41、男性，35歲，因十二指腸潰瘍作胃大部切除，畢Ⅱ式，術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，局部壓痛，肌緊張及反跳痛，繼而發(fā)熱37.8℃，應(yīng)先考慮( )。

　　A.急性膽囊炎

　　B.近側(cè)空腸段梗阻

　　C.十二指腸殘端破裂

　　D.內(nèi)疝

　　E.急性小腸梗阻

　　42、男性，25歲，肛門脹痛，排尿困難5天。畏寒，高熱，肛門外觀無異常，直腸指檢：肛管左側(cè)局限性隆起，壓痛明顯，可診斷為( )。

　　A.骨盆直腸間隙膿腫

　　B.腸后間隙膿腫

　　C.坐骨肛管間隙膿腫

　　D.前列腺膿腫

　　E.直腸粘膜下膿腫

　　43、男，40歲。汽車上跌下，左枕部著地，出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，繼以右側(cè)瞳孔散大，診斷是( )。

　　A.左枕頂部硬膜外血腫

　　B.左額顳硬膜外血腫

　　C.左額顳硬膜下血腫

　　D.右額顳硬膜外血腫

　　E.右額顳硬膜下血腫

　　44、8個(gè)月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院 ，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢：白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)：WBC為7.5×109/L，除輕度脫水征外，無其他異常。最可能的診斷是( )。

　　A.致病性大腸桿菌腸炎

　　B.細(xì)菌性痢疾

　　C.病毒性腸炎

　　D.金葡菌腸炎

　　E.霉菌性腸炎

　　45、腹瀉患兒，補(bǔ)液后排尿，輸液瓶中有余液220ml，最多可加10%或15%氯化鉀注射液各多少毫升( )。

　　A.4ml，2ml

　　B.5ml，3ml

　　C.9ml，6ml

　　D.6ml，4ml

　　E.7ml，3.5ml

　　46、患兒，9歲。咽痛2天后出現(xiàn)顏面及下肢浮腫，平素食欲不佳，近三年夜尿增多，血壓17/12kPa(130/90mmHg)，尿檢：蛋白(+)，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP，尿比重1.010，末梢血紅細(xì)胞2.5×109/L，血紅蛋白80g/L，尿素氮9.2mmol/L，最可能的診斷是( )。

　　A.急性腎炎伴貧血

　　B.慢性腎炎急性發(fā)作

　　C.腎炎性腎病

　　B.腎盂腎炎

　　E.以上都不是

　　47、某清砂工，接觸噪聲15年，近兩年聽力減退，伴耳鳴、耳痛等癥狀，聽力檢查4000Hz，聽力下降32dB，雙耳平均聽域聽力下降50dB，請(qǐng)判斷其為：( )。

　　A.聽覺疲勞

　　B.輕度聽力損傷

　　C.中度聽力損傷

　　D.重度聽力損傷

　　E.噪聲聾

　　48、某地某年8月發(fā)生了一起由食用蛋、奶糖制作的雪糕而引起的食物中毒，癥狀為腹痛，腹瀉，大便如水樣黃綠色便，少數(shù)病人有膿血便，部分病人體溫為38～39℃，多數(shù)人潛伏期為12～24小時(shí)，你認(rèn)為最可能是哪種食物中毒( )。

　　A.葡萄球菌腸毒素中毒

　　B.副溶血性孤菌食物中毒

　　C.變形桿菌食物中毒

　　D.沙門菌屬食物中毒

　　E.肉毒毒素中毒

　　49、根據(jù)赫爾姆斯的調(diào)查，若生活變化單位(LCU)累計(jì)得分在300以上，則第二年的患病率約為( )。

　　A.20%

　　B.35%

　　C.50%

　　D.65%

　　E.80%

　　50、患者王某，在甲醫(yī)院體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺有腫物，大夫結(jié)合多年經(jīng)驗(yàn)建議住院做進(jìn)一步檢查，以防不測(cè)。為保險(xiǎn)起見，其丈夫又陪同她到當(dāng)?shù)氐哪[瘤�？漆t(yī)院做進(jìn)一步檢查。腫瘤醫(yī)院的大夫張某作了檢查后認(rèn)為是增生，患者介紹了在甲醫(yī)院檢查的情況，張某毫不在意，連病例也不看一眼，在患者及家屬的要求下，開了X線檢查單。片子出來后，張某看了一眼說：“我說是增生吧，你們不信，根本不用照片子，我一摸就量增生。吃了藥，緩解了就不用來了”。開了幾盒藥，病人離院。5個(gè)月后，患者又來該院治療，確診為“乳腺癌三期”，作了乳腺根除術(shù)，主治大夫責(zé)怪“為什么不早來院檢查治療”。

　　針對(duì)本案例，下列分析最恰當(dāng)?shù)氖? )。

　　A.醫(yī)生張某違背了不傷害原則

　　B.醫(yī)生張某違背了公正原則

　　C.醫(yī)生張某違背了審慎的道德要求

　　D.醫(yī)生張某違背了尊重原則

　　E.醫(yī)生張某違背了有利原則

　　三、A3型題

　　女性患者，甲狀腺腫大伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)同位素掃描及血T3、T4檢查，診斷為甲亢。

　　51、該病人應(yīng)選用以下何藥進(jìn)行治療( )。

　　A.甲狀腺素

　　B.丙基硫氧嘧啶

　　C.碘劑

　　D.放射性碘

　　E.腎上腺皮質(zhì)激素

　　女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院。

　　52、為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時(shí)間是( )。

　　A.先用抗生素3d，體溫不退時(shí)抽取

　　B.停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培養(yǎng)

　　C.在抗生素應(yīng)用前，在24小時(shí)中，于畏寒發(fā)熱時(shí)抽3次血培養(yǎng)

　　D.原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用，抽取3次血培養(yǎng)

　　E.停用抗生素1～2周后抽取血培養(yǎng)3次

　　男性，35歲。胃潰瘍史5年，3月來上腹無規(guī)律疼，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影。

　　53、該患者的診斷為( )。

　　A.胃潰瘍惡變

　　B.復(fù)合性潰瘍

　　C.胃潰瘍度并慢性胃炎

　　D.胃潰瘍并幽門梗阻

　　E.胃潰瘍并胃粘膜脫垂

　　男性，30歲。頭昏，乏力2年，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，顆粒管型0-2/HP，BUNl6.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲。B超雙腎縮小。

　　54、不應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查( )。

　　A.靜脈腎盂造影

　　B.內(nèi)生肌酐清除率

　　C.血電解質(zhì)

　　D.放射性核素腎動(dòng)態(tài)

　　E.心電圖檢查

　　女性，36歲，主訴頭暈、乏力、3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8.0×109/L，血小板185×109/L，血片可見紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.005。

　　55、尋找病因應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查( )。

　　A.放射性核素骨掃描

　　B.婦科檢查

　　C.51Cr紅細(xì)胞半壽命期測(cè)定

　　D.鋇劑灌腸

　　E.胸部X線檢查

　　女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，尿糖(+)，空腹血糖7.9mmol/L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。

　　56、本病人可診斷為( )。

　　A.糖尿病1型

　　B.腎性糖尿

　　C.食后糖尿

　　D.糖尿病2型

　　E.類固醇性糖尿病

　　男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細(xì)胞3.0×109/L，中性0.55，淋巴0.45，EOS計(jì)數(shù)為零，伴咳嗽。

　　57、病變最可能部位是( )。

　　A.胃或十二指腸

　　B.空腸末端

　　C.回腸末端

　　D.橫結(jié)腸

　　E.降結(jié)腸

　　13歲女性，兩年前起病，于生氣后突然大叫一聲，隨之倒地呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉，雙眼上視，頭頸后仰，四肢抽搐，無二便失禁，無舌咬傷。發(fā)作停止后對(duì)整個(gè)過程不能回憶，未給予特殊處置，照常上學(xué)。2個(gè)月后于夜間入睡后又出現(xiàn)抽搐，有小便失禁。抽搐停止后，突然起床沖出門外，無目的漫游，呼之不應(yīng)，沖動(dòng)毀物，持續(xù)2小時(shí)后恢復(fù)清醒，對(duì)經(jīng)過全無記憶，此后反復(fù)有類似發(fā)作，平均每月三次。

　　58、該患者最可能的診斷是( )。

　　A.神經(jīng)癥

　　B.癔癥

　　C.急性應(yīng)激障礙

　　D.癲癇

　　E.腦腫瘤所致精神障礙

　　女性，29歲，分娩時(shí)大出血，出現(xiàn)淡漠、呆滯、活少、思維遲鈍、活動(dòng)減少，閉經(jīng)，乳房萎縮，陰毛、腋毛脫落，診斷為席漢病(Sheehandisease)

　　59、該患者的精神障礙為( )。

　　A.腦垂體前葉功能亢進(jìn)所致精神障礙

　　B.腦垂體前葉功能減退所致精神障礙

　　C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致精神障礙

　　D.腎上腺皮質(zhì)功能減退所致精神障礙

　　E.甲狀腺功能減退所致精神障礙

　　患者女性，低熱不退，臨床診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡所致精神障礙，臨床表現(xiàn)以抑郁為主。而臨床上各項(xiàng)軀體檢查指標(biāo)表明軀體疾病較為嚴(yán)重，且既往有青光眼病史。

　　60、禁用哪類藥物( )。

　　A.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)

　　B.三環(huán)類抗抑郁藥物

　　C.艾司唑倉

　　D.米氮平

　　E.文拉法新