41、 黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉化為多巴胺的酶是

　　A、膽堿酯酶

　　B、兒茶酚胺鄰甲基轉移酶

　　C、單胺氧化酶

　　D、多巴脫羧酶

　　E、酪氨酸羥化酶

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1.左旋多巴為多巴胺的前體，在黑質(zhì)紋狀體內(nèi)，左旋多巴在多巴脫羧酶作用下脫去羧基生成多巴胺。多巴胺是一種神經(jīng)遞質(zhì)。2.單胺氧化酶、兒茶酚-氧位-甲基轉移酶為分解多巴胺的酶類。酪氨酸羥化酶可將酪氨酸轉化為左旋多巴。膽堿酯酶可將乙酰膽堿分解為乙酸和膽堿。

　　42、 導致動脈炎癥性腦血栓的常見病原體是

　　A、隱球菌

　　B、梅毒螺旋體

　　C、回歸熱螺旋體

　　D、曲霉菌

　　E、伯氏螺旋體

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1.腦血栓形成最常見的病因是動脈粥樣硬化，其次為動脈炎。梅毒螺旋體表面的黏多糖酶可分解黏多糖造成組織血管塌陷、血供受阻，繼而導致管腔閉塞性動脈內(nèi)膜炎、動脈周圍炎。梅毒動脈炎可致動脈瘤和腦血栓形成。2.其他選項均不會引起腦血栓形成。

　　43、 遺忘綜合征的三大特點是

　　A、記憶障礙、幻覺、定向障礙

　　B、譫妄、虛構、定向障礙

　　C、幻覺、虛構、定向障礙

　　D、記憶障礙、虛構、定向障礙

　　E、譫妄、幻覺、記憶障礙

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 遺忘綜合征又稱柯薩可夫綜合征，以近事遺忘、虛構和定向障礙三點為特征，無意識障礙，智能完好，常見于慢性酒精中毒、感染、腦外傷。

　　44、 關于神經(jīng)癥，錯誤的敘述是

　　A、病前常有一定人格基礎

　　B、癥狀無相應的器質(zhì)性病變?yōu)榛�礎

　　C、社會現(xiàn)實檢驗能力未受損害

　　D、自知力不完整，無求治要求

　　E、沒有明顯或持續(xù)的精神病癥狀

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 神經(jīng)官能癥共同特征

　　1、是一組心因性障礙，人格因素、心理社會因素是主要致病因素，但非應激障礙;

　　2、是一組機能性障礙，障礙性質(zhì)屬功能性非器質(zhì)性;具有精神和軀體兩方面癥狀;

　　3、具有一定的人格特質(zhì)基礎但非人格障礙;

　　4、各亞型有其特征性的臨床相;

　　5、神經(jīng)癥是可逆的，外因壓力大時加重，反之癥狀減輕或消失;

　　6、社會功能相對良好;

　　7、自知力充分。

　　45、 精神障礙伴發(fā)心血管疾病時的主要表現(xiàn)為

　　A、幻覺

　　B、妄想

　　C、抑郁

　　D、焦慮、緊張

　　E、思維遲鈍

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心血管疾病伴發(fā)的精神障礙可由各種心臟病因循環(huán)障礙造成腦部缺血、缺氧及水腫等，使大腦功能紊亂而出現(xiàn)各種精神障礙。首先和最主要出現(xiàn)的是焦慮、緊張，在血液循環(huán)障礙嚴重時可出現(xiàn)幻聽、幻視、被害妄想，常為議論性和命令性。故選D。

　　46、 在軀體疾病所致的精神障礙患者中，下述哪項不是該類患者所共有的臨床特點

　　A、精神癥狀多有“晝輕夜重”的波動性

　　B、可表現(xiàn)出急性或慢性腦病綜合征

　　C、精神癥狀一般發(fā)生在軀體疾病的恢復期

　　D、病程及預后取決于原發(fā)軀體疾病的狀況與治療是否得當

　　E、具有軀體疾病的臨床表現(xiàn)和實驗室檢查陽性

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 軀體疾病所致的精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、嚴重程度及其轉歸與所患軀體疾病的病情變化是相一致的，即精神障礙隨軀體疾病發(fā)生而出現(xiàn)，隨軀體疾病加重而明顯，隨軀體疾病環(huán)境或治愈而消失。

　　47、 肱骨干中下1/3段后側有

　　A、尺神經(jīng)

　　B、橈神經(jīng)

　　C、臂叢神經(jīng)

　　D、肌皮神經(jīng)

　　E、腋神經(jīng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在肱骨干中下1/3段后外側有橈神經(jīng)溝，此處有橈神經(jīng)。

　　在三角肌粗隆后下方，肱骨干上有一自內(nèi)上向外下呈螺旋的淺溝，稱橈神經(jīng)溝。

　　橈神經(jīng)和肱深動脈沿此溝經(jīng)過。肱骨中部骨折可能傷及橈神經(jīng)，內(nèi)側緣近中點處有開口向上的滋養(yǎng)孔。

　　48、 確定惡性骨腫瘤的唯一可靠檢查是

　　A、X線

　　B、CT

　　C、ECT

　　D、MRI

　　E、病理組織學檢查

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腫瘤的病理學檢查為極其重要的腫瘤診斷方法之一。病理學檢查可以確定腫瘤的診斷、組織來源以及性質(zhì)和范圍等，為臨床治療提供重要的依據(jù)。

　　49、 急性骨髓炎的自然病程可以維持

　　A、1～2周

　　B、2～3周

　　C、3～4周

　　D、4～5周

　　E、5～7周

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性骨髓炎的自然病程可以維持3～4周，膿腫穿破后疼痛即刻緩解，體溫逐漸下降，膿腫可穿破皮膚形成竇道，病變轉入慢性階段 。

　　50、 股骨頭壞死早期診斷

　　A、X線

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、B超

　　E、動脈造影

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 MRI是一種有效的非創(chuàng)傷性的早期診斷方法，最早可以發(fā)現(xiàn)有確定性意義的骨壞死的信號是在脂肪細胞死亡之后(12-48小時)。

　　51、 下列哪種頸椎病類型不適于牽引治療

　　A、神經(jīng)根型

　　B、椎動脈型

　　C、脊髓型

　　D、交感神經(jīng)型

　　E、混合型

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 頜枕帶牽引適用于脊髓型以外的各型頸椎病。首先脊髓型頸椎病的患者多是先天椎管發(fā)育狹窄或頸椎曲度變直甚至反弓造成得，傳統(tǒng)的枕頜帶牽引不會起到改善和治療作用，反而會因為牽引用力不均和牽引方向不對加重損傷。

　　52、 髖關節(jié)脫位的復位黃金時期

　　A、12～24小時

　　B、24～36小時

　　C、36～48小時

　　D、24～48小時

　　E、48～72小時

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 髖關節(jié)脫位復位時需肌松弛，必須在全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉下行手法復位。復位宜早，最初24～48小時是復位的黃金時期，最好盡可能在24小時內(nèi)復位完畢，48～72小時 后再行復位十分困難，并發(fā)癥增多，影響關節(jié)功能。

　　53、 頸干角平均角度為

　　A、110°

　　B、140°

　　C、130°

　　D、125°

　　E、127°

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 股骨頸的長軸線與股骨干縱軸線之間形成頸干角，為110°～140°，平均 127°。在兒童和成年人，頸干角的大小有不同，兒童頸干角大于成年人。

　　54、 尺骨上1/3骨干骨折合并橈骨小頭脫位為

　　A、孟氏骨折

　　B、蓋氏骨折

　　C、柯力氏骨折

　　D、巴通氏骨折

　　E、斯密氏骨折

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本骨折又稱孟氏骨折。多發(fā)生于少年兒童。按受傷機理及骨折移位方向分為(1)伸直型：多見于兒童，骨折向掌側成角，橈骨小頭前脫位;(2)屈曲型：常見于成人，骨折向背側成角，橈骨小頭后脫位;(3)內(nèi)收型：常見于幼兒，尺骨鷹咀骨折向橈側成角，橈骨小頭雙橈側脫位;(4)特殊型：少見，為成人橈尺骨雙骨折并發(fā)橈骨小頭前脫位。