41、以下哪項(xiàng)條件可給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)

　　A 輕度頭盆不稱 B 明顯頭盆不稱 C 中骨盆橫徑狹窄 D 中骨盆及出口平面狹窄 E 出口橫徑與后矢狀徑之和<15cm

　　答案：A

　　解析：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計(jì)在2500~00g，產(chǎn)力良好，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)6~8小時(shí)。如試產(chǎn)中胎頭能入盆下降，可經(jīng)陰道分娩，為試產(chǎn)成功;反之，胎頭遲遲不入盆，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。試產(chǎn)中必須嚴(yán)密觀察，如出現(xiàn)先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應(yīng)立即停止試產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　42、嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是

　　A 疝囊有無壓痛 B 疝內(nèi)容物能不能回納 C 疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙 D 是否有休克 E 是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)

　　答案：C

　　解析：嵌頓性疝：當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強(qiáng)行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時(shí)，稱為嵌頓性疝。絞窄性疝：指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。

　　43、關(guān)于甲狀腺手術(shù)治療的適應(yīng)證不正確的是

　　A 高功能腺瘤 B 中度以上原發(fā)性甲亢 C 甲狀腺腫大有壓迫癥狀 D 抗甲狀腺藥物或放射性I11治療無效者 E 少年兒童患者

　　答案：E

　　解析：前四項(xiàng)均為手術(shù)適應(yīng)證，在掌握手術(shù)適應(yīng)證同時(shí)應(yīng)掌握甲亢手術(shù)禁忌證。手術(shù)禁忌證為：青少年患者，癥狀較輕者;老年病人或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。

　　44、引起小兒支氣管肺炎膿胸的病原菌主要是

　　A 肺炎雙環(huán)菌 B 鏈球菌 C 葡萄球菌 D 革蘭陰性桿菌 E 厭氧菌

　　答案：C

　　解析：起病急，病情重，進(jìn)展快，中毒癥狀明顯，因肺組織廣泛出血性壞死和多發(fā)性小膿腫形成，易產(chǎn)生膿胸、氣胸、肺大泡是金葡菌肺炎的特點(diǎn)。肺炎雙球菌雖是小兒細(xì)菌性肺炎最常見病原菌，但很少并發(fā)膿胸。鏈球菌和厭氧菌不是小兒肺炎的常見病原菌。革蘭陰性桿菌肺炎雖易發(fā)生胸腔積液，甚至膿胸，但其不是小兒支氣管肺炎膿胸的主要病原菌。因此選擇C是正確的。

　　45、臍帶中的臍動(dòng)脈有

　　A 5根 B 4根 C 3根 D 2根 E 1根

　　答案：D

　　解析：臍帶斷面中央有一條管腔較大、管壁較薄的臍靜脈，兩側(cè)有兩條管腔較小、管壁較厚的臍動(dòng)脈，選D。

　　46、下列哪項(xiàng)最能提示左心功能不全

　　A 交替脈 B 奇脈 C 水沖脈 D 脈短細(xì) E 脈細(xì)數(shù)

　　答案：A

　　解析：奇脈提示心包積液、縮窄性心包炎，水沖脈提示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等;脈短細(xì)提示有心房顫動(dòng)、頻發(fā)期前收縮等心律失常;細(xì)脈可見于心力衰竭;交替脈是左心衰竭的重要體征，故A是正確答案。

　　47、下列關(guān)于己糖激酶敘述正確的是

　　A 己糖激酶又稱為葡萄糖激酶 B 它催化的反應(yīng)基本上是可逆的 C 使葡萄糖活化以便參加反應(yīng) D 催化反應(yīng)生成6-磷酸果糖 E 是酵解途徑唯一的關(guān)鍵酶

　　答案：C

　　解析：葡萄糖要磷酸化后才可參加反應(yīng)，己糖激酶催化葡萄糖酸化為6-磷酸葡萄糖。

　　48、體內(nèi)合成脂肪酸的原料乙酰CoA主要來自

　　A 氨基酸氧化分解 B 葡萄糖氧化分解 C 脂肪酸氧化分解 D 膽固醇氧化分解 E 酮體氧化分解

　　答案：B

　　解析：葡萄糖氧化分解的乙酰CoA如不進(jìn)入三羚酸循環(huán)氧化，則合成脂肪酸儲存。

　　49、不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是

　　A 金黃色葡萄球菌 B 溶血性鏈球菌 C 破傷風(fēng)桿菌 D 大腸桿菌 E 類桿菌

　　答案：C

　　解析。破傷風(fēng)桿菌主要引起以肌肉陣發(fā)性痙攣和強(qiáng)直性收縮為特征的急性特異性感染。

　　50、最常見的偏頭痛為

　　A 典型偏頭痛 B 普通型偏頭痛 C 特殊型偏頭痛 D 叢集性頭痛 E 血管性頭痛

　　答案：B

　　解析：偏頭痛是以反復(fù)發(fā)生的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征。臨床上有三種類型：典型偏頭痛、普通型偏頭痛、特殊型偏頭痛(包括眼肌癱瘓型偏頭痛、偏癱型偏頭痛、基底動(dòng)脈型偏頭痛、晚發(fā)型偏頭痛等)，其中普通型偏頭痛(又稱無先兆的偏頭痛〕是最常見類型。而叢集性頭痛和血管性頭痛均不屬于偏頭痛。

　　51、對腦卒中偏癱患者進(jìn)行患肢關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，若不往意，最易造成周圍軟組織損傷的關(guān)節(jié)是

　　A 肘關(guān)節(jié) B 膝關(guān)節(jié) C 肩關(guān)節(jié) D 腕關(guān)節(jié) E 踝關(guān)節(jié)

　　答案：C

　　解析：偏癱常見合并癥：1)肩關(guān)節(jié)半脫位(GHS)又稱不整齊肩;2)肩痛;3)肩手綜合征。

　　52、皮質(zhì)醇增多癥時(shí)下列哪項(xiàng)不正確

　　A 抑制脂肪合成 B 抑制蛋白質(zhì)合成 C 嗜酸粒細(xì)胞絕對值增高 D 血漿腎素水平增高 E 抑制垂體促性腺激素

　　答案：C

　　解析：皮質(zhì)醇增多癥時(shí)，嗜酸粒細(xì)胞絕對值應(yīng)該是降低而不是增高，因此答案應(yīng)該是C，其余四項(xiàng)均可見于皮質(zhì)醇增多癥時(shí)。

　　53、下列哪一項(xiàng)不是蜘蛛痣的特點(diǎn)

　　A 如按壓中心紅斑，則其周圍毛細(xì)血管退色，移去壓力后即復(fù)原 B 通常出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域 C 妊娠期婦女及健康人不出現(xiàn) D 常見于急慢性肝炎或肝硬化 E 與肝臟對體內(nèi)雌激素滅活能力減弱有關(guān)

　　答案：C

　　解析：皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手、背、上臂、前胸和肩部等處，其大小不一，直徑可由大頭針帽大小到數(shù)厘米以上。檢查時(shí)用棉簽或火柴梗壓迫蜘蛛痣的中心紅斑，則其周圍毛細(xì)血管退色，移去壓力后又復(fù)出現(xiàn)。產(chǎn)生原因一般認(rèn)為與肝臟對體內(nèi)雌激素滅活能力減弱有關(guān)，常見于急慢性肝炎或肝硬化患者，有時(shí)也見于妊娠期婦女及健康人。

　　54、有關(guān)盆腔膿腫的治療錯(cuò)誤的是

　　A 盆腔膿腫未形成時(shí)，應(yīng)以藥物為主，輔以物理療法 B 小膿腫可采用非手術(shù)治療 C 膿腫較大時(shí)，須手術(shù)治療 D 可采取經(jīng)腹腔排膿 E 已婚婦女可采用后穹隆途徑排膿

　　答案：D

　　解析：盆腔膿腫不采用經(jīng)腹排膿，而是用肛門鏡顯露直腸前壁，切口排膿。題中其他關(guān)于盆腔膿腫的治療的敘述都是正確的。

　　55、老年男性急性尿潴留常見的病因是

　　A 前列腺增生 B 尿道結(jié)石 C 尿道外傷 D 膀胱異物 E 尿道腫瘤

　　答案：A

　　解析：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可引起急性尿潴留，其中老年男性以前列腺增生最為多見。

　　56、降結(jié)腸癌最早常見的臨床表現(xiàn)是

　　A 腹部腫塊 B 全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等 C 腸梗阻癥狀 D 排便習(xí)慣和糞便性狀的改變 E 陣發(fā)性絞痛

　　答案：D

　　解析：排便習(xí)慣和糞便性狀的改變是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘，糞便中帶血、膿或粘液。其他如腹痛、腹部腫塊、全身癥狀是結(jié)腸癌進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)。腸梗阻一般屬結(jié)腸癌的晚期癥狀。

　　57、內(nèi)痔的早期臨床表現(xiàn)為

　　A 黏液血便 B 便后脫垂 C 無痛性、間歇性便后出血 D 肛門疼痛 E 肛門抓癢

　　答案：C

　　解析：排便后少量鮮血滴出，無痛，便后出血自行停止，近半年來偶有腫塊狀物自肛門脫出，為典型的臨床表現(xiàn)。

　　58、青春期生長發(fā)育最大特點(diǎn)是

　　A 體格生長加快 B 神經(jīng)發(fā)育成熟 C 內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定 D 生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟 E 以上都不是

　　答案：D

　　解析：女孩從11~12歲到17~18歲;男孩從13~14歲到18~20歲為青春期，本期相當(dāng)于中學(xué)學(xué)齡期。最主要的特點(diǎn)是生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育成熟，體格發(fā)育明顯增快，體重、身長增長幅度加大，第二性征日益明顯，女孩出現(xiàn)月經(jīng)，男孩發(fā)生遺精。然而，神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)尚不穩(wěn)定，還容易出現(xiàn)心理和精神行為方面的變化。因此，在本期不但要給予足夠的營養(yǎng)、加強(qiáng)身體鍛煉，不斷進(jìn)行思想品德教育，還應(yīng)加強(qiáng)青春期衛(wèi)生保健，積極開展青春期生理衛(wèi)生和心理衛(wèi)生教育，以便使其身心得到很好的成長。

　　59、傳播瘧疾的主要媒介是

　　A 淡色蚊 B 按蚊 C 三帶噱蛟 D 刺擾伊蚊 E 白嶺子

　　答案：B

　　解析：瘧疾主要通過自然傳播媒介按蚊叮咬傳播，我國傳播瘧疾的按蚊主要包括四種：按蚊、微小按蚊、雷氏按蚊嗜人血亞種、大劣按蚊，因此答案是B，其他選項(xiàng)均不是傳播瘧疾的主要媒介。

　　60、在瘧疾的表現(xiàn)中(典型〕下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 定時(shí)性，周期性寒戰(zhàn)，大汗發(fā)作 B 有完全緩解間歇 C 脾腫大 D 白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞升高 E 貧血

　　答案：D

　　解析：瘧疾病人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少，分類計(jì)數(shù)單核細(xì)胞增多，因此白細(xì)胞增多和中性粒細(xì)胞升高的選項(xiàng)是錯(cuò)誤的，其他選項(xiàng)均符合瘧疾的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。