A1型選擇題(1~80題)

　　1.發(fā)生于鼻唇三角區(qū)(危險三角區(qū))的癤腫可并發(fā)

　　A.顏面部蜂窩組織炎

　　B.丹毒

　　C.顏面部淋巴管炎

　　D.化膿性海綿竇炎

　　E.敗血癥

　　1.答案：D

　　1.【解析】 鼻唇部“三角區(qū)”血流回流入海綿狀靜脈竇，如發(fā)生感染易引起化膿性海綿竇炎。

　　2.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列哪項是錯誤的

　　A.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6~8小時內(nèi)實施

　　B.污染較輕的傷口，傷后12小時一班仍可一期縫合

　　C.超過12小時的傷口，清創(chuàng)后一般不予縫合

　　D.面頸部、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過24小時，仍應(yīng)縫合

　　E.戰(zhàn)地傷口早期，可作一期縫合

　　2.答案：E

　　2.【解析】 開放性傷口的處理應(yīng)根據(jù)傷口部位、污染程度、氣候環(huán)境等多方面因素考慮，一般而言，傷口應(yīng)在傷后8h內(nèi)行清創(chuàng)術(shù)，超過12h，應(yīng)按感染傷口處理，即清創(chuàng)換藥，不予一期縫合;若傷口污染嚴(yán)重，即使在早期，也應(yīng)按感染傷口處理，面頸部血運豐富，神經(jīng)血管不宜長期暴露，故受傷時間稍長，也應(yīng)行清創(chuàng)縫合術(shù);由于戰(zhàn)地傷口污染嚴(yán)重，須按感染傷口處理。

　　3.對放療高度敏感的腫瘤有

　　A.乳腺癌

　　B.胃癌

　　C.腎母細胞瘤

　　D.骨肉瘤

　　E.基底細胞瘤

　　3.答案：C

　　3.【解析】 乳腺癌、基底細胞瘤對放療中度敏感，胃癌及骨肉瘤對放療低度敏感，腎母細胞瘤對放療高度敏感。

　　4.兒化膿性腦炎的腦脊液變化為

　　A.細胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低

　　B.細胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低

　　C.細胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低

　　D.細胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高

　　E.細胞數(shù)升高，蛋白正常，糖正常

　　4.答案：B

　　4.【解析】考點：常見顱內(nèi)感染性疾病的腦脊液改變特點。參考下列附表

　　附表：顱內(nèi)常見感染性疾病的腦脊液改變特點

　　5.脊髓灰質(zhì)炎初種的年齡應(yīng)自什么時候開始

　　A.1個月

　　B.2個月

　　C.3個月

　　D.4個月

　　E.5個月

　　5.答案：B

　　5.【解析】知識點：兒童預(yù)防接種時間。疫苗初種的時間分別是：出生時：卡介苗、乙肝疫苗;2個月：脊髓灰質(zhì)炎疫苗;3～5個月：百白破混合疫苗;8個月：麻疹疫苗。

　　考點提示：兒童預(yù)防接種時間是每年必考內(nèi)容。

　　6.急性腎炎實驗檢查不正確的是

　　A.尿沉渣鏡檢均有紅細胞增多

　　B.早期尿白細胞可增高，并非感染

　　C.常有輕度貧血

　　D.ASO滴度與腎炎嚴(yán)重程度呈正相關(guān)

　　E.總補體及C3補體于起病2周內(nèi)明顯下降

　　6.答案：D

　　6.【解析】知識點：ASO實驗診斷的意義。ASO主要查補體、ASO和80-90%的腎小球腎炎患兒急性期總補體及C3于起病后2周內(nèi)明顯下降，第8周左右94%恢復(fù)正常，血壓增快，伴或不伴抗鏈球菌溶血素O(ASO) 升高(1-3周升高，3-5周達高峰，3-6個月恢復(fù)正常)，ASO升高僅代表近期感染過乙型溶血性鏈球菌，和本病無直接相關(guān)。具備上述實驗特征者可診斷。但應(yīng)注意病毒所致急性腎炎者可能前驅(qū)期短，一般為3～5天，以血尿為主要表現(xiàn)，C3不降低，ASO(抗鏈球菌溶血素O)不增高者預(yù)后好。

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　　7.下列足月新生兒特點，哪項不正確

　　A.生后第1小時內(nèi)呼吸率60~80次/分

　　B.血壓平均為9.3/6.7kPa(70/50mmHg)

　　C.生后48小時后排出胎便

　　D.擁抱、吸吮、握持等原始反射存在

　　E.巴氏征陽性，腹壁反射陰性

　　7.答案：C

　　7.【解析】正常足月新生兒在生后24小時內(nèi)排胎便，約2-3天排完。若生后24小時仍不排胎

　　8.對心力衰竭病人進行擇期手術(shù)，需在心力衰竭控制多長時間再行手術(shù)

　　A.3d以后

　　B.1周以后

　　C.2周以后

　　D.3~-4周以后

　　E.以上都不是

　　8.答案：D

　　8.【解析】 心力衰竭的患者對手術(shù)的耐受力很差。要在心力衰竭控制后3~-4周以后手術(shù)。

　　9.乳房良性病變靶X線攝片表現(xiàn)為

　　A.腫塊影不規(guī)則

　　B.邊緣毛刺狀

　　C.鈣化影粗大而分散

　　D.中心區(qū)密度較高

　　E.有明顯血管增粗影

　　9.答案：C

　　9.【解析】靶X線由于其穿透性較強，便于區(qū)別乳房內(nèi)各種密度組織，可以清晰觀察乳房病變形態(tài)結(jié)構(gòu)，所以常用于鑒別乳房良惡性病變。在靶X線片上，良性病變塊影密度均勻，周圍有一透亮度較高的脂肪圈，惡性病變塊影多不規(guī)則，有的呈分葉狀，中心區(qū)密度較高，塊狀邊緣呈毛刺狀;良性惡性病變腫塊周圍可見增粗血管影，周圍組織可出現(xiàn)變形。

　　10.下列哪種情況不是胸外傷后剖胸探查指證

　　A.胸膜腔內(nèi)進行性出血

　　B.胸腹聯(lián)合傷

　　C.經(jīng)胸腔引流后，持續(xù)大量漏氣，好像仍很困難

　　D.心臟挫傷

　　E.胸內(nèi)存留較大異物

　　10.答案：D

　　10.【解析】 A、B、C、E均是剖胸探查指證，心臟挫傷只需要臥床休息，密切觀察。

　　11.正常人肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可聽及的呼吸音是

　　A. 支氣管肺泡呼吸音

　　B. 支氣管呼吸音

　　C. 肺泡呼吸音

　　D. 斷續(xù)性呼吸音

　　E. 粗粘性呼吸音

　　11.答案：A

　　11.【解析】正常人肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平，胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙以及肺尖前后部可聽到支氣管肺泡呼吸音。

　　12.下列有關(guān)肺氣腫的描述，哪項是正確的

　　A.α-抗胰蛋白酶減少是肺氣腫的常見原因

　　B.病變是不可逆的

　　C.肺活量減少是肺功能降低的主要表現(xiàn)

　　D.呼氣容易吸氣難

　　E.僅限肺泡彈性減退與膨脹

　　12.答案：A

　　12.【解析】考核要點是肺氣腫的發(fā)病原因及特點。肺氣腫的發(fā)病原因有①阻塞性通氣障礙;②細支氣管支撐組織破壞;③α1-抗胰蛋白酶水平降低。故A項正確。

　　13.繼發(fā)性肺結(jié)核的病變特點是

　　A.易發(fā)生干酪樣壞死，不形成結(jié)核結(jié)節(jié)

　　B.病變在肺內(nèi)主要經(jīng)支氣管播散

　　C.肺門淋巴結(jié)常有明顯的干酪樣壞死

　　D.空洞的形成比原發(fā)性肺結(jié)核病少見

　　E.肺內(nèi)病變多位于下葉

　　13.答案：B

　　13.【解析】考核要點是繼發(fā)性肺結(jié)核的病變特點。繼發(fā)性肺結(jié)核多見于成人，易發(fā)于肺尖和鎖骨上下區(qū)，病程較長，滲出、增生、壞死病變并存，易在肺內(nèi)經(jīng)支氣管播散，新舊病灶復(fù)雜，可分為局灶型肺結(jié)核、浸潤性肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、干酪性肺炎、結(jié)核球等不同類型。

　　14.對確定慢性阻塞性肺疾病(COPD)診斷最有意義的輔助檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.肺功能

　　C.胸部X線

　　D.動脈血氣分析

　　E.高分辨胸部CT

　　14.答案：B

　　14.【解析】本題屬理解判斷題，難度適中�？疾榭忌鷮�COPD診斷輔助檢查臨床意義的理解。(1)COPD的重要特征是不完全可逆氣流受限。而肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，故B為正確答案。

　　15.肺炎鏈球菌的主要致病因素

　　A.C反應(yīng)蛋白

　　B.自溶酶

　　C.莢膜

　　D.外毒素

　　E.內(nèi)毒素

　　15.答案：C

　　15.【解析】考核要點肺炎鏈球菌的主要致病物質(zhì)。本題為基本知識題，肺炎鏈球菌的主要致病因素是莢膜。其不產(chǎn)生內(nèi)毒素及外毒素，主要致病因素是莢膜，它具有抗吞噬功能，抗體液中的殺菌物質(zhì)，使細菌侵入體內(nèi)并大量生長繁殖而致病。

　　16..肺結(jié)核患者在接受抗結(jié)核治療時，對療效首先要看

　　A.痰菌陰轉(zhuǎn)

　　B.癥狀消失

　　C.X線空洞閉合，炎性陰影消失

　　D.血沉正常

　　E.血清結(jié)核抗體陰性

　　16.答案：A

　　16.【解析】考核要點肺結(jié)核臨床治療效果的金標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀、血沉常受多種因素影響，表現(xiàn)各不相同，X線變化較慢，只要感染過結(jié)核，就可以產(chǎn)生抗體。臨床判斷中容易選B，這與臨床往往能見到肺結(jié)核患者痰菌一直為陰性有關(guān)，因此在答題時需要認真推敲。故答案選A。

　　17.無感染高危因素的院內(nèi)肺炎病原體排在首位的是

　　A.金黃色葡萄珠菌

　　B.肺炎克雷伯菌

　　C.流感嗜血桿菌

　　D.肺炎鏈球菌

　　E.大腸埃希氏菌

　　17.答案：D

　　17.【解析】考核要點院內(nèi)肺炎常見病原體。由于本題限定對象為無高危因素的院內(nèi)肺炎患者，根據(jù)大多數(shù)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示仍以肺炎鏈球菌為主要病原體，故D為唯一正確答案，其他則可排除。

　　18.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是

　　A.結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀

　　B.胸片：鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成

　　C.5單位結(jié)核菌素試驗強陽性

　　D.痰中找到結(jié)核菌

　　E.血沉明顯增快

　　18.答案：D

　　18.【解析】考核要點為診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)，痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核最可靠的依據(jù)。

　　19.治療肺心病心力衰竭的首要措施是

　　A.臥床休息、低鹽飲食

　　B.使用小劑量強心劑

　　C.使用小劑量作用緩和的利尿劑

　　D.應(yīng)用血管擴張劑減輕心臟負荷

　　E.積極控制感染和改善呼吸功能

　　19.答案：E

　　19.【解析】 考核要點為肺心病心力衰竭的治療的首要措施。肺心病心力衰竭主要是由于肺部感染引起通氣功能下降而致CO2潴留，肺動脈痙攣收縮，壓力升高，右心負荷加重，因此關(guān)鍵是積極控制感染和改善呼吸功能。

　　20..動脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是

　　A.腹主動脈

　　B.冠狀動脈

　　C.腎動脈

　　D.腦動脈

　　E.四肢動脈

　　20.答案：B

　　20.【解析】考核要點為動脈粥樣硬化好發(fā)的部位。動脈粥樣硬化好發(fā)的部位是大、中動脈，由于冠狀動脈比其他所有動脈都靠近心室，最早承受最大的收縮壓撞擊，因而冠狀動脈粥樣硬化的程度要比其他器官內(nèi)同口徑血管嚴(yán)重。

　　21.冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是

　　A.咽部

　　B.心前區(qū)

　　C.心尖部

　　D.劍突下

　　E.胸骨體中上段之后