第十一節(jié)　硝基呋喃類抗菌藥物

　　―、藥理作用與臨床評價

　　(―)作用特點

　　機制敏感菌可將其還原成能抑制乙酰輔酶A等多種酶的活性產(chǎn)物，進而干擾細菌代謝并損傷DNA。

　　廣譜，不易產(chǎn)生耐藥性。

　　口服吸收差;

　　血漿藥物濃度低(尿液濃度高)。

　　(二)典型不良反應

　　嘔吐、食欲減退和腹瀉;嚴重者可發(fā)生周圍神經(jīng)炎。

　　(三)禁忌證

　　新生兒、妊娠婦女、腎功能不全及對硝基呋喃類藥過敏者。

　　(四)藥物相互作用

　　1.與肝毒性、神經(jīng)毒性、可致溶血藥物合用，增加毒性。

　　2.丙磺舒和苯磺唑酮均可抑制呋喃妥因的腎小管分泌，導致后者的血漿濃度增高或血清半衰期延長，而尿濃度則降低，療效亦減弱，丙磺舒等的劑量應予調(diào)整。

　　二、用藥監(jiān)護

　　(1)與食物同服，以減少對胃腸道的刺激。

　　(2)應用呋喃唑酮期間和停藥后5日內(nèi)，禁止飲酒，以免引起“雙硫侖樣”反應。

　　三、主要藥品

　　1.呋喃妥因

　　【適應證】尿中濃度較高，腎小球濾過為主要排泄途徑

　　(1)急性單純性下尿路感染。

　　(2)預防尿路感染。

　　【注意事項】

　　(1)療程應至少7日，或繼續(xù)用藥至尿液中細菌清除3日以上。

　　(2)長期應用6個月以上者，可能發(fā)生彌漫性間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。

　　2.呋喃唑酮

　　主要治療細菌性痢疾等腸道感染、賈第鞭毛蟲感染及陰道滴蟲病等。

　　3.呋喃西林

　　僅作外用。