141. 單選緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為_(kāi)___

　　A. 意識(shí)模糊

　　B. 肝臭

　　C. 行為異常，欣快

　　D. 定向力障礙

　　E. 意識(shí)模糊

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

　　142. 單選男性，45歲，右肋痛3個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1.0cm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg/L，最大可能的診斷是____

　　A. 乙型肝炎

　　B. 肝硬化

　　C. 阿米巴肝膿腫

　　D. 原發(fā)性肝癌

　　E. 淤膽性肝炎

　　答案: D

　　解析: 暫無(wú)解析

　　143. 單選男性，36歲，腹部脹大，下肢浮腫半年，加重一個(gè)月，近一周少尿，查體頸靜脈無(wú)怒張，心率104次/分，腹水征(+)，肝脾未觸及，尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞0～1/高倍，白細(xì)胞0～2/高倍，尿蛋白1.8g/24小時(shí)，正常(3～5g/24h)血BUN16mmol/L，最可能為_(kāi)___

　　A. 慢性腎炎并尿毒癥

　　B. 縮窄性心包炎

　　C. 腎小球腎病并尿毒癥

　　D. 肝硬化并腎病綜合征

　　E. 慢性充血性心力衰竭

　　答案: D

　　解析: 暫無(wú)解析

　　144. 單選消化性潰瘍病理?yè)p傷至少達(dá)

　　A. 黏膜層

　　B. 黏膜下層

　　C. 黏膜肌層

　　D. 肌層

　　E. 漿膜層

　　答案: C

　　解析: 本題選C，理由潰瘍的粘膜缺損超過(guò)粘膜肌層

　　145. 單選男性，39歲，無(wú)肝炎病史，近期出現(xiàn)上腹不適，AFP>500μg/L，B超檢查未見(jiàn)肝癌聲像圖，進(jìn)一步的診斷措施為_(kāi)___

　　A. 反復(fù)B超檢查

　　B. 彩色超聲檢查

　　C. 肝臟CT檢查

　　D. 肝臟CT結(jié)合B超檢查

　　E. 肝臟CT結(jié)合肝動(dòng)脈造影

　　答案: E

　　解析: 暫無(wú)解析

　　146. 單選23歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無(wú)力一周于9月4日入院。當(dāng)天起出現(xiàn)心慌、氣促、體溫39.6℃。體檢面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次/分，呼吸36次份。肺部散在濕性啰音。血象：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.0×10的9次方/l，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞0.24。x線攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點(diǎn)狀陰影。本病例最可能的診斷是

　　A. 粟粒性肺結(jié)核

　　B. 支氣管肺炎

　　C. 流行性出血熱

　　D. 鉤端螺旋體病

　　E. 急性血吸蟲(chóng)病

　　答案: D

　　解析: 患者的病歷特點(diǎn)包括：感染中毒征象(發(fā)熱、頭痛、腓腸肌痛)、肺部征象(散在濕性啰音、兩肺紋理增多，有散在性點(diǎn)狀陰影)、白細(xì)胞基本正常。粟粒性肺結(jié)核可有肺部征象，但一般無(wú)頭痛和腓腸肌痛;支氣管肺炎的白細(xì)胞是明顯升高的;流行性出血熱一般無(wú)肺部征象;急性血吸蟲(chóng)病急性期主要是發(fā)熱、肝腫大和壓痛、腹瀉或排膿血便為主，血中嗜酸性粒細(xì)胞增多;鉤端螺旋體病的肺出血型符合該病特點(diǎn)，故選D。

　　147. 單選減輕心臟負(fù)擔(dān)的主要措施是

　　A. 臥床休息

　　B. 預(yù)防風(fēng)濕復(fù)發(fā)

　　C. 預(yù)防心衰

　　D. 防止栓塞

　　E. 防止保溫

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是無(wú)論左心衰還是右心衰患者都應(yīng)該在積極防治原發(fā)病的基礎(chǔ)上，改善自己的生活方式，臥床休息是最主要的。

　　148. 單選男，40歲，4個(gè)月前發(fā)熱、腹痛、腹瀉，服藥1天好轉(zhuǎn)，此后腹瀉反復(fù)發(fā)作，多于勞累及進(jìn)食生冷食物后，大便5～6次/日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。體檢左下腹壓痛。大便鏡檢wbc20～30/hp、rbc5～10/hp，發(fā)現(xiàn)有結(jié)腸阿米巴滋養(yǎng)體。此病人最可能的診斷是

　　A. 急性菌痢

　　B. 阿米巴痢疾

　　C. 慢性菌痢

　　D. 慢性血吸蟲(chóng)病

　　E. 腸結(jié)核

　　答案: B

　　解析: 鏡檢發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體對(duì)阿米巴痢疾有確診意義。

　　149. 單選腎病綜合征時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是____

　　A. 毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高

　　B. 毛細(xì)血管通透性增高

　　C. 鈉與水的潴留

　　D. 血漿膠體滲透壓降低

　　E. 淋巴液回流受阻

　　答案: D

　　解析: 暫無(wú)解析

　　150. 單選可出現(xiàn)牽涉痛的疾病是____

　　A. 帶狀皰疹

　　B. 肋軟骨炎

　　C. 肋間神經(jīng)炎

　　D. 心絞痛

　　E. 肺癌

　　答案: D

　　解析: 暫無(wú)解析

　　151. 單選下列泌尿系統(tǒng)疾病中，不出現(xiàn)管型尿的疾病是

　　A. 急性腎小球腎炎

　　B. 腎病綜合征

　　C. 急性腎盂腎炎

　　D. 急性膀胱炎

　　E. 急性間質(zhì)性腎炎

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是管形尿是蛋白質(zhì)在腎小管腔中凝聚而形成的一種圓柱狀物。正常人12小時(shí)尿中管型應(yīng)少于5000個(gè)，每毫升尿內(nèi)含2～5個(gè)，或每一低倍鏡視野小于1個(gè)。在正常人尿內(nèi)可有少量透明及細(xì)胞顆粒管型。如果尿液中管型增多，稱(chēng)為管型尿。膀胱炎屬于下尿路感染，不經(jīng)過(guò)腎小管，故不形成管型尿。

　　152. 單選消化性潰瘍主要的癥狀是

　　A. 緩脈、多汗

　　B. 惡心、嘔吐

　　C. 流涎

　　D. 噯氣、反酸

　　E. 節(jié)律性上腹部疼痛

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是消化性潰瘍疼痛特點(diǎn)

　　1.長(zhǎng)期性

　　2.周期性

　　3.節(jié)律性

　　4.疼痛部位 十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處;胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處，疼痛范圍約數(shù)厘米直徑大小。

　　5.疼痛性質(zhì) 多呈鈍痛，灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。

　　153. 單選高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是

　　A. 丘腦

　　B. 內(nèi)囊及基底節(jié)附近

　　C. 小腦

　　D. 腦干

　　E. 腦葉

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是高血壓腦出血發(fā)病部位以基底節(jié)區(qū)最多見(jiàn)，主要因?yàn)楣��?yīng)此處的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，易受高壓血流沖擊而破裂。

　　154. 單選格林-巴利綜合征典型的腦脊液改變是____

　　A. 蛋白及細(xì)胞均增高

　　B. 蛋白質(zhì)含量增高，細(xì)胞數(shù)正常

　　C. 蛋白質(zhì)含量正常，細(xì)胞數(shù)增高

　　D. 腦脊液正常

　　E. 蛋白質(zhì)含量增高，細(xì)胞數(shù)減少

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是腦脊液檢查：WBL<10×106/L，1-2周，蛋白可升高，呈蛋白-細(xì)胞分離(如細(xì)胞超過(guò)10×106/L，以多核為主，則需排除其它疾病)，細(xì)胞學(xué)分類(lèi)以淋巴單核細(xì)胞為主，也可出現(xiàn)大量吞噬細(xì)胞。

　　155. 單選最主要產(chǎn)氨場(chǎng)所是____

　　A. 腎臟

　　B. 腸道

　　C. 肝臟

　　D. 大腦

　　E. 骨骼肌

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　156. 單選靜脈腎盂造影對(duì)下列哪種疾病最有診斷價(jià)值

　　A. 急性間質(zhì)性腎炎

　　B. 急性腎盂腎炎

　　C. 慢性腎盂腎炎

　　D. 慢性腎小球腎炎

　　E. 急性腎衰竭

　　答案: C

　　解析: 正確答案應(yīng)該是C，理由是在無(wú)并發(fā)癥的腎盂腎炎的急性期，排泄性尿路造影通常無(wú)明顯的異常表現(xiàn)。病情嚴(yán)重者腎臟可擴(kuò)大，造影劑顯影延遲，腎盞顯影不良或不顯影。

　　157. 單選重癥腦出血，首選的治療原則是____

　　A. 預(yù)防休克

　　B. 應(yīng)用脫水劑

　　C. 控制血腫感染

　　D. 立即輸血

　　E. 給予蘇醒劑

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是減低顱內(nèi)壓，防止發(fā)生腦疝。

　　158. 單選關(guān)于戰(zhàn)傷出血，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的____

　　A. 指壓法僅用于短時(shí)間控制動(dòng)脈血流

　　B. 指壓法止血主要阻斷毛細(xì)血管出血

　　C. 壓迫包扎法包扎要松緊適度

　　D. 手術(shù)止血法效果最理想

　　E. 填塞法止血的缺點(diǎn)是止血不夠徹底

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是指壓止血法是指較大的動(dòng)脈出血后，用拇指壓住出血的血管上方(近心端)，使血管被壓閉住，中斷血液。

　　159. 單選吸氣性呼吸困難見(jiàn)于____

　　A. 腦外傷

　　B. 甲狀腺腫大

　　C. 心肌病

　　D. 大量胸腔積液

　　E. 有機(jī)磷中毒

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　160. 單選影響肝腹水難治的最主要原因是

　　A. 門(mén)靜脈壓力增高，導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔

　　B. 白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，致血漿外滲

　　C. 肝靜脈回流受阻，血漿自肝竇壁滲透至竇房間隙，致肝淋巴液生成增多

　　D. 繼發(fā)性醛固酮增多，致腎鈉重吸收增加

　　E. 抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是導(dǎo)致頑固性腹水最主要的原因是門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥和腹水的感染。肝靜脈回流受阻，血漿自肝竇壁滲透至竇房間隙，致肝淋巴液生成增多是肝腹水難治的最主要的原因。