41、診斷為流行性出血熱患者，病程第6天尿量80ml/d， 血壓186/110mmHg，脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，雙肺底有散在濕啰音，此時(shí)在治療上應(yīng)采取下列何組措施為好

　　A、嚴(yán)格控制輸液量，高效利尿劑，早期導(dǎo)瀉、降壓

　　B、采用平衡鹽液，降壓，促進(jìn)利尿，導(dǎo)瀉

　　C、采用高滲葡萄糖液，降壓，利尿

　　D、采用利尿合劑，糾正酸中毒，擴(kuò)血管藥

　　E、糾正酸中毒，降壓，激素，利尿

　　42、男性，30歲，發(fā)燒，腰痛，皮下出血，少尿伴煩躁不安，眼瞼浮腫，脈洪大，高血壓，蛋白尿(+++)，診斷為腎綜合征出血熱，并高血容量綜合征，此病的原因中哪項(xiàng)是不對(duì)的

　　A、少尿

　　B、重吸收增加

　　C、腎素分泌亢進(jìn)

　　D、腎濾過率下降

　　E、低蛋白血癥

　　43、20歲，男性，發(fā)熱，腰痛6天，少尿4天，近3天無尿，皮膚多處有出血點(diǎn)，面色潮紅，煩躁不安，眼瞼浮腫，體表靜脈充盈。血壓180/120mmHg，脈洪大，尿蛋白(+++)，尿中有膜樣物，應(yīng)診斷腎綜合征出血熱合并

　　A、高血壓腦病

　　B、高血容量綜合征

　　C、尿毒癥腦病

　　D、心力衰竭

　　E、彌散性血管內(nèi)凝血

　　44、男性農(nóng)民，30歲。5月中旬發(fā)病，起病急，發(fā)冷，發(fā)熱，全身肌痛，5天后在某地醫(yī)院診斷為敗血癥休克，經(jīng)靜脈補(bǔ)液及氨芐青霉素靜點(diǎn)，次日血壓正常，但病情加重，呃逆，嘔吐，尿少入院，體檢：體溫37.3℃，血壓150/100mmHg，皮膚粘膜有瘀點(diǎn)，球結(jié)膜充血，水腫，心肺未見異常，肝大肋下1.0cm，腰部有叩擊痛，化驗(yàn)：白細(xì)胞50×109/L中性85%，淋巴15%，血小板3×109/L。尿蛋白(++++)，最可能的診斷

　　A、鉤端螺旋體病

　　B、敗血癥并感染性休克

　　C、傷寒并溶血性尿毒綜合征

　　D、急性粒細(xì)胞性白血病

　　E、腎綜合征出血熱

　　45、男性，30歲，1月初發(fā)病，頭痛、發(fā)熱、惡心嘔吐，腰痛4天，體檢，面色潮紅，結(jié)膜充血，腋下見有點(diǎn)狀抓痕樣出血點(diǎn)�；�驗(yàn)：白細(xì)胞15×109/L，中性72%，淋巴20%，異淋8%，尿蛋白(++)，應(yīng)首先考慮診斷

　　A、流行性腦脊髓膜炎

　　B、腎綜合征出血熱

　　C、鉤端螺旋體病

　　D、流行性感冒

　　E、傷寒

　　46、患者劉X。因發(fā)燒、惡心、嘔吐，全身痛入院，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)全腹壓痛，肌緊張，反跳痛，以急腹癥剖腹，術(shù)中未見腹腔明顯異常，后出現(xiàn)少尿，診為腎綜合征出血熱，其誤診原因

　　A、發(fā)燒

　　B、惡心、嘔吐

　　C、全身疼痛

　　D、全腹壓痛、肌緊張、反跳痛

　　E、查體不準(zhǔn)確

　　47、診斷明確的腎綜合征出血熱的病人，其發(fā)熱期尿的常規(guī)檢查中特征性的變化是

　　A、大量白細(xì)胞

　　B、大量鹽類

　　C、大量管型

　　D、大量蛋白

　　E、大量凝血塊

　　48、30歲，男性，來自農(nóng)村，發(fā)病4天，主要表現(xiàn)為發(fā)燒，出血，少尿，如果懷疑腎綜合征出血熱，最應(yīng)做的化驗(yàn)是

　　A、血常規(guī)

　　B、尿常規(guī)

　　C、便常規(guī)

　　D、出凝血時(shí)間

　　E、血、尿常規(guī)

　　49、臨床上對(duì)腎綜合征出血熱多尿期，低血鉀的監(jiān)測(cè)有很多方法，下列一組中哪一項(xiàng)是錯(cuò)的

　　A、心電

　　B、胸透

　　C、血鉀

　　D、入量

　　E、尿量

　　50、確診腎綜合征出血熱，多尿期，低血鉀，此時(shí)病人補(bǔ)鉀哪項(xiàng)措施是危險(xiǎn)的

　　A、靜脈推注

　　B、等比例靜脈輸液

　　C、大量口服

　　D、適當(dāng)靜點(diǎn)

　　E、停用利尿劑

　　51、腎綜合征出血熱，少尿期，突然出現(xiàn)呼吸困難，心率快，并咯血，臨床診斷：心衰、肺水腫，下列原因哪項(xiàng)是主要的

　　A、肺感染

　　B、酸中毒

　　C、凝血障礙

　　D、腎功能衰竭

　　E、高血容量

　　52、患者經(jīng)臨床血象檢查和B超已確定為腎綜合征出血熱腎破裂，采取下列什么措施不適宜

　　A、根據(jù)失血情況輸血

　　B、適當(dāng)止血藥物

　　C、立即送省城大醫(yī)院手術(shù)

　　D、嚴(yán)密觀察病情變化

　　E、絕對(duì)臥床減少活動(dòng)

　　53、患者腎綜合征出血熱，少尿5天，近日無尿，晨起活動(dòng)后，右腹部及腰部劇痛，醫(yī)生高度懷疑其可能腎破裂，哪項(xiàng)檢查不合適

　　A、腎盂造影

　　B、腎B超

　　C、腎CT

　　D、局部穿刺

　　E、測(cè)血象

　　54、已確診為腎綜合征出血熱的病人，突然出現(xiàn)右側(cè)腹部劇痛，并有心率加快，血壓下降趨勢(shì)，其原因最可能

　　A、腸出血

　　B、膽囊炎

　　C、闌尾炎

　　D、腎破裂

　　E、腹膜炎

　　55、男性，30歲，自10月30日起出現(xiàn)發(fā)燒，頭痛，并皮膚粘膜出血，3天后出現(xiàn)少尿，此時(shí)血常規(guī)自細(xì)胞35×109/L，尿常規(guī)，尿蛋白(+++)，此時(shí)最可能診斷是

　　A、腎小球腎炎

　　B、尿毒癥

　　C、白血病

　　D、腎綜合征出血熱

　　E、重感冒

　　56、慢性乙肝患者，化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，HBsAg(+)，抗HBc(+)，HBeAg(+)，ALT 120U/L，其意義

　　A、病毒有復(fù)制，肝臟有損傷

　　B、病毒無復(fù)制，無傳染性

　　C、有傳染性

　　D、肝臟有損傷，無傳染性

　　E、病毒有復(fù)制，有傳染性，肝臟有損害

　　57、39歲，男性，發(fā)熱起病，輕度乏力，腹脹，鞏膜皮膚黃染逐漸加深，持續(xù)不退已兩個(gè)月，皮膚瘙癢，糞便顏色變淺，化驗(yàn)呈梗阻性黃疸表現(xiàn)，C.T檢查未見肝外梗阻征象，肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張，診斷應(yīng)考慮

　　A、急性黃疸型肝炎

　　B、亞急性重癥肝炎

　　C、膽汁性肝硬化

　　D、淤膽型肝炎

　　E、硬化性膽管炎

　　58、女患，35歲，確診為自身免疫性肝炎，ALT 200U/L.肝炎病毒指標(biāo)(-)，治療首先考慮應(yīng)用

　　A、保肝藥物

　　B、胸腺肽

　　C、皮質(zhì)激素

　　D、綜合治療

　　E、對(duì)癥治療

　　59、7月初，6歲小兒突發(fā)高熱，抽搐，昏迷，腦膜刺激征(±)，初步診為乙腦，首先要和哪種疾病鑒別

　　A、中毒性菌痢

　　B、流行性腦脊髓膜炎

　　C、散發(fā)性腦炎

　　D、感染中毒性腦病

　　E、結(jié)核性腦膜炎

　　60、男性，25歲，5天前突然高燒最高達(dá)40℃顏面潮紅，結(jié)膜充血并有焦痂，淋巴結(jié)腫大，肝脾均大，血WBC正常，變形桿菌0XK凝集反應(yīng)1:320。最可能診斷

　　A、斑疹傷寒

　　B、傷寒

　　C、流行性出血熱

　　D、恙蟲病

　　E、鉤端螺旋體病