61、男性，30歲，4天前突然高熱達39℃結(jié)膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹，變形桿菌OX19凝集試驗陽性，初步診斷為地方性斑疹傷寒，應首選何藥

　　A、青霉素

　　B、氯霉素

　　C、磺胺類

　　D、四環(huán)素

　　E、喹諾酮

　　62、男性，30歲，以感染性休克入院，入院后，咳粉紅色痰，氣短，血動脈氧分壓降至60mmHg以下，應首先考慮

　　A、急性左心衰竭

　　B、ARDS

　　C、肺泡毛細血管廣泛破裂

　　D、肺內(nèi)繼發(fā)性炎癥

　　E、缺血性肺組織壞死

　　63、男性，72歲，突然出現(xiàn)高燒(>39℃)寒戰(zhàn)，頭痛，心慌氣短，查：T 39℃，P 110次/分，BP 12/8kPa，四肢濕冷，心肺未見異常，肛門周圍紅腫，血白細胞20×109/L，最確切的診斷是

　　A、痔瘡

　　B、感染性休克

　　C、化膿性腦膜炎

　　D、心臟病

　　E、以上均不是

　　64、菌痢病人，腹瀉2天，每日10次，膿血便伴發(fā)熱，查BP 11/9kPa，P100次/分，皮膚涼，蒼白，應診斷

　　A、未發(fā)生休克

　　B、休克早期

　　C、休克發(fā)展期

　　D、休克晚期

　　E、虛脫

　　65、男性，36歲，6天來高燒，寒戰(zhàn)，伴呼吸困難及心慌，排稀便，查：神清，血壓12/8kPa，P 100次/分，雙肺敦在水泡音，心律整，肝脾未觸及，左下腹壓痛陽性，下列哪項處置是不正確的

　　A、抗生素

　　B、補充血容量

　　C、吸氧

　　D、禁用激素

　　E、血管活性藥

　　66、3歲小兒，發(fā)熱3天，有頭痛，嘔吐，查：皮膚有淤點，淤斑，及腦膜刺激癥狀(+)，腰穿腦壓升高，外觀混濁，細胞數(shù)2000×106/L，糖和氯化物明顯降低，蛋白含量明顯升高，腦脊液直接涂片檢菌陽性，臨床診斷

　　A、肺炎雙球菌性腦膜炎

　　B、普通型流腦

　　C、結(jié)核性腦膜炎

　　D、腦膜腦炎型流腦

　　E、病毒性腦膜炎

　　67、男性，36歲.突然高熱，寒戰(zhàn)，頭痛，嘔吐，煩燥不安，意識障礙，查：T37.6℃，P 100次/分BP 10/8kPa，心肺未見異常，皮膚可見淤點和淤斑，需要首先處置是

　　A、抗生素

　　B、補充血容量及糾正酸中毒

　　C、腎上腺皮質(zhì)激素

　　D、升壓藥

　　E、脫水治療

　　68、男性，28歲，因江水泛濫，飲用江水，突然出現(xiàn)劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉(zhuǎn)為“米泔水”樣物，最可能的診斷是

　　A、金葡菌胃腸炎

　　B、急性細菌性痢疾

　　C、大腸桿菌性腸炎

　　D、病毒性腸炎

　　E、霍亂

　　69、男性，30歲，2天前曾與劇烈腹瀉米泔水樣物病人共同進餐。l天前突然劇烈腹瀉，嘔吐，清水樣，無腹痛。檢BP 12/8kPa，P 100次/分，體溫36.8℃。脫水外觀，腓腸肌痙攣性痛，化驗血液濃縮，便常規(guī)：少量粘液和白細胞，最可能的診斷是

　　A、食物巾毒

　　B、霍亂

　　C、菌痢

　　D、病毒性胃腸炎

　　E、以上都不是

　　70、男性，48歲，9周前開始腹瀉腹痛，膿血便，1日10余次，經(jīng)當?shù)赜命S連素、痢特靈治療無效。病后1個月，因右踝關(guān)節(jié)腫痛，行走不便入院，體檢：輕度貧血，黃疸陰性，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。雙側(cè)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性，便常規(guī)：紅細胞50個/HP，白細胞30個/HP，血沉80mm/1h，最可能的診斷是

　　A、慢性潰瘍性結(jié)腸炎伴類風濕關(guān)節(jié)炎

　　B、急性阿米巴痢疾

　　C、慢性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎

　　D、急性菌痢合并多發(fā)性滲出性關(guān)節(jié)炎

　　E、慢性肝炎伴肝外多系統(tǒng)損害

　　71、男，60歲，慢性起病，病程3個月，腹痛腹瀉數(shù)次，伴里急后重，為粘液膿血便，病人消瘦明顯，病人被診斷為菌痢，尚需與哪種疾病鑒別

　　A、結(jié)腸癌

　　B、傷寒

　　C、霍亂

　　D、病毒性腸炎

　　E、血吸蟲病

　　72、某女，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴腹痛，腹瀉，腹瀉十余次，糞便質(zhì)少，為粘液膿血便，便細菌培養(yǎng)痢疾桿菌陽性，便常規(guī)，膿液(++)，便紅細胞6個/HP，便白細胞滿視野，該患者首選治療

　　A、先鋒霉素

　　B、紅霉素

　　C、氟哌酸

　　D、氯霉素

　　E、病毒唑

　　73、女性，25歲，慢性腹瀉2年，糞便為粘液血便，量中等，消瘦，貧血，下列哪項能確定診斷

　　A、便中可查到紅、白細胞

　　B、便中可見阿米巴滋養(yǎng)體

　　C、血白細胞升高

　　D、腸鏡可見潰瘍

　　E、腸鏡可見息肉

　　74、女性，30歲，發(fā)熱3天，肝臟腫大，肝區(qū)壓痛，既往曾有問斷性排暗紅色，腥臭味的粘液血便，最可能的診斷

　　A、急性肝炎

　　B、急性膽囊炎

　　C、原發(fā)性肝炎

　　D、細菌性肝膿腫

　　E、阿米巴性肝膿腫

　　75、女性，20歲，腹瀉2個月，每日4～5次，糞便呈暗紅色，有糞質(zhì)帶血或粘液，有腥臭味，最可能的

　　A、潰瘍性結(jié)腸炎

　　B、細菌性食物中毒

　　C、霍亂

　　D、細菌性痢疾

　　E、腸阿米巴病

　　76、某山村于8月上旬暴發(fā)流行一種瘧疾，在6天內(nèi)相繼有近50人發(fā)病，患者均為4～14歲兒童，起病急，發(fā)熱、頭痛，全身酸痛，嘔吐、眼紅，查體：意識清，結(jié)膜充血，部分病人頸輕度抵抗，淺表淋巴結(jié)腫大，腦脊液呈無菌性腦膜炎改變，外周血象白細胞輕度升高，最大可能的診斷是

　　A、腸傷寒

　　B、流行性乙型腦炎

　　C、流行性斑疹傷寒

　　D、流行性感冒

　　E、鉤端螺旋體病

　　77、男性,24歲，發(fā)熱3天，診斷鉤端螺旋體病后,用青霉素80萬u肌注，3小時后寒戰(zhàn)，熱度更高，脈搏加快,呼吸急促，首先應考慮

　　A、過敏性休克

　　B、合并敗血癥

　　C、并發(fā)肺炎和心肌炎

　　D、并發(fā)肺炎

　　E、赫氏反應

　　78、27歲農(nóng)民，左側(cè)上下肢體運動障礙，伴有語言發(fā)音困難l周，無頭痛，無意識障礙或精神異常，左側(cè)上下肢肌力重度，左側(cè)鼻唇溝較右側(cè)淺，伸舌偏右側(cè)，未發(fā)現(xiàn)腹膜刺激癥，巴氏征(+)，血象WBC15.4×109/L，核左移，患者1個月前曾發(fā)熱，肌肉痛6天，最可能的診斷

　　A、結(jié)核性腦膜炎

　　B、腦栓塞

　　C、腦動脈瘤

　　D、散發(fā)性病毒性腦炎

　　E、鉤端螺旋體病，并發(fā)閉塞性腦動脈炎

　　79、男性，25歲，務農(nóng)，因畏寒，發(fā)熱起病，伴全身酸痛5天，出現(xiàn)黃疸l天，入院后黃疸進行加重，繼而出現(xiàn)少尿，查體：神志清，血壓16.6/10.6kPa鞏膜及皮膚明顯黃染，注射部位，可見瘀斑，結(jié)膜充血輕度，肝肋下1.0cm壓痛(+)，脾肋下未觸及，腎區(qū)叩擊痛輕度，腓腸肌壓痛輕，血常規(guī)HB120g/L，WBC4.7×109/L，N 78%，L 32%，尿蛋白(++)每高倍鏡下WBC(-)，RB.C.20個，顆粒管型1～2個，BUN 32mmol/L，最可能診斷

　　A、傷寒并發(fā)溶血性尿毒綜合征

　　B、鉤端螺旋體病，黃疸出血型

　　C、流行性出血熱

　　D、瘧疾并發(fā)腎小球腎炎

　　E、瘧疾型黑原病

　　80、青年農(nóng)民，9月1日入院，4天來發(fā)熱頭痛，全身酸痛，乏力，今起心慌，氣短，咳嗽，痰帶血，查體：體溫40℃，面色蒼白，心率124次/分，呼吸36次/分，肺部散在濕性啰音，血象WBC9.6×109/L，N 80%，L 20%，X線胸片，肺紋理增多，有散在點片狀陰影，最可能的診斷

　　A、粟粒性肺結(jié)核

　　B、支氣管肺炎

　　C、支氣管擴張并感染

　　D、急性血吸蟲病

　　E、鉤端螺旋體病(肺出血型)