101. 單選下列哪種情感反應(yīng)不屬于情感性質(zhì)的改變

　　A. 情感高漲

　　B. 情感低落

　　C. 恐懼

　　D. 焦慮

　　E. 情感倒錯(cuò)

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是情感倒錯(cuò)是一種情感障礙。指人的認(rèn)識(shí)過(guò)程和情感活動(dòng)之間喪失協(xié)調(diào)而產(chǎn)生的顛倒現(xiàn)象。此時(shí)人的情感反應(yīng)與相應(yīng)的外界刺激的性質(zhì)及內(nèi)心體驗(yàn)不相符合。如遇到悲哀事件，卻非常高興愉快;相反，碰到高興事件，卻痛苦悲傷。情感倒錯(cuò)指情感反應(yīng)與思維內(nèi)容或外部刺激的性質(zhì)不協(xié)調(diào)。

　　102. 單選男，42歲，勞累時(shí)心悸、氣短2年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率110次/分;胸部x線(xiàn)示心胸比值65%，肺瘀血。有助于該患者診斷的輔助檢查是

　　A. 心電向量圖

　　B. 超聲心動(dòng)圖

　　C. 心導(dǎo)管檢查

　　D. 心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

　　E. 心臟核素檢查

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是患者有心悸、氣短、肺淤血，房顫等表現(xiàn)，考慮可能為二尖瓣狹窄。心尖區(qū)隆隆樣舒張中晚期雜音伴X線(xiàn)或心電圖示左心房增大，一般可診斷二尖瓣狹窄，超聲心動(dòng)圖檢查可確診。故選B。

　　103. 單選在我國(guó)，引起急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因是

　　A. 膽道疾病

　　B. 手術(shù)與創(chuàng)傷

　　C. 內(nèi)分泌與代謝障礙

　　D. 大量飲酒和暴飲暴食

　　E. 急性傳染病

　　答案: A

　　解析: 膽道疾病和飲酒是誘發(fā)急性胰腺炎的兩大常見(jiàn)病因。

　　在國(guó)外，酒精性胰腺炎最為常見(jiàn);而國(guó)內(nèi)，膽系疾病(膽系結(jié)石和膽系感染)是誘發(fā)急性胰腺炎的最常見(jiàn)病因，占50%～70%。

　　104. 單選女，40歲，下肢水腫，查體心尖區(qū)限局性舒張期隆隆雜音，肺部聽(tīng)診正常，肝大(-)，腹水(-)，雙下肢水腫(+)及皮膚呈暗紫色，右側(cè)重于左側(cè)。月經(jīng)期未檢查尿。該患者排除心源性水腫的主要依據(jù)是____

　　A. 無(wú)心尖區(qū)收縮期雜音

　　B. 肺聽(tīng)診正常

　　C. 肝不腫大

　　D. 雙下肢水腫程度不一致

　　E. 下肢皮膚呈暗紫色

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

　　105. 單選36歲男性，潰瘍病史，近2天來(lái)黑便，每天1～2次，估計(jì)其出血量大約為_(kāi)___

　　A. 50～70ml

　　B. 60～80ml

　　C. 70～90ml

　　D. 80～100ml

　　E. 90～110ml

　　答案: A

　　解析: 暫無(wú)解析

　　106. 單選疾病主要累及的靶器官以非炎癥性病理改變?yōu)橹饕�特點(diǎn)的風(fēng)濕病是

　　A. 骨性關(guān)節(jié)炎

　　B. 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D. 痛風(fēng)

　　E. 干燥綜合征

　　答案: A

　　解析: 本題答案稍有爭(zhēng)議，選A，系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要累及的靶器官是以壞死性血管炎為主的，中、小血管壁的結(jié)締組織發(fā)生纖維蛋白變性、甚至壞死和血栓形成，屬于非炎癥性病理改變。骨性關(guān)節(jié)炎是以關(guān)節(jié)軟骨變性為主要病理改變的;類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是血管炎的一種表現(xiàn);痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)腔炎癥;干燥綜合征主要累及唾液腺和淚腺，表現(xiàn)為間質(zhì)內(nèi)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　107. 單選男性，35歲，胃潰瘍史5年，3月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見(jiàn)1.0cm×1.5cm龕影。哪種病情需緊急手術(shù)____

　　A. 穿透性潰瘍

　　B. 并幽門(mén)梗阻

　　C. 胃潰瘍可疑癌變

　　D. 大出血停止后不到1日，又有大出血

　　E. 反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便

　　答案: D

　　解析: 暫無(wú)解析

　　108. 單選一個(gè)無(wú)癥狀的18歲大學(xué)新生，男，在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓148/90mmHg，眼底檢查正常，尿蛋白+ +，以下哪一種情況最可能存在

　　A. 腎血管性高血壓

　　B. 原發(fā)性高血壓

　　C. 腎實(shí)質(zhì)性高血壓

　　D. 體位性蛋白尿

　　E. 白大衣高血壓

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是腎實(shí)質(zhì)性高血壓是由各種腎實(shí)質(zhì)疾病引起的高血壓，該患者有高血壓，尿蛋白++，眼底正常，考慮為腎實(shí)質(zhì)性高血壓。

　　109. 單選診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是

　　A. 臨床癥狀遷延不愈超過(guò)半年

　　B. 反復(fù)發(fā)作超過(guò)半年

　　C. 中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽(yáng)性

　　D. 尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細(xì)胞

　　E. 靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一

　　答案: E

　　解析: 診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)：①尿路感染病史在1年以上，而且持續(xù)有細(xì)菌尿或頻繁復(fù)發(fā)者;②經(jīng)治療癥狀消失后，仍有腎小管功能減退者(如腎濃縮功能差、尿比重低、酚紅排泄率下降等);③X線(xiàn)造影證實(shí)有腎盂腎盞變形，腎影不規(guī)則甚至縮小。

　　110. 單選呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A. 動(dòng)脈血氧含量低于9mmol/l

　　B. 動(dòng)脈血氧飽和度(sao2)低于90%

　　C. ph值<7.45

　　D. 動(dòng)脈血二氧化碳分壓(pac02)高于50mmhg

　　E. 動(dòng)脈血氧分壓(pao2)低于60mmhg

　　答案: E

　　解析: 呼吸衰竭明確診斷有賴(lài)于動(dòng)脈血?dú)夥治�，表現(xiàn)在海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因素。關(guān)于D選項(xiàng)：呼吸衰竭可分為兩種I型呼吸衰竭不伴有PaCO2高于50mmHg;II型呼吸衰竭伴有PaCO2高于50mmHg。題干中沒(méi)有明確是什么型的，所以D項(xiàng)不納入選擇。

　　111. 單選12歲 女孩 發(fā)熱 雙膝關(guān)節(jié)腫痛1個(gè)月，心尖區(qū)吹風(fēng)性II~III級(jí)收縮期雜音，血沉第一小時(shí)50mm，心電圖，P-R間期0.15S RBC 3.0*10 12 可能診斷

　　A. 病毒性心肌炎

　　B. 風(fēng)濕熱

　　C. 鏈球菌感染后狀態(tài)

　　D. 貧血

　　E. 風(fēng)心病 二尖瓣關(guān)閉不全

　　答案: B

　　解析: 風(fēng)濕性心臟瓣膜病有風(fēng)濕病史，且多在風(fēng)濕熱5~10年后導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。此題題目的題干所提供的符合診斷風(fēng)濕熱的指證。年齡，發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，心臟炎，血沉增高，P-R間期延長(zhǎng)。所以選擇答案B。

　　112. 單選男性，35歲，胃潰瘍史5年，3月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見(jiàn)1.0cm×1.5cm龕影。該患者的診斷為_(kāi)___

　　A. 胃潰瘍惡變

　　B. 復(fù)合性潰瘍

　　C. 胃潰瘍并慢性胃炎

　　D. 胃潰瘍并幽門(mén)梗阻

　　E. 胃潰瘍并胃粘膜脫垂

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

　　113. 單選關(guān)于急性再生障礙性貧血的臨床癥象論述中，錯(cuò)誤的是

　　A. 骨髓象見(jiàn)多部位增生極度減低

　　B. 預(yù)后不好，多于6—12月內(nèi)死亡

　　C. 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)<0.5×109/L

　　D. 網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值>15×109/L

　　E. 出血嚴(yán)重，多發(fā)于內(nèi)臟感染，敗血癥

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是急性再生障礙性貧血臨床發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加重，常伴有嚴(yán)重感染及內(nèi)臟出血。外周血血紅蛋白下降速度快。急性再生障礙性貧血發(fā)病急，病情重，進(jìn)展迅速。急性型網(wǎng)織紅細(xì)胞低至0，多數(shù)病例在0.5%以下。

　　114. 單選肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，肝功能異常主要表現(xiàn)是____

　　A. 血膽紅素增高

　　B. 白球蛋白比例倒置

　　C. 膽固醇酯降低

　　D. ALT(GPT)增高

　　E. AST(GOT)高于ALT

　　答案: E

　　解析: 暫無(wú)解析

　　115. 單選肝細(xì)胞癌____

　　A. AFP<20μg/L

　　B. AFP>500μg持續(xù)4周

　　C. AFP增高多不超過(guò)200μg/L

　　D. AP>200μg/L

　　E. AFU>100μg/L

　　答案: B

　　解析: 本題應(yīng)選B，理由是：甲胎蛋白大于500Ug持續(xù)四周，可診斷原發(fā)性肝癌.

　　116. 單選心室顫動(dòng)引起阿斯綜合癥時(shí)，最有效的搶救方法是

　　A. 靜脈注射利多卡因

　　B. 皮下注射腎上腺素

　　C. 植入心臟起搏器

　　D. 非同步電擊復(fù)律

　　E. 口對(duì)口人工呼吸

　　答案: D

　　解析: 一旦確定為心室顫動(dòng)應(yīng)立即進(jìn)行非同步電擊復(fù)律。

　　117. 單選細(xì)支氣管不完全阻塞所致的阻塞性通氣障礙可造成

　　A. 肺不張

　　B. 肺纖維化

　　C. 支氣管擴(kuò)張

　　D. 氣胸

　　E. 肺氣腫

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。細(xì)支氣管不完全阻塞引起的阻塞性通氣障礙是慢性阻塞性肺氣腫發(fā)生的重要基礎(chǔ)。細(xì)支氣管不完全阻塞·吸氣時(shí)空氣可進(jìn)入細(xì)支氣管，呼氣時(shí)胸腔負(fù)壓下降，形成活瓣作用，使氣體不能呼出，久而久之形成肺氣腫。細(xì)支氣管完全阻塞時(shí)，呼人和呼出的氣體均不能通過(guò)阻塞的部位，九而久之肺泡內(nèi)氣體被吸收形成肺不張，所以選E。

　　118. 單選下列哪種是因高鐵血紅蛋白血癥引起的紫紺

　　A. 阻塞性肺氣腫

　　B. 大量胸腔積液

　　C. 腸源性紫紺

　　D. 法洛四聯(lián)癥

　　E. 縮窄性心包炎

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是腸源性紫紺是指食用大量含硝酸鹽的食物后，經(jīng)腸道細(xì)菌將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，經(jīng)吸收后導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，如血中高鐵血紅蛋白含量增至20%—50%，患者出現(xiàn)頭痛、無(wú)力、呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速、昏迷以及皮膚黏膜呈青紫色。

　　119. 單選一肝硬化病人，發(fā)生睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，語(yǔ)言不清，血鉀3.5mmol/L，血鈉136mmol/L，血氨mmol/L，血清pH值為7.48，下列藥物中首選哪種____

　　A. 谷氨酸鈉

　　B. 谷氨酸鉀

　　C. 精氨酸

　　D. 左旋多巴

　　E. 復(fù)方氨基酸

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

　　120. 單選外周血中全血細(xì)胞減少，ham試驗(yàn)陰性

　　A. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B. 缺鐵性貧血

　　C. 再生障礙性貧血

　　D. 巨幼細(xì)胞性貧血

　　E. 自身免疫性溶血性貧血

　　答案: C

　　解析: ham試驗(yàn)陽(yáng)性：見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血。全血細(xì)胞減少見(jiàn)于：再障。巨幼貧：有核細(xì)胞增生。缺鐵性貧血，增生活躍或明顯活躍;以紅系增生為主。