161. 單選下列哪一項(xiàng)對(duì)診斷尿路感染最有意義

　　A. 尿頻、尿急、尿痛

　　B. 畏寒、發(fā)熱、頭痛

　　C. 清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計(jì)數(shù)≥105/ml

　　D. 清潔中段尿白細(xì)胞>5/HP

　　E. 血白細(xì)胞總數(shù)升高

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是清潔中段尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>10萬/ml才有臨床意義，診斷尿路感染最有意義。

　　162. 單選肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了

　　A. 肺炎球菌肺炎

　　B. 金黃色葡萄球菌肺炎

　　C. 克雷白桿菌肺炎

　　D. 綠膿桿菌肺炎

　　E. 支原體肺炎

　　答案: E

　　解析: 支原體肺炎通常起病較慢，病變常經(jīng)3～4周后自行消散，因此不易引起感染性休克。ABCD起病急，進(jìn)展快，可引起感染性休克。

　　163. 單選尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A. 心血管系統(tǒng)癥狀

　　B. 胃腸道癥狀

　　C. 血液系統(tǒng)癥狀

　　D. 呼吸系統(tǒng)癥狀

　　E. 神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是尿毒癥實(shí)際上是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿毒癥是腎功能喪失后，機(jī)體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。而不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。尿毒癥常見癥狀有食欲消失(消化道癥狀最早出現(xiàn))、感覺遲鈍、情感淡漠、嗜睡、尿量減少、顏面和下肢水腫、貧血、皮膚瘍癢、肌肉痙攣，有時(shí)可以輾轉(zhuǎn)不安，甚至出現(xiàn)癲癇。

　　164. 單選男性，48歲，因急性心肌梗死施行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后出現(xiàn)腹痛，血尿及少尿，首先考慮

　　A. 腎動(dòng)脈栓塞

　　B. 腎靜脈栓塞

　　C. 腎動(dòng)脈血栓形成

　　D. 腎靜脈血栓形成

　　E. 小動(dòng)脈性腎硬化癥

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA)是一種經(jīng)皮穿刺動(dòng)脈血管將球囊導(dǎo)管逆行插入至冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊處，然后用稀釋的造影劑充盈球囊，利用球囊的擠壓作用，將斑塊壓縮、破碎，使狹窄的冠狀動(dòng)脈管腔變大，血流增加，供血改善的方法。但該方法的并發(fā)癥之一就有腎動(dòng)脈栓塞。

　　腎動(dòng)脈栓塞由創(chuàng)傷繼發(fā)如腎蒂部鈍傷;主動(dòng)脈或腎動(dòng)脈造影;經(jīng)皮經(jīng)腔腎動(dòng)脈球囊擴(kuò)張等。急性腎梗死的病人一般先前有冠狀動(dòng)脈心臟病、瓣膜性疾病、心律不齊、心房纖維性顫動(dòng)、周圍血管病的病史，并出現(xiàn)腹痛，血尿及少尿。

　　165. 單選男，50歲，咯痰帶血。查體頸部、上肢水腫，胸前部淤血及靜脈曲張，該患者水腫的原因考慮為____

　　A. 下腔靜脈阻塞

　　B. 上腔靜脈阻塞

　　C. 胸導(dǎo)管阻塞

　　D. 縮窄性心包炎

　　E. 絲蟲病

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　166. 單選Budd-Chiari綜合征時(shí)肝腫大是由于____

　　A. 肝淤血

　　B. 代謝異常

　　C. 腫瘤

　　D. 血液病

　　E. 中毒

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　167. 單選男性，28歲。十二指腸球潰瘍史5年，突感上腹劇痛5小時(shí)，繼之全腹痛，大汗淋漓。查：全腹壓痛及反跳痛，似有潰瘍穿孔可能十二指腸穿孔哪一部位較多見____

　　A. 十二指腸球部小彎側(cè)

　　B. 十二指腸球部前壁

　　C. 十二指腸球部后壁

　　D. 十二指腸降部

　　E. 十二指腸

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　168. 單選女性，35歲，2個(gè)月來每于飯前上腹痛進(jìn)食緩解反酸，鋇透：十二指腸球變形，局部壓痛，考慮可能是什么疾病____

　　A. 胃潰瘍

　　B. 十二指腸球潰瘍

　　C. 十二指腸球后潰瘍

　　D. 復(fù)合性潰瘍

　　E. 巨大潰瘍

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　169. 單選下列哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則

　　A. 腹水患者必須限制鈉、水的攝入

　　B. 留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

　　C. 服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

　　D. 腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

　　E. 快速利尿消退腹水可促使病情緩解

　　答案: E

　　解析: 答案選E,因?yàn)榇罅糠鸥顾�，�?huì)引起肝性腦昏迷。

　　170. 單選男性，61歲，患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，選擇最佳降壓藥物為

　　A. 利尿劑

　　B. 鈣拮抗劑

　　C. ace-i

　　D. α受體阻滯劑

　　E. β受體阻滯劑

　　答案: C

　　解析: 合并糖尿病、蛋白尿或輕、中度腎功能不全者，可選用ACEI。

　　171. 單選關(guān)于隱匿型腎小球腎炎，哪項(xiàng)不正確

　　A. 僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎

　　B. 血尿?yàn)槟I小球源性

　　C. 多可自愈

　　D. 蛋白尿以白蛋白為主

　　E. 無需特殊治療

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是隱匿性腎小球腎炎又稱隱匿性腎小球疾病，以往稱無癥狀性蛋白尿和(或)血尿;以輕、中度蛋白尿和(或)血尿、病程遷延為特點(diǎn)，多不伴有水腫、高血壓及腎功能損害的一種疾病。24小時(shí)尿蛋白足量多在2g以下，以白蛋白為主。反復(fù)的感染可致腎臟的損傷，引起腎功能改變，所以要積極預(yù)防，及時(shí)控制

　　172. 單選腹瀉至少超過多長時(shí)間稱為慢性腹瀉____

　　A. 5個(gè)月

　　B. 4個(gè)月

　　C. 3個(gè)月

　　D. 2個(gè)月

　　E. 1個(gè)月

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　173. 單選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(ra)病人中可以查到類風(fēng)濕因子(rf)，因此rf

　　A. 是診斷ra的必備條件

　　B. 一旦出現(xiàn)，將不會(huì)發(fā)生改變

　　C. 可隨疾病的變化而變化

　　D. 正常人不會(huì)出現(xiàn)

　　E. 在其他自身免疫病中不會(huì)出現(xiàn)

　　答案: C

　　解析: RF見于70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，但RF也見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、慢性肺結(jié)核、高球蛋白血癥等其他疾病，甚至在5%正常人中也可出現(xiàn)低滴度的RF。RF的數(shù)量與本病的活動(dòng)性和嚴(yán)重性呈比例。

　　174. 單選慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是

　　A. 雙下肢水腫

　　B. 肝頸靜脈回流征陽性

　　C. 心臟向左擴(kuò)大

　　D. 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(p2)亢進(jìn)

　　E. 肝大，觸痛陽性

　　答案: B

　　解析: 右心功能不全主要是體循環(huán)系統(tǒng)淤血的體征，其中肝頸靜脈回流征陽性是提示慢性肺心病患者右心功能不全的主要體征。

　　175. 單選男性，72歲，糖尿病。近1月經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、氣急，陣發(fā)性夜間呼吸困難。因昏迷被急送醫(yī)院。平時(shí)患者每日服格列齊特(達(dá)美康)、苯乙雙胍(降糖靈)各3片，血糖控制尚滿意。體檢深昏迷，呼吸深快，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg)，心率124次/分，尿糖(++)，尿酮(±)，血糖12.4mmol/L，pH6.9，血鉀4.9mmol/L，陰離子間隙15，ECG示竇性心動(dòng)過速。其昏迷最可能的原因是

　　A. 乳酸性酸中毒

　　B. 心衰合并腦缺氧

　　C. 糖尿病酮癥酸中毒

　　D. 糖尿病非酮癥性高滲性昏迷

　　E. 糖尿病合并急性腦血管意外

　　答案: A

　　解析: 記得雙胍類最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是乳酸性中毒了……

　　176. 單選女，35歲，支氣管哮喘重度發(fā)作2天，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效。體檢呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO270mmHg進(jìn)一步救治措施應(yīng)為

　　A. 靜脈推注地塞米松

　　B. 給予高濃度吸氧

　　C. 靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　D. 聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

　　E. 氣管插管，正壓機(jī)械通氣

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是緊急氣管插管的指征: ①患者自主呼吸突然停止; ②不能滿足機(jī)體的通氣和氧供的需要而需機(jī)械通氣者; ③不能自主清除上呼吸道分泌物、胃內(nèi)容物返流或出血隨時(shí)有誤吸者; ④存在有上呼吸道損傷、狹窄、阻塞、氣管食管瘺等影響正常通氣者; ⑤急性呼吸衰竭; ⑥中樞性或周圍性呼吸衰竭。

　　該患者支氣管哮喘重度發(fā)作，使用氨茶堿，沙丁胺醇，大劑量激素治療無效，神志不清，雙肺哮鳴音較弱，血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO270mmHg，已有呼吸衰竭，需氣管插管，正壓機(jī)械通氣。

　　177. 單選一風(fēng)心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心電示心率140次/分，P-R間期0.26s，診斷風(fēng)濕再發(fā)活動(dòng)。2天后，心衰好轉(zhuǎn)，心率108次/分，此時(shí)可聽到哪種奔馬律____

　　A. 左室奔馬律

　　B. 右室奔馬律

　　C. 重疊奔馬律

　　D. 火車頭奔馬律

　　E. 房性奔馬律

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　178. 單選男性，42歲，胃潰瘍史10年，近2個(gè)月上腹疼痛，失去原規(guī)律性，伴反酸，噯氣，內(nèi)科藥物治療療效不滿意，急需下列哪項(xiàng)檢查____

　　A. 鋇餐檢查

　　B. B超檢查

　　C. 胃酸測定

　　D. 便隱血試驗(yàn)

　　E. 胃鏡+活檢檢查

　　答案: E

　　解析: 暫無解析

　　179. 單選男性，59歲，3年前診斷為乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超檢查，近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm×3cm腫物有光暈，AFP陰性，最可能的診斷為____

　　A. 結(jié)節(jié)性肝硬化

　　B. 巨塊型肝癌

　　C. 硬化型肝癌

　　D. 肝血管瘤

　　E. 脂肪肝

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　180. 單選以下哪項(xiàng)不屬于認(rèn)知障礙____

　　A. 錯(cuò)覺

　　B. 幻覺

　　C. 木僵

　　D. 妄想

　　E. 非幻覺性知覺障礙

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是認(rèn)知是人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動(dòng)，從而獲取知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的過程。它包括記憶、語言、視空間、執(zhí)行、計(jì)算和理解判斷等方面。認(rèn)知障礙是指上述幾項(xiàng)認(rèn)知功能中的一項(xiàng)或多項(xiàng)受損，并影響個(gè)體的日常或社會(huì)能力。

　　木僵，指一種高度的精神運(yùn)動(dòng)性抑制狀態(tài)，木僵一般無意識(shí)障礙，各種反射保存。