41.左向右分流型先天性心臟病(先心病)最常見的并發(fā)癥為

　　A.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

　　B.腦血栓

　　C.腦膿腫

　　D.肺炎

　　E.心力衰竭

　　41.答案：D

　　41.【解析】考核要點(diǎn)為先心病易患并發(fā)癥。左向右分流型先心病包括：室間隔缺損、房間隔缺損及動脈導(dǎo)管未閉，是臨床最常見的一組先心病。由于左心壓力大于右心壓力，血流自左流向右側(cè)心腔，肺血流量增多，肺充血，肺間質(zhì)液增多，因此最易并發(fā)肺部感染。心力衰竭取決于分流量的多少及心臟原發(fā)病變的嚴(yán)重程度。其次并發(fā)癥為感染性心內(nèi)膜炎、腦栓塞、腦膿腫及咯血。

　　42.隱性手足搐搦癥可出現(xiàn)的陽性體征是

　　A.克氏征

　　B.布氏征

　　C.巴氏征

　　D.面神經(jīng)征

　　E.霍夫曼征

　　42.答案：D

　　42.【解析】考核要點(diǎn)維生素D缺乏性手足搐搦癥發(fā)生機(jī)制。本癥是因血清鈣離子濃度降低而導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，在沒有典型發(fā)作時可通過刺激神經(jīng)肌肉而引發(fā)隱匿型手足搐搦癥，對確定診斷有意義。

　　43.4:3:2混合液的張力為

　　A.1/4張

　　B.1/3張

　　C.2.5張

　　D.1/2張

　　E.2/3張

　　43.答案：E

　　43.【解析】附表：幾種常用混合液的簡便配置

　　44.引起咽結(jié)合膜熱的病毒為

　　A.合胞病毒

　　B.腺病毒

　　C.柯薩奇病毒A組

　　D.流感病毒

　　E.副流感病毒

　　44.答案：B

　　44.【解析】考核要點(diǎn)特殊類型上感的病原。各種病毒和細(xì)菌均可引起上呼吸道感染，但90%為病毒引起，其中兩種特殊類型的上感：皰疹性咽峽炎的病原體為科薩奇A組病毒，以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。咽結(jié)合膜熱的病原體為腺病毒3、7型，好發(fā)于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行。

　　45. 嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是

　　A.皮膚彈性差

　　B.哭無淚，尿量少

　　C.眼眶及前鹵凹陷

　　D.精神萎靡

　　E.外周循環(huán)衰竭

　　45.答案：E

　　45.【解析】考核要點(diǎn)脫水程度的判斷 。重度脫水因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀即外周循環(huán)衰竭癥狀，如心音低鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷，尿極少甚至無尿。

　　46.臨床工作中評價營養(yǎng)不良的最常用且有效的指數(shù)是

　　A.體重比標(biāo)準(zhǔn)體重低15%以上

　　B.白蛋白低于35g/L

　　C.24小時總氮喪失量大于24小時攝入氮量

　　D.遲發(fā)皮膚超敏反應(yīng)陰性

　　E.A和B

　　46.答案：E

　　46.【解析】 評價營養(yǎng)不良時，低于標(biāo)準(zhǔn)體重15%以上或白蛋白低于35g/L，提示營養(yǎng)不良。C為負(fù)氮平衡，可用用以評價代謝狀況。

　　47.化膿性感染形成膿腫后，外科治療的基本原則是

　　A.全身加大抗生素劑量

　　B.改用其他抗生素

　　C.加用腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.配合局部物理療法

　　E.立即切開引流

　　47.答案：E

　　47.【解析】 急性感染后病變組織壞死液化，形成局限性膿液積聚，有一完整膿壁。如有波動或穿刺抽得膿液，應(yīng)立即切開引流排出膿液。

　　48.搶救重癥創(chuàng)傷患者，必須優(yōu)先處理的是

　　A.抗休克

　　B.出血

　　C.固定骨折

　　D.窒息

　　E.輸血輸液

　　48.答案：D

　　48.【解析】重癥創(chuàng)傷急救過程中應(yīng)優(yōu)先解決立即危及生命的問題，如心臟驟停、窒息等。

　　49.乳癌侵犯乳房懸韌帶(Cooper韌帶)，引起相應(yīng)的體征是

　　A.橘皮樣變

　　B.乳頭內(nèi)陷

　　C.表面皮膚凹陷

　　D.局部水腫

　　E.鎧甲樣胸壁

　　49.答案：C

　　49.【解析】乳癌侵犯Cooper韌帶，使其縮短而致表面皮膚凹陷。

　　50.“餐叉”畸形見于

　　A.尺骨上端骨折

　　B.橈骨上端骨折

　　C.橈骨下端骨折

　　D.尺骨下端骨折

　　E.肱骨髁上骨折

　　50.答案：C

　　50.【解析】橈骨下端骨折多見于中老年人，骨折發(fā)生于橈骨下端3cm范圍內(nèi)，外傷后，腕關(guān)節(jié)明顯腫脹，壓痛和功能障礙，有典型的畸形。伸直型骨折表現(xiàn)為“槍刺”樣畸形 (正位)和 “餐叉”樣畸形 (側(cè)位)。

　　51.下列骨折類型預(yù)后最差的是

　　A.頭下型

　　B.經(jīng)頸型

　　C.基底型

　　D.粗隆間

　　E.粗隆下

　　51.答案：A

　　51.【解析】頭下型股骨頸骨折使旋股內(nèi)側(cè)A旋股外側(cè)A損傷，旋股內(nèi)、外側(cè)動脈，是主要血供來源，導(dǎo)致股骨頭嚴(yán)重缺血，極易形成股骨頭缺血壞死。

　　52.骨盆骨折的并發(fā)癥不包括

　　A.坐骨神經(jīng)損傷

　　B.尿道損傷

　　C.直腸損傷

　　D.脊髓損傷

　　E.腹膜后血腫

　　52.答案：D

　　52.【解析】 骨盆骨折的并發(fā)癥常見有： 腹膜后血腫。 尿道或膀胱損傷。 直腸損傷。坐骨神經(jīng)損傷。不會引起脊髓損傷。

　　53.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病率最高的部位是

　　A.肩關(guān)節(jié)

　　B.肘關(guān)節(jié)

　　C.脊柱

　　D.髖關(guān)節(jié)

　　E.膝關(guān)節(jié)

　　53.答案：C

　　53.【解析】骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中好發(fā)部位脊柱(占50%)，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)。故全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是脊柱結(jié)核。

　　54.胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對適應(yīng)證是

　　A.潰瘍并穿孔

　　B.應(yīng)激性潰瘍

　　C.瘢痕性幽門梗阻

　　D.胃后壁潰瘍

　　E.潰瘍病出血

　　54.答案：C

　　54.【解析】 瘢痕所致的幽門狹窄，無法緩解，且不斷加重，非手術(shù)不能解決。

　　55.胃十二指腸潰瘍外科手術(shù)的絕對適應(yīng)證是

　　A.潰瘍并穿孔

　　B.應(yīng)激性潰瘍

　　C.瘢痕性幽門梗阻

　　D.胃后壁潰瘍

　　E.潰瘍病出血

　　55.答案：C

　　55.【解析】 瘢痕所致的幽門狹窄，無法緩解，且不斷加重，非手術(shù)不能解決。

　　56.關(guān)于股骨頸骨折正確的是

　　A.常見于青壯年

　　B.Pauwels角大于50°為內(nèi)收型骨折愈合率高

　　C.Pauwels角小于30°為外展型骨折多有嵌插

　　D.股骨頭頸血運(yùn)差，但對愈合影響不大

　　E.患肢呈外展、外旋畸形

　　56.答案：C

　　56.【解析】股骨頸骨折多見于中老年人，骨折后傷肢呈外展、外旋、短縮畸形，股骨頭頸血運(yùn)差，對愈合影響較大

　　57.關(guān)于脛腓骨骨折的描述正確的是

　　A.脛骨上1/3骨折可造成的小腿下段的缺血壞死

　　B.腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合癥的可能

　　C.腓骨中段骨折可引起足下垂

　　D.脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈合

　　E.腓骨頸骨折容易傷及腓總神經(jīng)

　　57.答案：C

　　57.【解析】 動脈在分出脛前動脈后，穿過比目魚肌腱向下走行，此處血管固定，脛骨上1/3骨折可致脛后動脈損傷，引起下肢嚴(yán)重血循環(huán)障礙，甚至缺血壞死，故A正確。

　　58.黃疸病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是

　　A.爭性膽囊炎

　　B.慢性膽囊炎、膽囊積水

　　C.膽囊頸部結(jié)石嵌頓

　　D.中下段膽管癌

　　E.膽總管下段結(jié)石

　　58.答案：D

　　58.【解析】膽管癌多發(fā)生在60歲以上，男女發(fā)病率相似。主要表現(xiàn)是黃疸，呈進(jìn)行性加重，伴皮膚瘙癢、尿色加深、大便呈陶土色。常有右上腹隱痛不適，惡心、消瘦、乏力等非特異性癥狀。體檢可發(fā)現(xiàn)肝腫大，觸痛;腫瘤位于膽囊以下可觸及腫大的膽囊

　　59.直腸息肉中癌變傾向最大的是

　　A.管狀腺瘤

　　B.絨毛狀腺瘤

　　C.增生性息肉

　　D.炎性息肉

　　E.幼年性息肉

　　59.答案：B

　　59.【解析】直腸息肉病理分型管狀腺瘤癌變率較低，絨毛狀腺瘤癌變率最高， 混合性腺瘤介于二者之間

　　60.腹部損傷中最常受損的器官是

　　A.肝

　　B.胰腺

　　C.腎

　　D.胃

　　E.脾

　　60.答案：E

　　60.【解析】脾是最容易受損傷的器官發(fā)病率：開放性損傷中約10%，閉合性損傷約20%-40%，有慢性病理改變(如血吸蟲病等)的脾更易破裂。