21、 尖銳濕疣是由

　　A、人乳頭瘤病毒感染引起

　　B、蒼白螺旋體引起

　　C、支原體

　　D、衣原體

　　E、淋球菌

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染所致的以肛門(mén)生殖器部位增生性損害為主要表現(xiàn)的性傳播疾病。大多發(fā)生于中青年人，主要通過(guò)性接觸傳播。

　　22、 下列生殖器皰疹的治療方案中，哪項(xiàng)是不正確

　　A、原發(fā)性生殖器皰疹應(yīng)用抗病毒藥物需連服7~10天

　　B、亞臨床生殖器皰疹者需長(zhǎng)期服用有效抗病毒藥物

　　C、復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的治療最好在前驅(qū)癥狀或損害出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始應(yīng)用

　　D、局部保持患處清潔、干燥

　　E、皮損處外用藥膏有3%阿昔洛韋、酞丁胺霜等

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗病毒藥物多有比較嚴(yán)重的副作用，在殺傷病毒同時(shí)可能造成人體細(xì)胞或組織損傷，故對(duì)于亞臨床的患者不宜長(zhǎng)期服用。

　　23、 孕婦生殖道感染沙眼衣原體首選治療藥物是

　　A、氧氟沙星

　　B、紅霉素

　　C、頭孢曲松

　　D、青霉素

　　E、多西環(huán)素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕婦生殖道感染沙眼衣原體應(yīng)該積極治療，以防止感染胎兒。紅霉素可以用于孕婦沙眼衣原體感染的治療，安全性較好。

　　24、 關(guān)于梅毒硬下疳的描述，錯(cuò)誤的是

　　A、為圓形或橢圓形，境界清楚的潰瘍

　　B、觸之有軟骨樣硬度

　　C、損害常為多發(fā)

　　D、無(wú)自覺(jué)疼痛或壓痛

　　E、有淋巴結(jié)腫大

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 梅毒硬下疳特點(diǎn)為感染TP后7～60天出現(xiàn)，大多數(shù)病人硬下疳為單發(fā)、無(wú)痛無(wú)癢、圓形或橢圓形、邊界清晰的潰瘍，高出皮面，瘡面較清潔，有繼發(fā)感染者分泌物多。觸之有軟骨樣硬度。持續(xù)時(shí)間為4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，須與軟下疳、生殖器皰疹、固定性藥疹等的生殖器潰瘍性疾病相鑒別。出現(xiàn)硬下疳后1～2周，部分病人出現(xiàn)腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，可單個(gè)也可多個(gè)，腫大的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)硬、不粘連、不破潰、無(wú)痛。

　　25、 下列屬于性傳播疾病的是

　　A、淋病

　　B、生殖器皰疹

　　C、梅毒

　　D、艾滋病

　　E、以上均屬于

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 淋病、生殖器皰疹、艾滋病、梅毒均屬于性傳播疾病。

　　26、 播散性淋病的典型皮膚損害是

　　A、紅斑基礎(chǔ)上的壞死小膿皰

　　B、結(jié)節(jié)性紅斑

　　C、虹膜狀或靶形的紅斑

　　D、全身泛發(fā)淺在的黃白色小膿皰

　　E、紫癜型藥疹樣改變

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皮膚損傷：皮膚損傷是播散性淋病特征性的表現(xiàn)。皮損為直徑1～3mm的紅斑，有時(shí)有疼痛，有時(shí)沒(méi)有癥狀。在1～2天內(nèi)很快可發(fā)展成為直徑2～5mm的膿皰，有時(shí)可是出血性的，或產(chǎn)生壞死。大多數(shù)發(fā)生在手臂或腿的遠(yuǎn)端，如足趾或手指小關(guān)節(jié)附近的皮膚上。

　　27、 傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A、中毒性肝炎

　　B、腸穿孔

　　C、中毒性心肌炎

　　D、腸出血

　　E、肺炎

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傷寒的主要并發(fā)癥是穿孔和出血，其中最嚴(yán)重的是腸穿孔。

　　28、 用青霉素治療下列疾病的過(guò)程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是

　　A、流腦

　　B、上感

　　C、鉤體病

　　D、白喉

　　E、敗血癥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 赫氏反應(yīng)：在首劑青霉素G治療后，因螺旋體大量裂解、釋放毒素，而引起病情加重的反應(yīng)。

　　29、 乙腦發(fā)病人群主要為

　　A、10歲以下兒童

　　B、青年

　　C、中年

　　D、老年

　　E、嬰兒

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病例主要集中在10歲以下兒童，以2～6歲組發(fā)病率最高。

　　30、 關(guān)于流行性出血熱，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、具有季節(jié)性和周期性

　　B、是由一種RNA病毒引起的

　　C、鼠類(lèi)是主要傳染源

　　D、都具典型的五期經(jīng)過(guò)

　　E、皮疹多為出血性

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 流行性出血熱典型病例病程中有發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期的五期經(jīng)過(guò)。非典型和輕型病例可出現(xiàn)越期現(xiàn)象，而重癥患者則出現(xiàn)發(fā)熱期、休克和少尿期之間的重疊。

　　31、 構(gòu)成傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本條件是

　　A、傳染源、傳播途徑、易感人群

　　B、病原體的數(shù)量、致病力、特異定位

　　C、入侵部位、機(jī)體內(nèi)定為、排除途徑

　　D、病原體、人體和他們所處的環(huán)境

　　E、微生物、媒介、宿主

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 構(gòu)成傳染病流行過(guò)程的三個(gè)基本條件是：傳染源、傳播途徑、易感人群。

　　32、 外科救治感染性休克時(shí)不正確的做法是

　　A、應(yīng)用抗菌藥物

　　B、補(bǔ)充血容量

　　C、待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶

　　D、使用皮質(zhì)激素

　　E、采用血管擴(kuò)張藥物治療

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 感染性休克的病理生理變化比較復(fù)雜，治療原則是存在休克時(shí)把抗休克措施放在首位，兼顧抗感染。處理方法包括補(bǔ)充血容量、控制感染、糾正酸堿失衡、使用皮質(zhì)激素等，故A、B、C、D可排除;感染性休克早期可能由于發(fā)熱、周?chē)�血管擴(kuò)張而表現(xiàn)周?chē)�皮膚溫暖，此時(shí)若采用血管擴(kuò)張藥物治療則會(huì)進(jìn)一步減少有效循環(huán)血量，使病情惡化。

　　33、 各類(lèi)休克共同的病理生理基礎(chǔ)是

　　A、大量失血導(dǎo)致血容量絕對(duì)減少，組織器官灌注不足

　　B、細(xì)菌等微生物感染導(dǎo)致機(jī)體異常

　　C、心功能降低導(dǎo)致血壓下降，各器官缺血

　　D、過(guò)敏等原因造成血管擴(kuò)張，血液外滲，有效血容量減少

　　E、有效血容量銳減及組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂及產(chǎn)生炎癥介質(zhì)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 休克常見(jiàn)的病理類(lèi)型是低血容量性、感染性、心源性、過(guò)敏性和神經(jīng)性休克，各類(lèi)休克共同的病理生理基礎(chǔ)是有效血容量銳減及組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂及產(chǎn)生炎癥介質(zhì)。

　　34、 下列關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎的檢查、化驗(yàn)說(shuō)法錯(cuò)誤的是

　　A、尿液檢查常有血尿和輕度蛋白尿

　　B、急性者常有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和明顯核左移

　　C、80%的患者出現(xiàn)循環(huán)中免疫復(fù)合物

　　D、超聲心動(dòng)圖未探及贅生物可以排除感染性心內(nèi)膜炎

　　E、每次取靜脈血10-20ml做需氧和厭氧培養(yǎng)，至少應(yīng)培養(yǎng)3周

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 超聲心動(dòng)圖未探及贅生物，不能排除感染性心內(nèi)膜炎。

　　35、 下列不屬于感染性心內(nèi)膜炎的體征的是

　　A、Osler結(jié)節(jié)

　　B、Janeway 損害

　　C、瘀點(diǎn)

　　D、肉芽腫性炎

　　E、Roth斑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 感染性心內(nèi)膜炎的周?chē)�體征多為非特異性，包括瘀點(diǎn)、指和趾甲下線狀出血，Roth斑，Osler結(jié)節(jié)，Janeway損害。

　　36、 風(fēng)濕性心瓣膜病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，最支持感染性心內(nèi)膜炎診斷的是

　　A、心臟聽(tīng)診可聞及3/6級(jí)收縮期雜音

　　B、胸痛并有胸膜摩擦音

　　C、超聲心動(dòng)圖顯示有贅生物

　　D、血沉增快

　　E、心電圖ST-T改變

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 感染性心內(nèi)膜炎指因細(xì)菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次體、衣原體、螺旋體等)直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。本病的基本病理變化為在心瓣膜表面附著由血小板、纖維蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞和感染病原體沉著而組成的贅生物。故超聲心動(dòng)圖上發(fā)現(xiàn)贅生物是最直接的證據(jù)。故選C。

　　37、 急性心肌梗死早期最重要的治療措施是

　　A、降低心肌耗氧量

　　B、消除心律失常

　　C、心肌再灌注

　　D、補(bǔ)充血量

　　E、控制心室率

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性心肌梗死患者是在冠脈粥樣斑塊的基礎(chǔ)上有血栓形成，使管腔閉塞，受該血管供應(yīng)的心肌發(fā)生壞死。故急性心肌梗死早期最重要的治療措施是心肌再灌注，以減少心肌的壞死。起病3～6小時(shí)內(nèi)，使閉塞的冠脈再通，心肌得到再灌注，瀕臨壞死的心肌可能得以存活或使壞死范圍縮小，預(yù)后改善。

　　38、 輕度高血壓患者伴有水腫應(yīng)選用

　　A、卡托普利

　　B、呋塞米

　　C、硝苯地平

　　D、哌唑嗪

　　E、氫氯噻嗪

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 噻嗪類(lèi)利尿藥是治療高血壓的常用藥，可單用治療高血壓，也可與其他降壓藥合用治療輕、中度高血壓，因此輕度高血壓患者伴有水腫選用本藥為宜。

　　呋塞米在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的首選藥物，但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類(lèi)藥物尤為適用。

　　39、 心臟驟停的最常見(jiàn)原因是

　　A、緩慢性心律失常

　　B、心室停頓

　　C、室顫和室速

　　D、無(wú)脈性電活動(dòng)

　　E、精神因素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 導(dǎo)致心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見(jiàn)為室性快速心律失常(室顫和室速)，其次為緩慢性心律失常或心室停頓，較少見(jiàn)的為無(wú)脈性電活動(dòng)。

　　40、 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的發(fā)生機(jī)制主要是

　　A、感染性心內(nèi)膜炎

　　B、折返機(jī)制

　　C、病毒性心肌炎

　　D、心肌缺血

　　E、洋地黃中毒

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 大部分陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速由折返機(jī)制引起，折返可發(fā)生在竇房結(jié)、房室結(jié)與心房，分別稱(chēng)為竇房折返性心動(dòng)過(guò)速、房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速與心房折返性心動(dòng)過(guò)速。另外，利用隱匿性房室旁路逆行傳導(dǎo)的房室折返性心動(dòng)過(guò)速，習(xí)慣上亦歸于室上性心動(dòng)過(guò)速的范疇。故選B。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速中，房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過(guò)速和利用隱匿性房室旁路的房室折返性心動(dòng)過(guò)速約占90%以上，因此，折返機(jī)制是主要機(jī)制。