一、最佳選擇題

　　1.兒童非典型失神首選用藥是

　　A.卡馬西平

　　B.托吡酯

　　C.左乙拉西坦

　　D.拉莫三嗪

　　E.氯巴占

　　答案：D

　　解析：非典型失神，失張力和強直發(fā)作：通常出現(xiàn)于兒童，表現(xiàn)為特定癲癇綜合征，或與腦外傷或智力遲鈍相關(guān)。丙戊酸鈉、拉莫三嗪、氯硝西泮是首選藥。偶有幫助的第二線藥包括氯巴占、左乙拉西坦和托吡酯。

　　2.對苯巴比妥的描述，錯誤的是

　　A.可用于治療焦慮、失眠、癲癇及運動障礙

　　B.快速靜脈注射給藥時容易出現(xiàn)呼吸抑制

　　C.屬于肝藥酶抑制劑

　　D.可以增強γ-氨基丁酸A型受體活性

　　E.常見嗜睡、精神依賴性、“宿醉”現(xiàn)象

　　答案：C

　　解析：苯巴比妥是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可提高肝藥酶活性，長期應(yīng)用不但加速自身代謝，還可以加速其他藥物的代謝。

　　3.美洛昔康對環(huán)氧化酶作用正確的是

　　A.對環(huán)氧酶-2抑制作用比對環(huán)氧酶-1抑制作用強

　　B.對環(huán)氧酶-1抑制作用比對環(huán)氧酶-2抑制作用強

　　C.對環(huán)氧酶-1抑制作用和環(huán)氧酶-2抑制作用一樣強

　　D.僅抑制環(huán)氧酶-1的活性

　　E.僅抑制環(huán)氧酶-2的活性

　　答案：A

　　解析：美洛昔康對COX-2的作用強于COX-1。

　　4.糖皮質(zhì)激素不宜選用

　　A.哮喘急性發(fā)作期

　　B.季節(jié)性過敏性鼻炎

　　C.預(yù)防哮喘發(fā)作

　　D.控制哮喘癥狀

　　E.哮喘長期控制

　　答案：A

　　解析：吸入性糖皮質(zhì)激素的用藥監(jiān)護：吸入性糖皮質(zhì)激素僅能較低程度地起到應(yīng)急性支氣管擴張作用，且給藥后需要一定的潛伏期，在哮喘發(fā)作不能立即奏效，不適宜用于急性哮喘者，不應(yīng)作為哮喘急性發(fā)作的首選藥。

　　5.對乙酰氨基酚中毒可使用的解救藥是

　　A.噴托維林

　　B.腎上腺素

　　C.阿托品

　　D.乙酰半胱氨酸

　　E.右美沙芬

　　答案：D

　　解析：乙酰半胱氨酸口服吸收后，在胃壁和肝臟存在首關(guān)效應(yīng)。用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困難，如急性和慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺炎、肺氣腫以及手術(shù)等引起的痰液黏稠、咳痰困難，還可用于對乙酰氨基酚中毒的解救、環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治療。

　　6.可用于環(huán)磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治療的祛痰藥是

　　A.溴已新

　　B.乙酰半胱氨酸

　　C.氨溴索

　　D.羧甲司坦

　　E.厄多司坦

　　答案：B

　　解析：右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑合用，可出現(xiàn)痙攣、反射亢進、異常發(fā)熱、昏睡等癥狀，故正在使用單胺氧化酶抑制劑者或服用單胺氧化酶抑制劑停藥不滿2周的患者禁用。

　　7.霧化過程中,若霧化液和藥粉接觸患者的眼睛,可導(dǎo)致眼睛疼痛,結(jié)膜充血的是

　　A.異丙托溴銨

　　B.特布他林

　　C.布地奈德

　　D.沙美特羅

　　E.氨溴索

　　答案：A

　　解析：M膽堿受體阻斷劑要監(jiān)護用藥的安全性：防止霧化劑和藥粉接觸眼睛，藥粉會引起的眼睛疼痛、視物模糊、結(jié)膜充血等青光眼征象。

　　8.制劑中含有苯甲醇，新生兒禁用的保肝藥是

　　A.多烯磷脂酰膽堿

　　B.聯(lián)苯雙酯

　　C.甘草酸二銨

　　D.葡醛內(nèi)酯

　　E.熊去氧膽酸

　　答案：A

　　解析：多烯磷脂酰膽堿制劑中含有苯甲醇，新生兒和早產(chǎn)兒禁用。極少數(shù)患者可能對本品中所含的苯甲醇產(chǎn)生過敏反應(yīng)。

　　9.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用最適用于

　　A.診斷未明的急腹癥

　　B.分娩止痛

　　C.顱腦外傷的疼痛

　　D.其他藥物無效的急性銳痛

　　E.用于哺乳婦女的止痛

　　答案：D

　　解析：嗎啡注射液及普通片適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛;心肌梗死而血壓尚正常者，可使患者鎮(zhèn)靜，并減輕患者負擔(dān);用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時有所緩解;麻醉和手術(shù)前給藥可保持患者寧靜進入嗜睡;不能單獨用于內(nèi)臟絞痛，應(yīng)與阿托品等有效解痙藥合用;嗎啡緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。

　　10.關(guān)于復(fù)方氫氧化鋁的描述，下列哪項是正確的

　　A.抗酸作用較弱

　　B.不產(chǎn)生收斂作用

　　C.不引起便秘

　　D.不可與其他抗酸藥合用

　　E.多與三硅酸鎂交替使用

　　答案：E

　　解析：氫氧化鋁注意事項：復(fù)方氫氧化鋁應(yīng)在餐后1h服用，以利于中和餐后的高胃酸;骨折、低磷血癥患者不宜服用，長期大量使用可致嚴重便秘，為防止便秘可與三硅酸鎂或氧化鎂交替使用，妊娠前3個月慎用。

　　11.下述關(guān)于解痙藥的描述,錯誤的是

　　A.具有拮抗膽堿M受體的作用

　　B.具有口干、視物模糊等不良反應(yīng)

　　C.青光眼患者禁用

　　D.與促胃腸動力藥之間沒有拮抗作用

　　E.重癥肌無力患者禁用

　　答案：D

　　解析：關(guān)注與促胃腸動力藥的拮抗作用：解痙藥有降低胃腸動力藥作用的可能，能延長胃排空，可增加很多藥物的吸收率、療效和不良反應(yīng)。

　　12.β2受體激動劑治療哮喘首選下列哪種給藥方法

　　A.靜脈滴注

　　B.靜脈注射

　　C.肌內(nèi)注射

　　D.口服給藥

　　E.吸入給藥

　　答案：E

　　解析：規(guī)范應(yīng)用吸入給藥：β2受體激動劑首選吸入給藥，局部濃度高，起效迅速。

　　13.患者若正在使用氯吡格雷，應(yīng)該避免合用

　　A.奧美拉唑

　　B.泮托拉唑

　　C.雷貝拉唑

　　D.法莫替丁

　　E.胰酶

　　答案：A

　　解析：美國和加拿大已經(jīng)修改氯吡格雷的說明書，提示患者應(yīng)避免合并使用奧美拉唑。正在使用氯吡格雷的患者如須使用質(zhì)子泵抑制劑，應(yīng)考慮使用不會產(chǎn)生強烈相互作用的藥物，如泮托拉唑或雷貝拉唑。

　　14.甲氧氯普胺的主要不良反應(yīng)是

　　A.增加泌乳素的釋放

　　B.錐體外系副作用

　　C.肝功能損害

　　D.導(dǎo)致便秘

　　E.消化道癥狀

　　答案：B

　　解析：甲氧氯普胺易透過血-腦屏障，故易引起錐體外系反應(yīng)，常見嗜睡和倦怠。

　　15.關(guān)于利多卡因不正確的描述是

　　A.口服首關(guān)效應(yīng)明顯

　　B.輕度阻滯鈉通道

　　C.縮短浦肯野纖維及心室肌的APD和ERP

　　D.主要在肝臟代謝

　　E.適用于室上性心律失常

　　答案：E

　　解析：利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥，對短動作電位時程的心房肌無效，因此僅用于室性心律失常。

　　16.第一個快速在所有急性冠狀動脈綜合癥人群中均能降低心血管事件發(fā)生和死亡率的抗血小板藥是

　　A.噻氯匹定

　　B.替格雷洛

　　C.氯匹格雷

　　D.阿那雷格

　　E.雙嘧達莫

　　答案：B

　　解析：替格雷洛為第3代P2Y12受體阻斷劑，作用直接、迅速且可逆，為第一個快速在所有急性冠脈綜合征人群中均能降低心血管事件發(fā)生和死亡的抗血小板藥。

　　17.第一個長效、易中和的，不易受其他藥物或食物影響的抗凝血藥是

　　A.生物素化利伐沙班

　　B.生物素化依諾肝素

　　C.生物素化依達肝素

　　D.達比加群酯

　　E.華法林

　　答案：C

　　解析：復(fù)方炔諾酮是短效口服避孕藥，是單相片。

　　18.尤其適合用于老年人收縮壓和舒張壓均較高者或脈壓差較大者的藥物

　　A.CCB

　　B.利尿劑

　　C.ACEI

　　D.ARB

　　E.β受體阻斷劑

　　答案：A

　　解析：平穩(wěn)地控制血壓是抗高血壓治療中的一個重要目標，尤其對老年人收縮壓和舒張壓均較高者或脈壓差較大者，應(yīng)選用CCB。

　　19.伴有糖尿病、左心室肥厚的高血壓患者首選藥物是

　　A.氫氯噻嗪

　　B.哌唑嗪

　　C.卡托普利

　　D.普萘洛爾

　　E.吲噠帕胺

　　答案：C

　　解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利，能抑制局部AngⅡ在血管組織及心肌內(nèi)的形成，抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚，改善心力衰竭患者的心功能。

　　20.患者，男性，32歲。長期工作勞累，睡眠不足，出現(xiàn)心慌、焦慮，心電圖顯示竇性心動過速，宜選用的抗心律失常藥物是

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛爾

　　C.美西律

　　D.洋地黃

　　E.苯妥英鈉

　　答案：B

　　解析：竇性心動過速：因此種心律失常而有臨床癥狀，尤其伴焦慮者，心肌梗死后、心功能不全、甲狀腺功能亢進和β受體功能亢進狀態(tài)更是β受體阻斷劑的適應(yīng)證(I類推薦，證據(jù)水平C)。故選B。