1、下列關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施中不正確的是

　　A 糾正低血容量性休克，避免腎缺血 B 矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物

　　C 對有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害

　　D 休克合并DIC時，要及時應(yīng)用肝素治療 E 病人只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑

　　答案：E

　　解析：少尿期的治療原則使維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。尿量減少是由于腎小管壞死導(dǎo)致，應(yīng)用利尿劑無明顯改善。

　　2、治療燒傷休克的主要措施是

　　A 止痛

　　B 補液

　　C 吸氧

　　D 抗感染

　　E 正確處理創(chuàng)面

　　答案：B

　　解析：燒傷休克可危及生命，液體療法是防治燒傷休克的主要措施。

　　3、燒傷現(xiàn)場急救時，下列哪種做法不正確

　　A 迅速脫離熱源，用涼水侵泡或沖洗局部 B 剪去傷處衣、襪，用清潔被單覆蓋 C 酌情使用安定、哌替啶等藥鎮(zhèn)靜止痛

　　D 呼吸道灼傷者，應(yīng)在嚴(yán)重呼吸困難時方行切開氣管、吸氧 E 有嚴(yán)重復(fù)合傷時，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理

　　答案：D

　　解析：燒傷現(xiàn)場急救時，首先應(yīng)迅速脫離熱源，如附近有涼水，可以沖淋或浸泡局部降低溫度。剪去傷處衣、襪，蓋上清潔被單，不要強力剝脫，避免再損傷局部。為使傷員情緒穩(wěn)定，減輕疼痛，可酌情使用鎮(zhèn)靜止痛藥物。如發(fā)現(xiàn)有大出血、氣胸、骨折等復(fù)合傷時，應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理。在有呼吸道灼傷的傷者，要注意保持呼吸道的通暢，及時行氣管切開，不應(yīng)等呼吸嚴(yán)重困難時才施行。

　　4、關(guān)于深Ⅱ度燒傷的描述，錯誤的是

　　A 創(chuàng)面疼痛劇烈 B 創(chuàng)面基底濕潤，蒼白 C 傷及真皮層 D 3~5周愈合 E 愈合后有瘢痕

　　答案：A

　　解析：燒傷的深度及其特點：I度(紅斑型)，損傷深度達(dá)角質(zhì)層，臨床表現(xiàn)有：①不起水皰，表皮干燥，輕度紅腫，②熱痛，感覺過敏;一般為2~3日后脫屑，不留疤。Ⅱ度〔水皰型〕淺Ⅱ度，損傷達(dá)到真皮淺層;臨床表現(xiàn)有：①有水皰，基底潮紅，②劇痛，2周左右愈合，不留疤痕(有色素沉著〕。深Ⅱ度，損傷達(dá)到真皮深層;臨床表現(xiàn)有①小水皰，基底濕潤蒼白②痛覺退鈍，僅拔毛痛;3~5周愈合，有疤痕。Ⅲ度，損傷達(dá)到皮層全層，甚或肌肉、骨骼;臨床表現(xiàn)有①皮膚干燥、皮革樣，蠟白或碳化②感覺消失，拔毛也不痛;3~5周焦癡自然分離，常需植皮。

　　5、燒傷包扎療法的處理，以下哪項不正確

　　A 創(chuàng)面先清創(chuàng)

　　B 先蓋一層干紗布

　　C 應(yīng)敷2~3mm的吸收性棉墊

　　D 由肢體近端至遠(yuǎn)端包扎

　　E 包扎應(yīng)露出肢端

　　答案：D

　　解析：燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)處理后可酌情采取包扎或暴露療法。包扎療法時應(yīng)從肢體遠(yuǎn)端向近端包扎，力量均勻、勿過緊，以免遠(yuǎn)端末梢循環(huán)差。故選D，其他項處理是正確的。

　　6、膀胱癌最常見的組織類型是

　　A 非上皮性腫瘤

　　B 鱗狀細(xì)胞癌

　　C 腺癌

　　D 絨毛膜上皮癌

　　E 移行細(xì)胞癌

　　答案：E

　　解析：上皮性腫瘤占95%以上，其中多數(shù)為移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤。

　　7、被動免疫預(yù)防破傷風(fēng)桿菌感染的敘述不正確的是

　　A 傷后24小時內(nèi)可注射

　　B 注藥前必須常規(guī)做過敏試驗

　　C 作用快，而且持久

　　D 適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷

　　OE過敏后立即深部肌肉注射腎上腺素?fù)尵?/P>

　　答案：C

　　解析：傷后24小時內(nèi)可注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)準(zhǔn)用快，

　　但不持久;適用于小、深、臟的創(chuàng)口，嚴(yán)重的開放傷，以及取異物、肛門直腸手術(shù)后;

　　注藥前必須常規(guī)作過敏試驗，若注射TAT處皮膚出現(xiàn)>Icm的紅腫硬塊或偽足為陽性;每

　　次注射后均密切觀察，一旦病人面色蒼白、出現(xiàn)蕁麻疹、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難、紫

　　絡(luò)、休克，應(yīng)立即深部肌肉注射腎上腺素1mg，余下的TAT不再使用。

　　8、傷寒桿菌的下列特點中哪項是錯誤的

　　A 沙門菌屬D群，G-帶鞭毛桿菌 B 在水中存活2~3周，在糞便中存活一個月 C 煮沸立即被殺死

　　D 消毒飲水余氯每升達(dá)0.2~0.4mg時，可迅速致死 E 有菌體和鞭毛二種抗原，且均產(chǎn)生相應(yīng)的抗體

　　答案：E

　　解析：傷寒桿菌是傷寒的病原菌，具有菌體“O”抗原、鞭毛“H”抗原和表面“Vi抗原原，在機體感染后誘生相應(yīng)的抗體，作凝集反應(yīng)檢測血清標(biāo)本中的“O”與“H”抗體，此即肥達(dá)反應(yīng)，"Vi抗體效價低，大多數(shù)傷寒桿菌帶菌者“Vi抗體陽性。因此答案是E, 其余均為傷寒桿菌的特點。

　　9、確診傷寒最可靠的依據(jù)是來自以下哪一項

　　A 發(fā)熱、中毒癥狀、白細(xì)胞減少 B 血培養(yǎng) C 糞便培養(yǎng) D膽汁培養(yǎng) E 肥達(dá)反應(yīng)

　　答案：B

　　解析：傷寒桿菌培養(yǎng)陽性是確診傷寒最可靠的依據(jù)，而血培養(yǎng)的陽性率最高，在病程第1~2周的陽性率達(dá)到80%~90%，第3周約50%，而糞便培養(yǎng)出現(xiàn)陽性較晚，通常在第3~4周，陽性率較血培養(yǎng)低，膽汁培養(yǎng)需要作十二指腸引流，操作不便，病人不適，很少采用。

　　10、傷寒最具特征性的病變部位在

　　A 肝、膽囊 B 腸系膜淋巴結(jié) C 結(jié)腸 D 回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡 E 乙狀結(jié)腸

　　答案：D

　　解析：傷寒的病理特點是全身性單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增殖性反應(yīng)，回腸下段集合淋巴結(jié)與孤立淋巴濾泡的病變最具特征性，所以答案是D，其余部位均不是。

　　11、能使傷寒不斷傳播或流行的傳染源是

　　A 傷寒的極期病人 B 潛伏期末的病人 C 恢復(fù)期帶菌者 D 緩解期帶菌者 E 慢性帶菌者

　　答案：E

　　解析：傷寒病人與帶菌者均是傳染源，病人自潛伏期即可由糞便排菌�；謴�(fù)期或病愈后排菌減少，僅極少數(shù)(2%~5%)持續(xù)排菌達(dá)3個月以上，偶爾終生排菌。排菌期限在3個月以內(nèi)者稱暫時帶菌者，3個月以上為慢性帶菌者，慢性帶菌者是本病不斷傳播或流行的傳染源。

　　12、以下有關(guān)老年糖尿病膳食的描述哪一項是不正確的

　　A 膳食纖維是一種多糖，糖尿病人不宜過多攝入 B 可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性

　　C 膳食纖維可降低膽固醇，防止糖尿病合并高脂血癥及冠心病

　　D 膳食纖維多的食物能夠降低空腹血糖，餐后血糖以及改善糖耐量

　　E 可溶性纖維可降低循環(huán)中的胰島素水平，減少糖尿病患者對胰島素的需求

　　答案：A

　　解析：膳食纖維可降低膽固醇，膳食纖維多的食物能夠降低空腹血糖。應(yīng)該提倡較多攝入。

　　13、主要作用于β2受體的支氣管擴張藥物是

　　A 糖皮質(zhì)激素 B 孟魯司特 C 氨茶堿 D 麻黃素 E 沙丁胺醇

　　答案：E

　　解析：沙丁胺醇是最具有代表性的β2受體激動劑。

　　14、雌激素受體陽性的乳癌在根治術(shù)后最常用的激素治療方法是

　　A 卵巢切除 B 口服三苯氧胺 C 口服甲地孕酮 D 肌注丙酸睪丸酮 E 口服潑尼松

　　答案：B

　　解析：三苯氧胺是抗雌激素藥物，可在靶器官內(nèi)與雌二醇爭奪ER，能影響DNA基因轉(zhuǎn)錄，從而抑制腫瘤細(xì)胞生長。

　　15、輕度高血壓患者伴有水腫應(yīng)選用

　　A 卡托普利 B 可樂定 C 硝苯地平 D 哌唑嗪 E 氫氯噻嗪

　　答案：E

　　解析：噻嗪類利尿藥是治療高血壓的常用藥，可單用治療高血壓，也可與其他降壓藥合用治療輕、中度高血壓，因此輕度高血壓患者伴有水腫選用本藥為宜。

　　16、在堿性尿液中弱堿性藥物

　　A 排泄速度不變 B 解離的多，再吸收多，排泄快 C 解離的多，再吸收少，排泄快 D 解離的少，再吸收多，排泄慢 E 解離的少，再吸收少，排泄快

　　答案：D

　　解析：弱酸性藥物，在酸性體液中或弱堿性藥物在堿性體液中，藥物的非離子型部分較多，較易轉(zhuǎn)運進入組織細(xì)胞。反之，弱酸性藥物在堿性體液或弱堿性藥物在酸性體液中，則藥物離子型部分較多，難以進行分布。因此改變體液的pH可以明顯影響藥物的跨膜轉(zhuǎn)運。臨床上當(dāng)弱酸性藥物(如巴比妥類)過量中毒時，常堿化血液和尿液，以加速藥物從腎臟排泄。

　　17、乳癌患者，發(fā)現(xiàn)同側(cè)腋下及胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但一般情況尚可，宜行

　　A 乳癌擴大根除術(shù) B 單純?nèi)榉壳谐�術(shù) C 乳癌根治術(shù) D 改良根治術(shù) E 放療加化療

　　答案：A

　　解析：乳腺癌擴大根治術(shù)是在清除腋下、腋中、腋上三組淋巴結(jié)的基礎(chǔ)上，同時切除胸廓內(nèi)動靜脈及其周圍的淋巴結(jié)。適用于有胸骨旁有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的。

　　18、BRCA-1基因的突變可增加哪些腫瘤的發(fā)病率

　　A 乳腺癌 B 肺癌 C 卵巢癌 D 乳腺癌+卵巢癌 E 肺癌+卵巢癌

　　答案：D

　　解析：乳腺癌和卵巢癌易感基因BRCA-1和BRCA-2。這兩個基因能編碼具有多重功能的蛋白，其突變表型往往具有誘發(fā)乳腺癌和卵巢癌的趨向。因此答案D正確。

　　19、關(guān)于乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)注意事項，不恰當(dāng)?shù)氖?/P>

　　A 嚴(yán)格無菌操作，掌握藥物劑量 B 給藥后嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況 C 藥物吸收24小時，體溫可達(dá)8'C左右，一般不需處理 D 胎兒及胎盤一般在12~24小時排出 E 引產(chǎn)后72小時無宮縮，可考慮再注入一次

　　答案：D

　　解析：乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)注意事項包括：嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格掌握藥物劑量。術(shù)前應(yīng)作各項化驗檢查，包括肝、腎功能;血、尿常規(guī)，排除藥物過敏史。給藥后嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況，藥物吸收24小時內(nèi)常有體溫上升，可達(dá)8'C左右，一般不需處理，注意應(yīng)與感染引起的發(fā)熱鑒別。胎兒及胎盤一般在24~48小時排出，胎兒多已死亡，若引產(chǎn)后72小時仍無宮縮，可考慮再注入一次，仍不成功則改用其他方法。亦可靜滴縮宮素加強子宮收縮，促使排出。胎兒胎盤排出后，應(yīng)檢查是否完整，疑有殘留應(yīng)清宮，注意軟產(chǎn)道有無損傷;陰道出血有無。

　　20、絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是

　　A 出現(xiàn)腹膜刺激征 B 持續(xù)劇痛無緩解 C 嘔吐血性或棕褐色液體 D 腸鳴音消失 E X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置

　　答案：E

　　解析：如下情況可考慮診斷為絞窄性腸梗阻：①腹痛劇烈，發(fā)作急驟，在陣發(fā)性疼痛間歇期，仍有持續(xù)性腹痛;②病程早期即出現(xiàn)休克，并逐漸加重，或經(jīng)抗休克治療后，改善不顯著;③腹膜刺激征明顯，體溫、脈搏和白細(xì)胞計數(shù)在觀察下有升高趨勢，④嘔吐或自肛門排出血性液體，或腹腔穿刺吸出血性液體，⑤腹脹不對稱，腹部可觸及壓痛的腸袢。