二、A2

　　1、男性患者，起病一周前曾患上呼吸道感染，隨后出現(xiàn)顏面及雙下肢水腫，尿少。查體：血壓160/100mmHg，尿蛋白(+ +)，尿沉渣：紅細胞(++)，Scr 130 μmol/L。2周后少尿，BUN 28 mmol/L，Scr 620μmol/L，最可能的診斷是

　　A、急性腎小球腎炎

　　B、急進性腎小球腎炎

　　C、高血壓腎病

　　D、腎病綜合征

　　E、慢性腎炎

　　2、中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒”，遂后出現(xiàn)水腫、尿少等癥入院�；�驗：Hb 90g/L，尿蛋白(+++)，尿RBC 10-15/HP，血肌酐500 μmol/L，血尿素氮23 mmol/L，B超示雙腎增大。其最可能的臨床診斷是

　　A、腎病綜合征

　　B、慢性腎小球腎炎

　　C、急性腎小球腎炎

　　D、急性腎盂腎炎

　　E、急進性腎小球腎炎

　　3、男性，15歲，少尿浮腫5天，咳嗽氣短不能平臥1天，起病前2周曾有喉痛3天。BP170/110mmHg，端坐呼吸，兩肺底有散在濕啰音，尿比重1.022，尿蛋白(+++)，紅細胞30～90個/HP，血補體C3降低，診斷為

　　A、急性腎炎并左心功能不全

　　B、慢性腎炎急性發(fā)作

　　C、高血壓病并左心功能不全

　　D、急進性腎炎并左心功能不全

　　E、腎病綜合征并左心功能不全

　　4、男性，20歲。反復(fù)咯血1周，進行性少尿5天入院，血壓160/100mmHg，尿常規(guī)，尿蛋白(+++)，紅細胞滿視野，入院后病情繼續(xù)惡化，血壓升高加重，后出現(xiàn)惡心嘔吐，血尿素氮172mmol/L，診斷應(yīng)考慮為

　　A、流行性出血熱

　　B、急性腎炎

　　C、慢性腎炎急性發(fā)作

　　D、過敏性紫癜腎炎

　　E、急進型腎炎

　　5、25歲，女性突起浮腫，尿少，血尿即住院治療，3周后進入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15個/HP，WBC1～3個/HP，顆粒管型1～3個/HP，BUN25mmol/L，腎活檢大量新月體形成，診斷為

　　A、急性腎炎

　　B、急進性腎炎

　　C、慢性腎炎急性發(fā)作

　　D、腎病綜合征

　　E、急性腎盂腎炎

　　6、患者，年輕女性，頭痛、惡心、嘔吐伴水腫3天入院，患者2周前曾發(fā)熱、咽痛。查體：P 110次/分，BP 200/130 mmHg，視乳頭水腫，雙肺無異常。Hb 110 g/L。尿常規(guī)：蛋白(++)，RBC 30～50/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4 mmol/L，最可能的診斷是

　　A、急性腎小球腎炎并嚴重循環(huán)充血

　　B、急進性腎小球腎炎

　　C、急性腎小球腎炎并高血壓腦病

　　D、急性腎小球腎炎并急性腎功能不全

　　E、急性腎小球腎炎

　　7、男性，30歲，顏面浮腫3天，無力，尿400ml/24h，血壓130/80mmHg， 血紅蛋白130g/L，尿蛋白(+++)，紅細胞20～40個/HP，顆粒管型0～2個/HP，可能性最大的診斷是

　　A、隱匿性腎炎

　　B、急進性腎炎

　　C、急性腎炎

　　D、慢性腎炎

　　E、腎盂腎炎

　　8、男性，18歲，3周前咽痛，近1周面部浮腫尿少，尿蛋白(++)，尿紅細胞10～20/HP，紅細胞管型0～1/HP，顆粒管型0～1個/HP，診斷

　　A、急性腎盂腎炎

　　B、慢性腎炎急性發(fā)作

　　C、急性腎炎

　　D、隱匿性腎炎

　　E、急性前列腺炎

　　9、男性，15歲，3周前微熱，咽痛，1周來眼瞼輕度浮腫，1天前突然劇烈頭痛，全身抽搐，意識不清，數(shù)分鐘后清醒。BP170/100mmHg，尿常規(guī)蛋白(++)，可見紅細胞管型，最可能的診斷是

　　A、高血壓合并高血壓腦病

　　B、慢性腎炎

　　C、顱內(nèi)占位性病變

　　D、高血壓病

　　E、急性腎炎并發(fā)高血壓腦病

　　10、患者，女性，37歲，近3年來反復(fù)出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，多于上呼吸道感染后出現(xiàn)，間歇期尿RBC 3～5個/HP，無水腫及高血壓，無腎臟病家族史。該患者血尿最可能的原因是

　　A、腎小球腎炎

　　B、尿路感染

　　C、泌尿系結(jié)核

　　D、前列腺炎

　　E、尿路結(jié)石

　　11、女性，42歲，肉眼血尿伴水腫一周，起病前曾有上呼吸道感染病史。BP 155/95 mmHg，尿紅細胞滿視野，尿蛋白4.3/d，血Cr 128 μmol/L，Alb 28g/L，補體C3下降，尿量1000ml/d。最佳的處理措施是

　　A、足量激素治療

　　B、休息及對癥處理

　　C、青霉素治療

　　D、激素聯(lián)合細胞毒藥物治療

　　E、盡早腎活檢明確病理類型

　　12、年輕女性患者，反復(fù)腰酸伴間歇血尿半年。查體：BP 114/72 mmHg，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，腎區(qū)無叩擊痛，下肢無水腫。尿常規(guī)：RBC 20～40/HP，WBC 0～2/HP，尿蛋白(-)，應(yīng)考慮的診斷是

　　A、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

　　B、慢性腎盂腎炎

　　C、急性腎盂腎炎

　　D、慢性腎炎

　　E、隱匿性腎炎

　　13、女，47歲。慢性腎炎病史多年，近2年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服雙嘧達莫(潘生丁)及氫氯噻嗪治療。近1周感覺腹脹，雙下肢無力。首先考慮的是

　　A、腎功能嚴重減退

　　B、低鉀血癥

　　C、高血壓

　　D、酸中毒

　　E、藥物中毒

　　14、腎病綜合征患者高度浮腫，尿量400～500ml/d，持續(xù)2周，尿蛋白(++++)，血漿白蛋白20g/L，肌酐清除率為100ml/min，本患者的治療主要是

　　A、速尿

　　B、消炎藥

　　C、輸血漿或清蛋白

　　D、腎上腺皮質(zhì)激素

　　E、血液透析

　　15、男性，24歲，1年前診斷腎病綜合征，應(yīng)用激素治療4周，尿蛋白轉(zhuǎn)陰后減量，治療共8周，停藥已半年，近1個月來又出現(xiàn)浮腫，尿蛋白(+++)，應(yīng)首選應(yīng)用

　　A、強地松1mg/kg

　　B、甲基強地松龍，沖擊治療

　　C、環(huán)磷酰胺

　　D、消炎痛治療

　　E、雷公藤治療

　　16、患者，男，27歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，初次常規(guī)治療每日用潑尼松60 mg，6周后尿蛋白仍為(+)，此時應(yīng)采取的措施是

　　A、將潑尼松加量到80 mg/d

　　B、改為地塞米松

　　C、改用環(huán)磷酰胺

　　D、用原量繼續(xù)觀察

　　E、減少潑尼松量到40 mg/d，加用免疫抑制劑

　　17、15歲，男性，全身高度浮腫，尿蛋白(++++)，管型少許，血漿白蛋白15g/L，血膽固醇10mmol/L，用強地松60mg/d治療1周，病情無好轉(zhuǎn)，此時應(yīng)采用下列哪項措施

　　A、停用強地松

　　B、使用地塞米松

　　C、繼續(xù)用強地松原劑量

　　D、加用ACTH

　　E、加用環(huán)磷酰胺

　　18、腎病綜合征患者，病理顯示膜性腎病。治療過程中突然出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)疼痛，尿量減少。低熱，蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿，下肢水腫加重，腎功能較前稍有減退。B超示雙腎大小較前有所增大。最可能的原因是

　　A、伴發(fā)腎石癥

　　B、泌尿系結(jié)核病

　　C、伴發(fā)泌尿系腫瘤

　　D、腎靜脈血栓形成

　　E、原有膜性腎病加重

　　19、男性，25歲，腎病綜合征，血壓130/70mmHg，尿蛋白(+++)，尿紅細胞2～4個/HP。應(yīng)用激素治療2周突然出現(xiàn)發(fā)熱及右下肢劇烈疼痛這時要考慮

　　A、全身感染

　　B、下肢靜脈血栓形成

　　C、淋巴管炎

　　D、股骨頭壞死

　　E、下肢靜脈栓塞

　　20、男性，35歲。因蛋白尿待查入院， 24小時尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L。腎活檢示：輕度系膜增生性腎炎。該患者最不易出現(xiàn)的并發(fā)癥

　　A、感染

　　B、腎靜脈血栓形成

　　C、急性腎衰竭

　　D、腦卒中

　　E、蛋白營養(yǎng)不良

　　21、男性，18歲，浮腫，尿蛋白(+++)，應(yīng)用激素治療中突然出現(xiàn)右下肢疼痛，最可能的原因是

　　A、右下肢靜脈炎

　　B、右下肢血栓形成

　　C、腎性骨病

　　D、動脈栓塞

　　E、高尿酸血癥-痛風(fēng)

　　22、患者，女性，38歲，因腎病綜合征入院治療，腎穿活檢病理為：微小病變型。即予潑尼松60 mg/日口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現(xiàn)大量蛋白尿，雙下肢水腫加重，腎功能減退。首先應(yīng)考慮可能出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

　　A、感染

　　B、糖皮質(zhì)激素沖擊

　　C、加用細胞毒藥物

　　D、腎靜脈血栓形成

　　E、急性腎衰竭

　　23、某腎綜患者，近兩日感右側(cè)腰部隱痛，尿色偏深，無明顯尿頻、尿急、尿痛。試驗室檢查：RBC 20-40/HP，WBC 0-2/HP，低蛋白血癥，B超：雙腎、輸尿管未見異常。首先考慮的合并癥是

　　A、急性腎盂腎炎

　　B、腎腫瘤

　　C、腎結(jié)核

　　D、腎靜脈血栓形成

　　E、隱匿性腎炎

　　24、腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是

　　A、循環(huán)衰竭

　　B、腎功能不全

　　C、感染

　　D、靜脈血栓形成

　　E、蛋白及脂肪代謝紊亂

　　25、腎病綜合征患者發(fā)生血栓并發(fā)癥，最常見于

　　A、腎靜脈

　　B、冠狀血管

　　C、下肢靜脈

　　D、肺靜脈

　　E、下腔靜脈

　　26、患者，男，34歲，患腎病綜合征，入院治療期間突感右下肢疼痛、發(fā)涼，查體示：右足背動脈搏動觸不清，足趾皮膚發(fā)紺，首先考慮出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥

　　A、下尿路感染

　　B、急性腎衰

　　C、心源性休克

　　D、右下肢靜脈血栓

　　E、右下肢動脈栓塞

　　27、15歲，男性，高度浮腫，尿蛋白(+++)，管型少許，血清蛋白15g/L，血膽固醇10mmol/L，應(yīng)用強地松治療4周，尿量增加，水腫消退.尿蛋白(++)，此時應(yīng)用哪項措施

　　A、強地松原劑量繼續(xù)治療

　　B、強地松開始減量

　　C、加用清蛋白、強地松減量

　　D、加用ACTH、強地松減量

　　E、加用消炎痛、強地松減量

　　28、女性，20歲，浮腫少尿半年�；�驗檢查：尿蛋白(+++)，紅細胞2～3個/HP，白細胞1～2個/HP，血肌酐正常.腎活檢病理為微小病變。最主要的治療是

　　A、正常蛋白的低鹽飲食

　　B、臥床休息

　　C、糖皮質(zhì)激素

　　D、利尿劑

　　E、其他免疫抑制劑

　　29、男性，20歲，浮腫已1年，血壓正常，尿蛋白(+++)，尿紅細胞1～3個/HP，尿白細胞3～4個/HP。下列治療方法中主要的選用

　　A、消炎藥

　　B、腎上腺皮質(zhì)激素

　　C、靜點清蛋白

　　D、靜點必需氨基酸

　　E、高蛋白飲食

　　30、男性，30歲，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿，在勞累及感染后加重。發(fā)作時伴有肌肉發(fā)痛。無高血壓及腎功能減退，可考慮診斷

　　A、急性腎小球腎炎

　　B、隱匿性腎炎

　　C、IgA腎病

　　D、慢性腎炎

　　E、泌尿系感染

　　31、男性16歲，近半個月全身水腫，檢查尿蛋白(+++)，透明管型2～3/HP，血紅蛋白12g/L，血壓正常，24小時尿蛋白>3.5g，最可能診斷是

　　A、急性腎炎

　　B、急進性腎炎

　　C、慢性腎炎

　　D、腎病綜合征

　　E、腎孟腎炎

　　32、女性，15歲，無原因出現(xiàn)眼瞼及下肢浮腫，查BP100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白(+++)，紅細胞0～1個/HP，血漿白蛋白30g/L，最可能的診斷為

　　A、急性腎炎

　　B、腎病綜合征

　　C、慢性腎炎

　　D、腎淀粉樣變

　　E、泌尿系感染

　　33、女性，18歲，浮腫少尿20天,近2天出現(xiàn)發(fā)熱,體溫達38℃,檢查BP120/80mmHg，Hb110g/L，尿常規(guī)白細胞10～15個/HP，尿蛋白(+++)，紅細胞3～5個/HP，最可能的診斷

　　A、腎病綜合征合并上呼吸道感染

　　B、腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染

　　C、感染所致尿改變

　　D、急性腎盂腎炎

　　E、急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染

　　34、血中補體水平下降一般不見于

　　A、急進性腎小球腎炎

　　B、膜性腎病

　　C、系膜增生性腎小球腎炎

　　D、狼瘡腎炎

　　E、急性腎小球腎炎

　　35、18歲，以呼吸道感染2天后出現(xiàn)血尿。同時伴有低熱、腰痛，無高血壓，住院治療全身癥狀好轉(zhuǎn)，但仍有血尿，經(jīng)腎活檢，診斷為IgA腎病，主要依據(jù)是

　　A、腎小球系膜區(qū)有免疫復(fù)合物沉積

　　B、腎小球系膜區(qū)有以IgA為主的顆粒沉積

　　C、臨床上以低熱為主

　　D、臨床上無誘因的突發(fā)血尿

　　E、腎小球系膜區(qū)有系膜細胞浸潤