081. 單選小兒化膿性腦炎的腦脊液變化為

　　A. 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常，糖降低

　　B. 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高，糖降低

　　C. 細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正常，糖降低

　　D. 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白升高，糖升高

　　E. 細(xì)胞數(shù)升高，蛋白正常，糖正常

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是化膿性腦炎的腦脊液.腦脊液外觀呈米湯樣混濁，壓力多增高，腦脊液蛋白量升高，白細(xì)胞數(shù)增高，分類以多核為主;糖、氯化物一般均降低，部分病人腦脊液可培養(yǎng)出致病菌。

　　082. 單選為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴(kuò)容階段用2:1等張含鈉液的正確方法是

　　A. 20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注

　　B. 20ml/kg，速度為每小時(shí)8～10ml/kg，靜脈滴注

　　C. 20ml/kg，速度為每小時(shí)3～5ml/kg，靜脈滴注

　　D. 20ml/kg，8～12小時(shí)靜滴完

　　E. 立即皮下注射，20ml/kg

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是主要取決于脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度，對重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先快速擴(kuò)容;重度脫水伴循環(huán)障礙者，用21等張含納液20ml/kg，30～60分鐘內(nèi)靜脈注成快速滴注。

　　083. 單選.剛出生的新生兒白細(xì)胞總數(shù)為

　　A. 21×10的9次方～28×10的9次方/L

　　B. 18×10的9次方～25×10的9次方/L

　　C. 15×10的9次方～20×10的9次方/L

　　D. 13×10的9次方～18×10的9次方/L

　　E. 10×10的9次方～15×10的9次方/L

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是初生時(shí)為(15～20)×109/L，然后逐漸下降，1周時(shí)平均為12×109/L。嬰兒期白細(xì)胞數(shù)維持在10×109/L左右，8歲以后接近成人水平。

　　084. 單選營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥的治療步驟應(yīng)該是

　　A. 補(bǔ)鈣-止驚-維生素D

　　B. 止驚-補(bǔ)鈣-維生素D

　　C. 維生素D-止驚-補(bǔ)鈣

　　D. 補(bǔ)鈣-維生素D-止驚

　　E. 維生素D-補(bǔ)鈣-止驚

　　答案: B

　　解析: 營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥 應(yīng)立即控制驚厥解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑。(一)急救處理 可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，對喉痙攣者應(yīng)保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管。(二)鈣劑治療 用10%葡萄糖酸鈣5～l0ml加入葡萄糖l0～20ml緩慢靜脈注射(10分鐘以上)或靜脈滴注，鈣劑注射不可過快，否則有引起心跳驟停的危險(xiǎn)。驚厥反復(fù)發(fā)作者每日可重復(fù)使用鈣劑2～3次，直至驚厥停止，以后改口服鈣劑治療。鈣劑不宜與乳類同服，以免形成凝塊影響其吸收。(三)維生素D治療 應(yīng)用鈣劑后即可同時(shí)用維生素D治療，用法同佝僂病治療方法。

　　085. 單選光照療法用于治療什么

　　A. 高膽紅素血癥治療

　　B. 佝僂病

　　C. 貧血

　　D. 破傷風(fēng)

　　E. 鵝口瘡

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是光照治療是一種通過熒光燈照射治療新生兒高膽紅素血癥的輔助療法。

　　086. 單選肺炎雙球菌腦膜炎治療首選藥物為

　　A. 青霉素

　　B. 氨芐青霉素

　　C. 先鋒霉素

　　D. 紅霉素

　　E. 青霉素+氯霉素

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是青霉素易透過血腦屏障，在腦脊液中易達(dá)到有效濃度;急性期靜脈給藥;早期、足量、足療程、聯(lián)合用藥;療程應(yīng)是靜脈滴注有效抗生素10～14天

　　087. 單選診斷小兒腎病綜合征的必備條件是

　　A. 大量蛋白尿，高脂血癥

　　B. 明顯水腫，高脂血癥

　　C. 大量蛋白尿，明顯水腫

　　D. 低蛋白血癥，明顯水腫

　　E. 低蛋白血癥，大量蛋白尿

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是 診斷腎病綜合征主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，凡有大量蛋白尿(24h尿蛋白定量>0.1g/kg，或>3.5g/kg)、高度水腫、高膽固醇血癥(> 5.7mmol/L，>220mg%)、低白蛋白血癥(<30g/L，<3Gg%)均可診為腎病綜合征。

　　088. 單選男，15個(gè)月。單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食，其母不吃肉類魚類食品，近一個(gè)月面色漸蒼黃，目光呆滯，肝肋下2.5Cm，脾未及，伸手時(shí)手有震顫，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L.該患兒診斷最大可能是什么

　　A. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B. 混合性貧血

　　C. 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　D. 再生障礙性貧血

　　E. 溶血性貧血

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是維生素B12和葉酸所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血多見于嬰幼兒，小于2歲者占96%以上，起病緩慢，多呈虛胖，或伴輕度水腫，毛發(fā)稀疏發(fā)黃，嚴(yán)重病例可有皮膚出血點(diǎn)或瘀斑。患兒可出現(xiàn)煩躁不安、易怒等癥狀。維生素B12缺乏者還可出現(xiàn)表情呆滯、嗜睡，對外界反應(yīng)遲鈍，不哭不笑，智力發(fā)育、動作發(fā)育落后，甚至退步。此外，還常出現(xiàn)肢體、軀干、頭部和全身震顫，甚至抽搐，感覺異常，共濟(jì)失調(diào)、踝陣攣及巴賓斯基征陽性等。

　　089. 單選6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L.為明確診斷應(yīng)做的輔助檢查是

　　A. 二氧化碳結(jié)合力測定

　　B. 電解質(zhì)測定

　　C. 血滲透壓測定

　　D. 腰穿腦脊液檢查

　　E. 心臟超聲心動圖

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是患兒經(jīng)補(bǔ)液糾酸治療，題中所述“嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱”，提示低鉀血癥，治療予補(bǔ)鉀,電解質(zhì)測定可以明確診斷

　　090. 單選男，1歲。頭發(fā)稀黃，皮膚白嫩，頭不能豎起，間斷抽搐。尿有鼠尿味。該患兒的診斷是

　　A. 先天愚型

　　B. 呆小病

　　C. 先天性腦發(fā)育不全

　　D. 苯丙酮尿癥

　　E. 腦性癱瘓

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是尿有特殊鼠尿臭味,毛發(fā)色淺或黃，皮膚白晰，都是苯丙酮尿癥典型表現(xiàn)

　　091. 單選未成熟型畸胎瘤屬于：

　　A. 腺癌

　　B. 鱗狀細(xì)胞癌

　　C. 印戒細(xì)胞癌

　　D. 粘液腺癌

　　E. 小細(xì)胞未分化癌

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是畸胎瘤是來源于生殖細(xì)胞的腫瘤，具有向體細(xì)胞分化的潛能，大多數(shù)腫瘤含有 兩個(gè)或三個(gè)胚層組織成分，根據(jù)分化程度分為①成熟性畸胎瘤：多為囊性，又稱成熟囊性畸胎瘤。腫瘤內(nèi)可見皮膚及其附件、軟骨、呼吸道、消化道上皮及神經(jīng)組織等。以上各種成分分化成熟，預(yù)后好。極少數(shù)鱗狀上皮可惡變?yōu)轺[癌;②未成熟性畸胎瘤：屬于惡性腫瘤，呈實(shí)體分葉狀，腫瘤由分化不成熟的胚胎樣組織組成，常有分化不良的神經(jīng)外胚層成分，預(yù)后較差。

　　092. 單選小兒腹瀉每日補(bǔ)鉀量正確的是(mmol/kg)

　　A. 一般按3～4mmol/kg

　　B. 缺鉀明顯者按6～8mmol/kg

　　C. 輕者按1～2mmol/kg

　　D. 重者按500mg/kg

　　E. 極少數(shù)病例可按600mg/kg

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是糾正低鉀：見尿后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀，按每日3～4mmol/kg(相當(dāng)于氯化鉀200～300mg/kg)，缺鉀癥狀明顯者可增至4～6mmol/kg(相當(dāng)于氯化鉀300～450mg/kg)。輕度脫水可分次口服;中、重度脫水可予靜滴。氯化鉀靜滴濃度不得超過0.3(40mmol/L)。

　　093. 單選6個(gè)月女孩，突然出現(xiàn)極度煩躁不安，呼吸困難加重。查體心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明顯發(fā)紺，面色蒼白，心音低鈍，雙肺叩診正常，可聞及較密集的細(xì)濕音，肝肋下3.5Cm中度硬，本病例診斷最大的可能是

　　A. 支氣管肺炎合并心肌炎

　　B. 支氣管肺炎合并中毒性腦病

　　C. 支氣管肺炎合并心力衰竭

　　D. 支氣管肺炎合并中毒性腸麻痹

　　E. 支氣管肺炎合并

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　094. 單選地方性甲狀腺功能減低癥的原因是

　　A. 孕婦飲食中缺乏碘

　　B. 孕婦患甲狀腺炎

　　C. 孕婦血液中有抗體

　　D. 孕婦服用甲狀腺素

　　E. 孕早期病毒感染

　　答案: A

　　解析: 本題選A理由：多因孕婦飲食缺碘，致使胎兒在胚胎期即因碘缺乏而導(dǎo)致甲狀腺功能低下。

　　095. 單選治療先天性甲狀腺功能減低癥用甲狀腺片治療開始劑量(mg/d)，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A. 1～5

　　B. 5～10

　　C. 10～15

　　D. 15～20

　　E. 20～25

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是治療先天性甲減應(yīng)從初始劑量開始5~10mg/d

　　096. 單選男，4個(gè)月。體重5kg.腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3Cm，皮膚彈性較差�？抻袦I。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L.其第一天補(bǔ)液總量應(yīng)補(bǔ)充每公斤為

　　A. 60～80ml

　　B. 81～90ml

　　C. 90～120ml

　　D. 120～150ml

　　E. 150～180ml

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是中度低滲性脫水,輕度90～120ml/kg

　　中度120～150ml/kg

　　重度：150～180ml/kg

　　097. 單選嬰幼兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是晝夜尿量少于

　　A. 100ml

　　B. 200ml

　　C. 300ml

　　D. 400ml

　　E. 500ml

　　答案: B

　　解析: 嬰幼兒<200ml，學(xué)齡前期<300ml，學(xué)齡期<400ml

　　098. 單選男，15個(gè)月。單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食，其母不吃肉類魚類食品，近一個(gè)月面色漸蒼黃，目光呆滯，肝肋下2.5Cm，脾未及，伸手時(shí)手有震顫，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L.要想確診應(yīng)做什么檢查

　　A. MCV，MCH，MCHC

　　B. 血膽紅素測定

　　C. 血清鐵蛋白

　　D. 骨髓穿刺

　　E. 血清葉酸測定

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是血象呈大細(xì)胞性貧血，MCV>94fl，MCH>32pg。紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白量的減少更為明顯。中性粒細(xì)胞變大并有分葉過多現(xiàn)象。這種分葉過多現(xiàn)象可出現(xiàn)在骨髓尚未出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞之前，因此有早期診斷的意義。

　　099. 單選5歲小兒按公式計(jì)算身高、體重及頭圍約是

　　A. 118 cm 22 kg 54 cm

　　B. 114 cm 2l kg 53 cm

　　C. 111 cm 20 kg 52 cm

　　D. 108 cm 19 kg 51 cm

　　E. 105 cm 18 kg 50 cm

　　答案: E

　　解析: 身高指頭頂?shù)阶愕椎娜�身長度，出生時(shí)身長平均值為50cm，2～12歲身高(長)的估算公式為：年齡×7+70cm;體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量，出生時(shí)體重平均值3kg，2歲至青春前期體重=年齡×2+7(或8)(kg);頭圍出生時(shí)相對較大，約為33～34cm，1歲時(shí)頭圍為46cm，2歲時(shí)48cm，5歲時(shí)為50cm，15歲時(shí)頭圍接近成人，約為54～58cm，根據(jù)上述公式計(jì)算5歲小兒身高、體重及頭圍分別約是105cm 18kg 50cm，故選E。

　　100. 單選多繼發(fā)于長期使用廣譜抗生素

　　A. 致病性大腸桿菌腸炎

　　B. 輪狀病毒性腸炎

　　C. 生理性腹瀉

　　D. 細(xì)菌性痢疾

　　E. 金黃色葡萄球菌腸炎

　　答案: E

　　解析: 長期應(yīng)用廣譜抗生素可使腸道菌群失調(diào)，使腸道內(nèi)耐藥的金葡菌、綠膿桿菌、變形桿菌等大量繁殖引起腸炎，故選E。