯化鈉注射液，避免使用5%或10%的葡萄糖注射液。

　　22.需要他汀類和貝丁酸類藥物聯(lián)合應(yīng)用治療時(shí)，應(yīng)首選下列哪個(gè)貝丁酸類藥物比較安全

　　A.非諾貝特

　　B.氯貝丁酯

　　C.苯扎貝特

　　D.吉非貝齊

　　E.環(huán)丙貝特

　　答案：A

　　解析：基于現(xiàn)有療效及安全性證據(jù)，需要聯(lián)合應(yīng)用他汀類與貝丁酸類藥聯(lián)合治療時(shí)應(yīng)首選非諾貝特。

　　23.下列哪種強(qiáng)心苷在靜脈給藥時(shí)起效最快

　　A.地高辛

　　B.洋地黃毒苷

　　C.鈴蘭毒苷

　　D.去乙酰毛花苷

　　E.毒毛花苷K

　　答案：E

　　解析：毒毛花苷K在靜脈給藥時(shí)起效最快：也屬于速效型強(qiáng)心苷�？诜�不易吸收，主要采用靜脈給藥。起效時(shí)間(10～15min)和作用持續(xù)時(shí)間(2～3h)均比去乙酰毛花苷更快，排泄也快。該藥在體內(nèi)不被代謝，以原形藥物經(jīng)腎臟排出，蓄積性低。為速效、短效型強(qiáng)心苷。

　　24.睪酮治療原發(fā)性和繼發(fā)性男性性功能低下最有效的給藥方法是

　　A.注射給藥

　　B.腸道外給藥

　　C.透皮給藥

　　D.口服給藥

　　E.直腸給藥

　　答案：A

　　解析：睪酮替代治療的給藥方式多樣，可以口服、腸道外或透皮給藥。其中注射給藥，可以避免口服給藥生物利用度低、肝臟不良反應(yīng)的缺點(diǎn)，是治療原發(fā)性和繼發(fā)性男性性功能低下最為有效、經(jīng)濟(jì)的方法。

　　25.華法林競(jìng)爭(zhēng)性抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，影響下列哪組凝血因子

　　A.Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ

　　B.Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ

　　C.Ⅱ、Ⅵ、Ⅷ、Ⅸ

　　D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

　　E.Ⅱ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅻ

　　答案：D

　　解析：華法林的結(jié)構(gòu)與維生素K相似，可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗維生素K的作用，競(jìng)爭(zhēng)性抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻斷維生素K環(huán)氧化物轉(zhuǎn)變?yōu)闅漉�形式，致使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的�?羧化作用產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致產(chǎn)生無(wú)凝血活性的Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子前體，從而抑制血液凝固。

　　26.關(guān)于氨基己酸的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.對(duì)慢性滲血效果較差

　　B.高劑量直接抑制纖溶酶的蛋白溶解酶活性

　　C.低劑量抑制纖維酶原的活化作用

　　D.口服或靜脈給藥起效較快

　　E.口服生物利用率較高

　　答案：A

　　解析：氨基己酸用于預(yù)防及治療血纖維蛋白溶解亢進(jìn)引起的各種出血，對(duì)慢性滲血效果顯著。低劑量抑制纖溶酶原的活化作用，高劑量直接抑制纖溶酶的蛋白溶解酶活性。

　　27.維生素D依賴性佝僂病患者，可使用

　　A.靜脈滴注降鈣素

　　B.口服碳酸鈣

　　C.骨化三醇替代性治療

　　D.口服阿侖膦酸鈉

　　E.口服雷洛昔芬

　　答案：C

　　解析：維生素D依賴性佝僂病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由腎臟合成的內(nèi)源性骨化三醇不足，可考慮使用骨化三醇作為一種替代性治療。

　　28.大劑量碘劑

　　A.使甲狀腺腺泡上皮萎縮、增加分泌

　　B.使甲狀腺組織退化、血管減少、腺體縮小變硬

　　C.抑制甲狀腺過(guò)氧化酶，從而抑制甲狀腺激素的生物合成

　　D.對(duì)甲狀腺激素代謝無(wú)作用，僅能改善甲狀腺功能亢進(jìn)癥的癥狀

　　E.用于地方性甲狀腺腫

　　答案：B

　　解析：適應(yīng)證：①甲狀腺危象，必須配合應(yīng)用硫脲類，②甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，碘劑能使甲狀腺縮小變硬，血供減少，有利于部分切除手術(shù)的進(jìn)行，術(shù)前2周再加碘劑。

　　29.根據(jù)時(shí)間藥理學(xué)的理論，糖皮質(zhì)激素隔日療法的給藥時(shí)間為

　　A.下午4時(shí)

　　B.晚上7時(shí)

　　C.凌晨4時(shí)

　　D.上午7時(shí)

　　E.中午12時(shí)

　　答案：D

　　解析：一般劑量長(zhǎng)期療法維持量用法有兩種：①每日晨給藥法即每日早晨7～8時(shí)給藥1次，用短效糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松等。②隔晨給藥法即每隔一日，早晨7～8時(shí)給藥1次。此法應(yīng)當(dāng)用中效的皮質(zhì)激素如潑尼松、潑尼松龍，而不用長(zhǎng)效的激素，以免引起對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制。

　　30.細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子是

　　A.鈉離子

　　B.鉀離子

　　C.鈣離子

　　D.鎂離子

　　E.鋅離子

　　答案：B

　　解析：鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽(yáng)離子，體內(nèi)98%的鉀存在于細(xì)胞內(nèi)。心肌和神經(jīng)肌肉都需要有相對(duì)恒定的鉀離子濃度來(lái)維持正常的應(yīng)激性。

　　31.可作為控制瘧疾癥狀的首選藥，也可用于甲硝唑治療無(wú)效或禁忌的阿米巴肝炎或肝膿腫的藥物是

　　A.氯喹

　　B.乙胺嘧啶

　　C.伯氨喹

　　D.青蒿素

　　E.奎寧

　　答案：A

　　解析：氯喹能殺滅紅細(xì)胞內(nèi)期的間日瘧、三日瘧以及敏感的惡性瘧原蟲(chóng)，藥效強(qiáng)大，能迅速控制瘧疾癥狀的發(fā)作，對(duì)惡性瘧有根治作用，是控制瘧疾癥狀的首選藥。臨床用于控制瘧疾的急性發(fā)作和根治惡性瘧，也可用于甲硝唑治療無(wú)效或禁忌的阿米巴肝炎或肝膿腫;其具有免疫抑制作用，大劑量可用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和腎病綜合征等。

　　32.與青霉素相比，阿莫西林

　　A.對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的抗菌作用強(qiáng)

　　B.對(duì)革蘭陰性桿菌作用強(qiáng)

　　C.對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定

　　D.對(duì)耐藥金葡菌有效

　　E.對(duì)綠膿桿菌有效

　　答案：B

　　解析：阿莫西林是廣譜青霉素，主要作用于對(duì)青霉素敏感的革蘭陽(yáng)性菌以及部分革蘭陰性桿菌。

　　33.下列對(duì)于補(bǔ)鈣的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A.鈣劑+維生素D是骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療方案

　　B.人體對(duì)鈣的需要量因年齡、性別、種族不同而有差異

　　C.在計(jì)算給鈣劑的時(shí)候要考慮食物中鈣的攝入

　　D.補(bǔ)鈣以清晨和睡前各服一次為佳

　　E.鈣的吸收會(huì)一直隨著攝入量的增加而增加

　　答案：E

　　解析：鈣劑+維生素D是骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)治療方案。鈣吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達(dá)到某一閾值后，攝入量增加，鈣的吸收并不同步增加，人體對(duì)鈣的需要量因年齡、性別、種族的不同而有差異。在計(jì)算給藥劑量時(shí)應(yīng)考慮到食物中鈣的攝入，我國(guó)城市人口平均鈣攝入量為一日490mg。補(bǔ)鈣以清晨和睡前各服用一次為佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以減少食物對(duì)鈣吸收的影響;若選用含鈣量高的制劑如鈣爾奇D，則宜睡前服用。

　　34.華法林治療窗窄，使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)，理想的INR應(yīng)維持在

　　A.0.8～1.5

　　B.1.5～2

　　C.2～3

　　D.3～4

　　E.>4

　　答案：C

　　解析：與肝素相比，磺達(dá)肝癸鈉不干擾血小板因子Ⅳ和血小板本身，因而導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)減少癥的風(fēng)險(xiǎn)最低，血漿半衰期長(zhǎng)達(dá)13～21h，極少引起出血，對(duì)多數(shù)患者無(wú)需監(jiān)測(cè)，也不與肝藥酶發(fā)生相互作用，可作為靜脈血栓抗凝治療的ⅠA類指征。

　　35.調(diào)血脂藥中，升高HDL作用最強(qiáng)，且具有降低脂蛋白的是

　　A.阿昔莫司

　　B.依折麥布

　　C.苯扎貝特

　　D.煙酸

　　E.瑞舒伐他汀

　　答案：D

　　解析：煙酸口服能降低TC15～30%，還能降低LDL5～25%，TG20%～50%，升HDL15～35%，升高HDL作用最強(qiáng)，也是少有的降Lp的藥物。

　　36.用于甲氨蝶呤引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血的是

　　A.硫酸亞鐵

　　B.葉酸

　　C.維生素B12

　　D.紅細(xì)胞生成素

　　E.亞葉酸鈣

　　答案：E

　　解析：對(duì)由應(yīng)用葉酸拮抗劑甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血?jiǎng)t需用亞葉酸鈣治療。

　　37.硫脲類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是

　　A.變態(tài)反應(yīng)

　　B.關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大

　　C.腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐

　　D.血管神經(jīng)性水腫、喉頭水腫

　　E.粒細(xì)胞缺乏癥

　　答案：E

　　解析：硫脲類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏。

　　38.尤其適用于以高TG血癥或以高TG為主的混合型高脂血癥的藥物是

　　A.辛伐他汀

　　B.依折麥布

　　C.苯扎貝特

　　D.阿昔莫司

　　E.考來(lái)烯胺

　　答案：C

　　解析：貝丁酸類藥的調(diào)節(jié)血脂作用有所側(cè)重，平均可使TG降低20～50%，而對(duì)TC僅降低6～15%，并有升高HDL-ch的作用(升高幅度約10%～20%)。其適應(yīng)證為高TG血癥或以高TG高為主的混合型高脂血癥。對(duì)高TG和(或)低HDL-ch患者的獲益較其他患者更為顯著。

　　39.下列對(duì)替羅非班的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.起效快，5min起效

　　B.作用持續(xù)時(shí)間短，維持3～8h

　　C.與肝素合用有協(xié)同作用，但可能增加出血率

　　D.可口服，也可靜脈注射

　　E.與伊洛前列素合用會(huì)增加出血發(fā)生的危險(xiǎn)性

　　答案：D

　　解析：替羅非班僅供靜脈使用。本品可與肝素聯(lián)用，從同一液體通路輸入。靜脈注射后5min起效，作用持續(xù)3～8h。與肝素和阿司匹林合用，對(duì)抗凝血有協(xié)同作用，但有可能使出血率增加。與伊洛前列素合用，可增加出血發(fā)生的危險(xiǎn)性。

　　40.皮脂腺分泌過(guò)多所致的尋常型痤瘡首選

　　A.2.5%～10%過(guò)氧苯甲酰凝膠

　　B.維A酸乳膏劑

　　C.維A酸凝膠

　　D.克林霉素磷酸酯凝膠

　　E.0.1%阿達(dá)帕林凝膠

　　答案：A

　　解析：對(duì)皮脂腺分泌過(guò)多所致的尋常型痤瘡，首選2.5%～10%過(guò)氧苯甲酰凝膠涂敷患部，一日1～2次。